Лабораторна диагностика на сифилис

Резюме:

Сифилисът е системно инфекциозно венерическо заболяване, причинено от крехката спирална бактерия Treponema pallidum. Пътят на предаване в повечето случаи е сексуален контакт с инфекциозни лезии - придобит сифилис. Според Европейския център за профилактика и контрол на заболяванията (ECDC) почти две трети от случаите с известен начин на предаване включват мъже, които правят секс с мъже. Възможността за предаване от майката на плода при вътреутробно вроден сифилис - и чрез преливане на кръвни производни е опасна. Има три важни аспекта на диагностицирането на сифилис: епидемиологичен анализ, клиничен преглед и лабораторна диагностика. В нашата лаборатория използваме нетрепонемни RPR (Rapid Plasma Reagin) и специфични трепонемични TPPA (Treponema Passive Partly Agglutination Assay) тестове или CMIA (Chemiluminescent Microparticle ImmunoAssay) за скрининг. Всички реактивни проби се потвърждават чрез IgM и IgG имуноблотинг.

лабораторна

Ключови думи: Treponema pallidum, придобит сифилис, вроден сифилис, нетрепонемни тестове, трепонемни тестове

Въведение

Оригинатор

Етапи на сифилис

Предимно 10 до 90 дни след заразяването на инфекцията, на мястото на предаване се появява безболезнена твърда язва (Фигура 2). Прогресира от макулата през папулата до силно инфекциозния ulcus durum, от който могат да бъдат изолирани трепонеми. В инфилтрата откриваме лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги, възпалителната реакция причинява облитериращ ендоартериит. След 3 до 12 седмици той заздравява спонтанно дори без лечение. Целият първичен стадий е придружен от регионална лимфаденопатия. На ранен етап от този етап серологичните тестове за сифилис могат да бъдат отрицателни. Отговорът на антителата не предотвратява развитието на втория етап. Вторичният стадий (Фигура 3) се развива 4 до 10 седмици след появата на първичната лезия. Трепонемите се размножават и заливат тялото. Системните прояви включват не сърбящ генерализиран макулопапулозен обрив, гадене, треска, миалгия, артралгия, лимфаденопатия. Появяват се Condylomata lata и алопеция. Концентрацията на антитела се увеличава значително и се образуват комплекси антиген-антитела.

Терапия

Предназначен е изключително за дерматовенеролози. Първият избор на лекарството е G пеницилин, по-предпочитано парентерално приложение и β-лактамни антибиотици. За алергия към пеницилин са подходящи тетрациклин и доксициклин. В случай на азитромицин и други макролиди, делът на резистентност, причинен от точкова мутация на гена 23S rRNA, се увеличава. Тетрациклин, доксициклин и цефтриаксон имат добро проникване в цереброспиналната течност.

Лабораторна диагностика

Диагностика в МЕДИРЕКС

Вземане на биологичен материал и транспортиране до лабораторията Кръвта се събира в количество 5 - 7 ml в специален комплект за събиране, предназначен за събиране и транспортиране на кръв. В рамките на два часа кръвта може да се транспортира при стайна температура. Амниотичната течност, очната течност и цереброспиналната течност трябва да се изпращат в размер на мин. 1 мл. Ако транспортирането отнема повече време, пробата трябва да се транспортира и съхранява при 2-8 ° C.

Заключение

Преглед на клиничните прояви на сифилис показва, че не всеки симптом е типичен за заболяването, латентният етап е без клинични прояви, но пациентът може да е инфекциозен, така че скринингът и последващото лечение са важни превантивни мерки срещу разпространението на сифилис. Таблици 1 и 2 показват общия брой специфични тестове за антитела в нашия отдел от 2008 до 2016 г., а общият брой положителни серумни проби от 9 367 е тревожен. От друга страна, радващо е, че не открихме нито едно новородено със специфична реактивност на антитела, което беше положително за нетрепонемни тестове и IgM в потвърждаващия имуноблот тест, така че не потвърдихме нито един вроден сифилис, само предавани майчини антитела . Това потвърждава правилността на скрининга по време на бременност. По-малко задоволително е откриването на 49 случая на невросифилис през наблюдавания период на нашето работно място.