Медицинска експертна статия

Острият гастрит е остра възпалителна реакция в лигавицата на стомаха, причинена от определени вредни фактори.

здравето

Код на ICD-10

Според Международната класификация на болестите острият микробен гастрит 10 се класифицира, както следва:

  • Клас XI - Болести на храносмилателните органи (K00-K93)
  • заболявания с дислокация в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (K20-K31)
  • К29 - гастрит и дуоденит;
  • K29.1 - други остри гастрити.

Други прояви на заболяването с остър гастрит, изолирано кървене (K29.0), алкохолен гастрит (K29.2), хипертрофичен гастрит, грануломатозен (K29.6) и неуточнен гастрит (K29.7).

Причини за остър гастрит

Причините за гастрит могат да бъдат различни фактори:

  • диетични неточности (прием на груба, пикантна, кисела, твърде гореща храна);
  • алергични прояви върху всякакви продукти (в този случай гастритът е придружен от други симптоми на алергия);
  • те консумират много силно кафе (особено разтворимо) или алкохол. Силният алкохол и кафето дразнят стомашната лигавица и постепенно я увреждат;
  • попадайте в стомаха с храна различни химикали (етилов, метилов алкохол, оцетна или друга киселина, алкални разтвори, соли на тежки метали и др.);
  • предозиране на лекарства, особено за дълго време (използване на производни на салицилова киселина, антибактериални средства). Такива лекарства могат да унищожат функцията на лигавиците и бариерата на стомаха, да нарушат кръвообращението и да предотвратят образуването на ензими в стомашния сок;
  • функционални нарушения на храносмилателната система, предизвикани от изгаряния, наранявания, хирургични интервенции, образуване на стомашни новообразувания;
  • инфекциозни лезии на храносмилателните органи (стафилококова инфекция, салмонелоза, дизентерия, грип, морбили, тиф и др.);
  • нарушения на метаболитните процеси;
  • излагане на радиация ("радиационен" гастрит).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Патогенеза на остър гастрит

Възпалението на стомашната лигавица може да се отдаде на редица патологии, причинени от различни етиологични причини. Такива причини включват:

  • екзогенни (външни) фактори - неправилно хранене, прекалено много храна, ядене на суха храна, пиене на алкохол и др. Гастритът може да бъде причинен от банално дъвчене на филийки храна, ядене "в бягство";
  • ендогенни фактори (влияние директно в организма) - метаболитно заболяване (заболяване на щитовидната жлеза, диабет), психогенни причини (стрес, емоционален стрес, които причиняват нарушения на секреторната функция и стомашна подвижност), отравяне (киселини, основи, висока концентрация на алкохол) и други.

Сред острите форми на гастрит могат да се разграничат следните варианти на курса:

Симптоми на остър гастрит

Основни симптоми на остра форма на гастрит:

  • Диспептични прояви (нарушения на апетита, метеоризъм, смущения в изпражненията);
  • киселини, неприятна ерекция;
  • остра болка и затруднение на мястото на стомашната проекция;
  • чувствителност към усещането за епигастралната област;
  • нарушение на синтероване;
  • пристъпи на гадене, до повръщане (стомах, слуз, жлъчка или дори кръв);
  • симптоми на анемия (повишена умора, сънливост, бледа кожа, замаяност, главоболие);
  • повишаване на температурата от 37 на 39 ° C;
  • наличието на мръсно сиво покритие на повърхността на езика.

Острата атака на гастрит обикновено се проявява в рамките на 5-10 часа след директно дразнене на лигавицата от някакъв вреден фактор. Следователно появата на първите симптоми трябва да бъде причина за контакт с лекар.

Температурата на острия гастрит варира от субфебрилна (37-38 o C) до фебрилна (38-39 o C). Появата на високи температури може да се дължи на прикрепването на сериозни инфекциозни усложнения. Следователно, в такива случаи трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар.

Острата болка при гастрит може да бъде удължена, а не спирана в продължение на няколко дни. Обикновено такава болка е придружена от чувство на затруднение в стомаха, гадене, киселинно изригване. Когато острото състояние на процеса се промени в хронично (при липса на подходящо лечение), болката става шумна, бавна.

По време на гастрит болката обикновено се появява малко след хранене (15-20 минути) и може да продължи около 2 часа. Болката е по-изразена, ако сред храните, които ядете, пикантни храни, кисели краставички, сода или спиртни напитки.

Понякога болката може да бъде причинена от емоционален стрес, тютюнопушене, възпаление на близките органи.

