Скелетът на стъпалото е подреден в две арки - надлъжна и напречна.
Надлъжен свод се дава от по-висока вътрешна дъга, която образува три вътрешни надлъжни т.нар лъчи с връх в ставната кост. Външният свод е по-нисък, по-малко съвместим и се състои от две външни сухожилия и кубична кост.
Напречен свод обусловено е от формата и разположението на клиновидните кости, извиването намалява отпред и при нормални обстоятелства главите на всички предмишни кости лежат в една и съща равнина, така че при натоварване телесното тегло се разпределя по всички сухожилия.
Поддръжка надлъжният и напречният свод зависи от три фактора
- върху костната структура,
- върху сухожилията и лигаментната система на стъпалото,
- върху мускулите на крака.
Докато и двете дъги на свода се формират предимно от подреждането на костните елементи на скелета на стъпалото и тяхното закрепване чрез сухожилия и връзки, мускулите играят второстепенна роля, макар и важна, за поддържането на свода по време на динамично натоварване.
Причини и последици от деформации на краката (нека защитим дарбата на движение!)
Плосък крак и неговите последици са най-често срещаният дефект в ортопедия. Обикновено изпълнява функция на крака статични (е опората на изправеното тяло), динамичен (важно за ходене и бягане) a адаптивна (абсорбиране на удари, регулиране на стъпалото към повърхността на подложката и др.). За тези функции той е снабден със сложна структура и архитектура от две сводести арки (надлъжни и напречни арки), които се осигуряват от адаптирани кости, стави, връзки и мускули. При натоварване гъвкавостта на свода удължава стъпалото с до 1,5 cm. Най-стабилната поза е, когато пръстите се обръщат лесно на 10-15 градуса, докато ходенето с раздалечени пръсти над 30 градуса води до претоварване на стъпалото и "изравняване" на надлъжната дъга на крака. При ходене кракът се отвива от подложка, започвайки с петата на палеца и лъча на малкия пръст на крака до главите на предните крака и пръста (първо на пръста) и след това напускане на подложката.
| Halux | Свод - напречно сечение |
Съществуват значителни разлики между походката на дете, мъж и жена. Мониторингът на ходенето ви позволява да диагностицирате тежки двигателни нарушения по време на ходене и неговото коригиране след лечение. Когато има несъответствие между натоварването на краката и силата на мускулите, връзките или деформацията на костите, има развитие плоски стъпала (напречно, надлъжно или комбинирано). Често има наследствени предразположения за образуване на плоско стъпало. Също така, общи заболявания като инфекции, полиомиелит, нервни заболявания, съдови нарушения (варици), хормонални и метаболитни промени (остеопороза), възпалителни заболявания (ревматизъм), авитаминоза (дефицит на витамин D) и други водят до неговото развитие. Не на последно място, това е наднорменото тегло, професионалното претоварване и последиците от инцидент. Също така обстоятелства като неподходящи обувки могат да помогнат за създаването на плоско стъпало.
| Товари в трезори | Преден нос на петата | Задна част на носа на петата |
Клинично разделяме плоското стъпало на
I. степен (намаляване на свода понякога с валгусно положение на петата (до X), деформацията може активно да се коригира, няма болка).
II. степен (арката може да се регулира чрез активен и пасивен подход, налице е подуване и умора на краката).
III. степен (болезнено схванат плосък крак, скованост е резултат от мускулна контрактура, набръчкана обвивка или артроза на ставите, ноздрите и глезенната кост се отклоняват, има деформации на пръстите и синини по крака). В допълнение към подходящи обувки, носенето на ортопедични стелки, дневният режим (намаляване на теглото, грижа за краката - вечерен душ с редуване на горещ и студен душ, масаж, ходене бос по неравен терен) има основно терапевтично физическо възпитание (LTV): ходене от външната страна на стъпало, упражнения "повдигнете молива, кърпичката си с пръсти. “, Плуване и др.
Това, което разбираме подходящи обувки? Преди всичко това е конструкция на обувка с правилно направена стелка, на средния ток (високите токчета не са подходящи за постоянно носене и водят до плоско стъпало, поддържат огъването на коленете и ханша, лумбалната хиперлордоза и причиняват обратно болка) със свободен просторен пръст. Материалът трябва да е подходящ за дишане на краката, трябва да е лек и податлив.
Прогресивна деформация
Като резултат плоски стъпала е упорит, болезнен крак, който понякога трябва да се оперира (резекция на ставите, транспониране на сухожилията при по-млади индивиди). Деформации на пръстите като hallux valgus, hallux rigidus (схванат палец), болезнен бурсит (възпаление на тяговата камера, наречена бурса), пръсти на чук, натъртвания по стъпалото, "къри очи",. - всичко това създава сложна картина.
Ортопедът оперира тези деформации (чрез резекция, остеотомия, артропластика, имплантиране на силастични стави, хирургия на меките тъкани), но винаги е необходимо повторно лечение с LTV, както и ортопедични обувки и последователен режим в грижата за краката, в противен случай деформациите се възстановяват. Много пациенти не искат да осъзнаят това.