Медицинска експертна статия

Остър холецистит при деца - остро възпаление на жлъчния мехур.

деца

Код на ICD-10

K81.0. Остър холецистит.

Епидемиология на остър холецистит

Данните за съотношението на честотата на остър холецистит и други заболявания на жлъчните пътища при деца не, въпреки че острото възпаление на жлъчния мехур може да бъде причина за хоспитализация при пациенти с внезапно абдоминално събитие. В по-голямата част от случаите (90-95%), остро възпаление на жлъчния мехур -Най-честото усложнение на холелитиазата, само 5-10% се развиват без камъни в жлъчния мехур.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини за остър холецистит при деца

Вторичната роля в развитието на остър холецистит при деца принадлежи на инфекцията (Е. Coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Enterococcus, коремен тиф). Наблюдава се патогенетичната роля на ензимите и проензимите на панкреаса, навлизащи в жлъчните пътища и жлъчния мехур и индуцирането на остър ферментационен холецистит.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Патоморфология

Синият език е възпаление, ограничено до лигавицата и субмукозата, характеризиращо се с подуване и удебеляване на стената на жлъчния мехур, което е неговият размер. Лигавицата е хиперемирана, инфилтрирана от клетъчни елементи, има хеморагични места. Фиброзата възниква след елиминиране на остри възпалителни промени. В случай на отлагане на фибрин се образуват шипове, които причиняват деформация на органа. Когато каналът на пикочния мехур е запушен (белези, камък), се развива капка жлъчен мехур, която често тече тайно.

При флегмонозен холецистит гнойното възпаление с инфилтрация улавя всички слоеве на подсилената стена на жлъчния мехур. Органът е увеличен, фибринът е покрит отвън, лигавицата е остра хиперпермична или червеникавокафява, покрита с фибрин, понякога некротична с една или повече язви. В стената на жлъчния мехур е възможно образуването на абсцеси, които проникват в пикочния мехур или неговото легло. Съдържанието на пикочния мехур може да бъде жлъчка, възпалителен ексудат, гной. В случай на запушване на кистозен канал се развива емпием на жлъчния мехур.

Гангренозният холецистит се характеризира с подчертани морфологични промени в жлъчния мехур, които са резултат от значителни нарушения на кръвоснабдяването, включително тромбоза на кръвоносните съдове. Гангрена улавя лигавицата на органа, тя може да бъде фокална, в редки случаи некроза на целия пикочен мехур; Перфорацията води до отделяне на заразено съдържание в коремната кухина.

Възпалителният процес може да бъде прогресиращ или замразен на всеки етап от възпалението. При децата болестта син език е най-честата форма на жлъчния мехур.

Симптоми на остър холецистит при деца

Болестта започва остро, внезапно, често през нощта, със силна болка в дясната хипохондрия, епигастралната област, по-рядко в други области на корема (при деца в предучилищна възраст). Детето е изключително неспокойно, бърза да си легне и се опитва да намери позиция, която облекчава болката. Има гадене, повръщане с добавяне на жлъчка, често многократно и не носи облекчение.

Децата в предучилищна възраст (до 7 години) и началната училищна възраст (8-11 години) имат болки в корема, които са дифузни или неопределени, което създава диагностични затруднения и причинява медицински грешки. При пациенти в юношеска възраст (12-13 години) болката е силна, остра, характерът на "камата" започва да се локализира в правилните хипохондрии. Обърнете внимание на облъчването на такава болка в дясното рамо, лопатката, дясната половина на гърба и илиачната област.