Остър гастрит при деца

Най-честото развитие на острата форма на гастрит може да се наблюдава в детска възраст от 5 до 12 години - това е времето на активен растеж и формиране на системи и органи на детето.

Възпалителният отговор на стомашната лигавица може да бъде първичен и вторичен. Фактори за развитието на първичното заболяване могат да бъдат патологичният ефект на бактерии и токсични вещества, лекарства върху стомашната стена, както и хранителни неточности и алергии към определени продукти.

Вторичните лезии с гастрит могат да бъдат последвани от други патологии: остра респираторна вирусна инфекция, дифтерия, септична инфекция, бъбречна недостатъчност, морбили.

Основните симптоми на гастрит при дете могат да бъдат обща слабост, гадене, слюноотделяне, симптоми на интоксикация, болка в проекцията на стомаха. Пулсът е по-бърз, налягането може да бъде леко намалено.

Симптомите на отравяне, бъбречно увреждане, подуване на корема могат да се добавят към общите клинични признаци.

Тежкият ход на острата форма на гастрит се проявява с шоково състояние на детето, колапс до перфорация на стомашните стени и развитие на перитонит.

В случай на симптоми на остър гастрит се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар, без детето да дава на детето предварително някаква храна и каквито и да било лекарства, за да не се замърси картината на заболяването.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Къде боли?

Усложнения на остър гастрит

Забавеният и нелекуван остър гастрит, особено при второто заболяване, може да премине в хронична форма.

Ако гастритът е причинен от отравяне, е възможно да се развият промени в стомаха по протежение на хранопровода и стомашната кухина. Регенерацията на лигавицата след излагане на токсични вещества не винаги е възможна. При тежки случаи в първите дни след отравяне може да се развие шок, перфорация на стомашната стена, кървене и възпалително заболяване при прехода към коремната кухина (перитонит).

При тежък гастрит (особено в детска възраст) е възможно да се развие обща интоксикация, сърдечна недостатъчност.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Диагностика на остър гастрит

В допълнение към изследването, прегледа и палпацията на пациента често се използват различни инструментални методи за изследване: езофагогастродуоденоскопия, PH-метри на стомашната среда, флуороскопия, PDC и др.

  • Лабораторни изследвания. Общ кръвен тест, биохимия, анализ на обща урина, изпражнения, кръвен тест със скрито изпражнение, определяне на белодробен инфекциозен агент Helicobacter, кръв върху пепсин и пепсиноген, изследване на имунитета.
  • Рентгеново изследване. Определено наличието на язви на лигавицата, дегенеративни процеси, херния на хранопровода, злокачествени заболявания, полипи,
  • PH-метрика на съдържанието на стомаха. Оценете състоянието на секреторната функция, баланса на стомашната среда (празната стомашна среда трябва да бъде PH 1,5-2,0).
  • Електрогастроентерографски метод. Определете двигателя и евакуационния капацитет на храносмилателния тракт.
  • Ултразвуков метод на изследване. Определете дали има увреждане на стомашните стени, както и придружаващи патологични състояния (холецистит, хепатит, дуоденит).

[26], [27], [28], [29], [30]

Какво трябва да се проучи?

Как да изследвате?

С кого искате да се свържете?

Лечение на остър гастрит

Лечението на основната група пациенти се извършва амбулаторно.

Медицинските дейности се избират от лекаря индивидуално, в зависимост от причините и етапите на заболяването.

Първата помощ при остър гастрит трябва да бъде насочена към елиминиране на фактора, отключващ възпалителния отговор в лигавицата. Следователно пациентът трябва да бъде повърнат или с възможна инфекциозна или токсична етиология на заболяването да изплакне стомаха със слаб разтвор на сода за хляб, физиологичен разтвор.

По-късно пациентът не може да яде през първите дни. Разрешени са само топли напитки под формата на подсладен чай, бульон от дива роза, алкална минерална вода (без газ).

Хранене при остър гастрит

Храненето при остър гастрит зависи от стадия на заболяването. След 2-3 дни от началото на лечението на пациента се предписва диета, състояща се от зърнени храни, лигавични супи, желе от нишестени киселини, варени яйца.

След около седмица на пациента се предписва диета номер 5а, която осигурява използването на механично и химически спестяващи храни.

Какво можете да ядете с остър гастрит?

