Плоското стъпало е най-честата деформация на стъпалата. Срещаме го особено в детството, въпреки че не е изключение при възрастното население. Причините са различни. В детството, предимно слабост на връзките, при леки леки вродени дефекти на краката, нервно-мускулни заболявания (церебрална парализа), мускулни заболявания и др.
В зряла възраст някои пациенти имат плосък крак с продължителност от детството, или по-скоро това е развитието на плоско стъпало на здрав крак, особено чрез претоварване на краката с дългосрочно стоящо и неподходящо обуване. Излишното тегло, бременността, възпалителните ревматични заболявания, посттравматичните състояния, както и съдовата недостатъчност допринасят за плоското стъпало в тази възраст. На здрав крак разпознаваме две арки - арки, надлъжен свод и напречен свод.
Когато надлъжният свод намалява, говорим за надлъжно плосък крак, когато напречният свод намалява, говорим за напречен плосък крак. Напречното плоско стъпало е особено очевидно в зряла възраст и най-често се причинява от неподходящи обувки (обувки с по-висок ток и тесен пръст). В по-малка степен срещаме и тази деформация при деца и юноши, където наследствените ефекти са очевидни. Напречното плоско стъпало често се свързва с деформации на пръстите, особено големи, където има отклонение навън - т.нар. hallux valgus, както и по-малките пръсти, където се появява деформация, подобна на чук.
Плоско стъпало за деца
При малките деца арката се създава от раждането, но е покрита с мастна подложка. Сводът постепенно се маскира и е чист около 2 - 3-та година от живота. Липсата на извиване в тази възраст се оценява като плоско стъпало, често се свързва с отклонението на благочестието навън, често коленете. През този период плоското стъпало обикновено е безсимптомно.
Рядко децата се оплакват от болки в краката, предните крака, по-често питат за ръцете си. В по-тежки случаи те могат да избегнат ходенето. В зряла възраст болките в краката са често срещани, свързани с болки в предния крак, крампи на прасеца, болки в коляното, тазобедрената става и гръбначния стълб. В детска възраст (с изключение на случаите на вродено плоско стъпало) очакваме корекция на деформацията от лечението. В зависимост от степента на деформация, използваме ортопедични стелки от сериал, респ. направени по мярка според отпечатъка и очертанията на стъпалото на пациента, в по-тежки случаи ортопедични обувки.
Упражнението е подходящо допълнение към лечението на плоскостъпие на всяка възраст. Рядко е показано хирургично лечение на надлъжния плосък крак в детска възраст, най-вече при болезнени вродени плоски стъпала, съответно. при нервно-мускулни деформации на стъпалата, за да се даде възможност на нашата плантадна ап и по-ефективно обвиване на краката.
Плосък крак при възрастното население
При възрастни пациенти корекцията на плоско стъпало с помощта на ортопедични стелки и ортопедични обувки обикновено не е възможна. Очакваме лечението да подпомогне свода с предотвратяване на влошаване на деформацията, облекчаване на болезнени зони и лекота на ходене, както и козметично покриване на деформацията.
Използваме големи инчови събирачи за балансиране на деформирани пръсти, респ. на по-малки чук пръсти уплътнителен пръстен с форма на превръзка. В обувките се вмъкват устройства на силиконова основа, които разделят огънатите пръсти, напр. силиконов сепаратор до халюкси, или покрива видни костни части, напр. израстък върху деформираната палечна става. В зряла възраст индикация за надлъжна операция на плоски крака е болезнена деформация, която не може да бъде повлияна от ортопедични помощни средства.
По-напречното плоско стъпало се оперира по-често и неговите последици - метатарзалгия, hallux valgus и digiti hamati. Правилната превенция е важна за превенцията, т.е. j. при деца, обувки за крака с твърд ток и надлъжен профил на свода. За възрастни, предимно жени, обувки с ток до 3 см, достатъчно просторни отпред над пръстите, както и по ширина, оптимално с профилиране на надлъжната и напречната арка, както и антистрес лечение. Също толкова важно е упражнението на мускулите на краката, евентуално с използването на релаксационни постелки.