  • Супа от слуз на основата на грис, ечемик, овесени ядки, оризови зърнени храни, нарязана елда.
  • Настъргана нискомаслена извара.
  • Готвено нискомаслено месо (пилешко, пуешко, телешко).
  • Риба с ниско съдържание на мазнини (филета без кости, приготвени в двоен котел).
  • Зеленчукови зеленчуци (моркови, сладки картофи, картофи, тиквички).
  • Хляб, изсушен с бяло.
  • Гарнитура от зърнени култури, смлени в блендер, може да се добави с мляко (пропорционално на вода 50/50).
  • Бульон от шипка, лайка.

Храната изисква частично, 5-6 пъти на ден.

Строгата диета при остър гастрит обикновено трае 7-12 дни.

Какво е забранено при гастрит?

  • Пресен хляб, кифлички и черен хляб.
  • Макарони от твърди сортове или непреработени.
  • Пържени храни, включително заквасена сметана, палачинки, крепчета.
  • Пълнени бульони, зелева супа и борш.
  • Мазно месо, птици, риба, мехлем, пушени и консервирани храни.
  • Бъркани яйца, бъркани яйца, твърди и преработени сирена.
  • Зеле, кисели и консервирани зеленчуци, кръгчета, чесън, лук, хрян, грозде.
  • Кисели представители на плодове и плодове.
  • Газирана вода.
  • Шоколад, кафе напитки, какао.
  • Бързо хранене и полуфабрикати.
  • Храните твърде горещи и сладолед.

Меню с остър гастрит (пример):

  • Закуска. Течна млечна оризова каша с малко количество масло, чай с мляко, бяла пукнатина.
  • Прекалено ухапване. Печена сладка ябълка без кожа, бульон от шипков шише, крекер.
  • Обяд. Слаба зеленчукова супа, желе от овес, бяла захар.
  • Следобеден чай. Чай от лайка, извара (натрошено сито).
  • Вечеря. Парена круша, нарязани картофи, чай.
  • Чаша мляко или прясно кисело мляко.

Рецепти за остър гастрит могат да бъдат много различни, но трябва да се комбинират с общото състояние:

  • храните не трябва да са солени, пикантни, мазни, горещи, студени, кисели, груби;
  • всички съставки трябва да бъдат намалени до максимум, затова се предпочитат чипс, картофено пюре, различни суфлета и пудинги;
  • храната не трябва да се състои от несмилаеми частици (кора от плодове и зеленчуци, груби фибри);
  • Храните не трябва да съдържат алкохол или други дразнители в стомаха.

Освен това трябва да добавим, че гастритът категорично не позволява преяждане и хаотично усвояване на храната: диетата и почивката трябва да се следят.

Лечение на остър гастрит с лекарства

Първоначално можете да облекчите болката с топла топлина или да компресирате епигастриалната област. Също така е важно да си почивате в леглото.

В бъдеще Вашият лекар ще реши да използва следното лечение:

  • лечение за детоксикация - капене на физиологичен разтвор, глюкоза или витамини;
  • обезболяваща терапия - използване на антихолинергици (платилфилин, атропин), спазмолитици (баралгина, папаверин), наркотични аналгетици;
  • антиалергично лечение - използва се за алергичната етиология на заболяването, използват се антихистамини. Тези лекарства включват фенкарол, диазолин, тавегил, супрастин, дипразин, димедрол. Всички тези лекарства могат да се използват вътрешно (в таблетки, капсули, сиропи) или ректално под формата на свещи. В случай на значителни алергични прояви се използват инжекционни лекарства;
  • Хемостатично лечение - кървене от ерозии и язви; използват се блокери на хистаминовите рецептори (Zantac интравенозно 100 mg, след това два пъти дневно 150 mg, или Kwamatel, Losek интравенозно 40 mg, след това 20 mg два пъти дневно); Той също така ще предпише Сукралфат 6 mg;
  • антибактериално лечение - предписва се за инфекциозна етиология на заболяването; антибиотици се прилагат в зависимост от чувствителността на бактериалната флора, както и адсорбиращи лекарства (активен въглен, сорбекс).

Между другото, основният принцип при лечението на гастрит, причинен от Helicobacter pylori, е унищожаването му в стомашната кухина. За целта използвайте различни лекарства и сред тях важно място заемат антибиотиците. Научните експерименти показват, че Hp бактериите са по-чувствителни към пеницилиновите производни: амоксицилин, карфецилин, ампицилин и метицилин. Установено е също така, че тези антибактериални агенти не убиват всички бактерии: приблизително 20% от микробите остават активни и продължават да имат вредно въздействие върху стените на стомаха. Също така трябва да се има предвид, че ефектът на антибиотиците намалява леко в киселата среда на стомаха.

В тази връзка специалистите се опитват да намерят подобни агенти, които ще унищожат Helicobacter pylori със 100%, дори при агресивното киселинно рН на стомаха. Резултатът е използването на комбинирано лечение на производни на пеницилин с производни на нитронидазол (тинидазол, метронидазол) и тетрациклини (доксициклин). В напреднали стадии е възможно да се комбинират лекарства с производни от нитрофурановата серия (фурадонин, фуразолидон) - тези лекарства се използват сравнително рядко поради високата им токсичност.

В момента за лечение на гастрит antihelicobacterialnoy активно се използва Medical De-Nol - колоиден бисмут калиев дицитратобисмутат, добре разтворим във вода и е устойчив на действието на сок от стомашна киселина. Основното свойство на лекарството е унищожаването на белите дробове на Helicobacter, тъй като активното вещество де-нол бисмут е токсично за даден вид бактерии. Висмутовите йони проникват в лигавичния слой на стомашната стена, запълвайки всички кухини и гънки на органите и унищожавайки патогена. Лекарството рядко има странични ефекти, които обикновено се появяват само при дългосрочна употреба: диспептични разстройства, тъмни петна по езика, потъмняване на изпражненията, при тежки случаи на предозиране - енцефалопатия.

Следните лекарствени схеми се използват най-често в антимикробната терапия на остър гастрит:

  • Използвайте De-Nol в доза от 480 mg, разделена на 4 дози (28 дни), метронидазол в доза от 2 g, разделена на 4 дози (за 10 дни) и амоксицилин в дневна доза от 2 g, разделена на 4 дози (в рамките на една седмица);
  • Използвайте De-Nol в дневна доза от 480 mg, разделена на 4 дози (28 дни), тинидазол 2 грама на ден, разделена на 3 дози (в продължение на седмици), оксацилин 2 g на ден, разделена на 4 дози (за 10 дни).

Де-нол се използва половин час преди хранене, останалото след хранене.

Понякога, въз основа на решението на лекаря, курсът на препаратите се повтаря след няколко месеца.

Намаляването на стомашното рН се спира чрез назначаването на ензимни агенти (за подобряване на храносмилането на парчета храна). Такива препарати са празнични, ензими, мезим, панзинорми, използвани на 1 маса. С прием на храна.

Ако киселинността се повиши, напротив, не се препоръчва използването на тези вещества. В такива случаи могат да се предписват лекарства, които неутрализират агресията на стомашната среда и инхибират секреторната активност: показани са магнезиев оксид, алмагел, фосфал, калциев карбонат. Ето някои по-популярни и ефективни продукти с повишена киселинност:

  • Maimagel - състои се от магнезиев хидроксид и алуминий с ментол. Използва се за 2-3 чаени лъжички. До 4 пъти на ден преди или след хранене;
  • Maalox, диамантен аналог, се състои от магнезиев хидроксид и алуминий. Вземете 1-2 таблетки веднага след хранене (дъвчете или разтваряйте в устата);
  • гастралугел - има подсладител и кварц в състава си. Лекарството се използва в количество от 1-2 таблетки с храна;
  • alumag - аналог на maalox, но с по-ниска доза активни съставки, винаги приемайте 3-4 таблетки. Веднага.

Продължителността на лечението, както и възможността за използване на други лекарства, се определя от лекаря във всеки отделен случай.

Лечение на остър гастрит с алтернативни средства

Лечението с алтернативна медицина трябва да бъде съгласувано и одобрено от лекуващия лекар.

Предлагат се следните варианти на билкови смеси:

  • с гастрит с недостатъчна секреция на стомашен сок - пелин, айр, кимион, смесени в равни части, настояват за половината чаша преди хранене;
  • с диспептични разстройства - копър, корен от айра и валериана, мента, лайка, смесете в равни части, вземете отварата в чаша след вечеря и през нощта;
  • със стомашни спазми - плодов анасон, копър, рака и мента, вливани във вряща вода, пийте на малки глътки през деня;
  • с повишена киселинност - пийте чай или ментов чай, прясно изцеден сок от моркови или картофи също е полезен в половин чаша преди всяко хранене;
  • с подуване на корема - бульон от жълт кантарион, копър, мента.

Тъй като гастритът често причинява дисфункция на червата и жлъчния мехур, ще бъде полезно да се използват лечебни растения като лайка, кентаври, живовляк. Градински чай, дъбова кора, мащерка и рак също имат противовъзпалителен ефект.