Артроза

Преглед Под остеоартрит разбираме необратимо увреждане на ставата, което често се причинява от неправилен стрес. Може да се появи и след наранявания или вродени дефекти на хрущяла. Остеоартритът започва с изчезването на ставния хрущял, след което се появява

25. януари 2004 г. в 10:08 Primar.sme.sk

Общ преглед

Под остеоартрит разбираме необратимо увреждане на ставата, което често се причинява от неправилен стрес. Може да се появи и след наранявания или вродени дефекти на хрущяла. Артрозата започва с изчезването на ставния хрущял, последвано от процеси на реконструкция в съседните кости с разрушаване на ставната област. Последиците са болка и скованост на ставата, нарастващата деформация в последния етап може напълно да обезкости ставата.

Артроза на Хеберден на междуставните стави на пръстите

Определение

Под остеоартрит разбираме заболяване на ставния хрущял, което е свързано с промяна в костта в съседство с хрущяла и което причинява болка, подуване, ограничаване на движението и деформация на ставите. Следователно, артрозата е едно от дегенеративните ставни заболявания.

Произход

Несъответствието между натоварването и носещата способност на хрущяла кара хрущялната тъкан да изчезне. Това несъответствие може да бъде причинено или от наследствено разстройство на хрущяла, като напр. в случай на остеоартрит на междуставните стави на пръстите или дори неправилно натоварване на хрущяла. Напр. положението на краката в X (валгусна позиция) на коленете или само евентуално вродено леко несъвместимост на тазобедрените стави може да доведе до неравномерно натоварване и по този начин до остеоартрит на съответните стави. Увреждането на хрущяла, причинено от продължителни наранявания или операция на ставите, също може да причини остеоартрит. Наднорменото тегло също играе важна роля в ставите, които трябва да носят тегло, като коленете, бедрата или гръбначния стълб.

Болната царевица се изтрива до достигане на костта. Малко като поддържаща реакция, костта расте около болната става и образува издатини, така наречените остеофити. Това води до деформации и уплътняване на бучки на засегнатите стави. Абразивният хрущял и костният материал причиняват възпаление на околната ставна мембрана (детритусиновит). Това може да доведе до постоянно прегряване и зачервяване на ставите. В допълнение може да се появи шарнирна водна лилия. Наричаме го още активирана форма на остеоартрит.

Честота

Рискът от артроза се увеличава с възрастта. Докато само 4% от 20-годишните имат артроза, при повече от 70-годишните остеоартритът се среща при 70%. Жените са засегнати по-често.

Симптоми

Типични симптоми са болка и обездвижване на ставите. Тези болки са по-силни в студено и влажно време и по време на тренировка. Болката е особено болезнена при ходене нагоре и надолу по стълби с артроза на колянната става. От друга страна, колоезденето обикновено е възможно без проблеми. Остеоартритът също се характеризира с така наречените горещи вълни. Това означава, че след продължителна почивка първите движения са болезнени и се подобряват само след няколко метра. Това отличава артрозата от възпалителните заболявания, които обикновено показват предимно сутрешна болка. Дори сутрешната скованост на ставите, която често продължава няколко часа при възпалителни заболявания, както и при ревматоиден артрит, се появява при артроза само докато ставите се движат. При по-нататъшното протичане на остеоартрит, абразията на хрущяла причинява дразнене на ставата, свързано с подуване и излив, а по-късно и деформации на ставите.

Диагноза

Диагнозата обикновено може да бъде поставена от медицинската история и аспекта на ставите. Някои стави често са засегнати от остеоартрит:

Полиартроза на междуставните стави на пръстите:

• върховете на пръстите (остеоартрит на Хебърден)
• стави на средния пръст (остеоартрит на Бушар)
• седловидна става на палеца (ризартроза)

Ендополиартрозата на пръстите често се среща в семействата като признак на наследствена тежест. Докато остеоартритът на Херберден е относително асимптоматичен, ризартрозата може да ограничи функцията на сцепление на ръката.

Рентгеновите лъчи показват типични промени в артрозата, така че рентгеновите лъчи са най-важният допълнителен тест за диагностициране на остеоартрит. Въпреки това, рентгеновите промени не съвпадат с трудностите на пациента паралелно.

Типични промени в рентгеновите лъчи:

• стеснена ставна цепнатина
• образуване на частично рогови костни издатини (остеофити)
• удебеляване на костта около хрущяла (субхондрална склероза)
• костни дефекти под хрущяла в основната товарна линия

Няма типични лабораторни находки от кръвни тестове при пациенти с остеоартрит. Понякога при активиран остеоартрит, възпаление, свързано с остеоартрит, може да има повишени възпалителни стойности в кръвта, като скоростта на утаяване на червените кръвни клетки.

Терапия

Причинно лечение, т.е. няма терапия за премахване на причината за артрозата. Въпреки че се предлагат редица „хрущялни препарати“, от желатин до билкови активни съставки, които могат да съдържат голямо разнообразие от неща, все още липсват научни доказателства за техния ефект. По-конкретно не може да се докаже влияние върху прогресирането на загубата на хрущял.

Въпреки това, различни мерки могат да осигурят значително облекчение от остеоартрит:

• Физическата терапия и терапевтичната гимнастика често са добре симптоматично ефективни.
• Съвместни инжекции с промивка на ставите и инсталиране на кортизонови препарати във възпалителната фаза на остеоартрит или прилагане на локални анестетици в болколечение.
• Прилагане на хиалуронова киселина в колянната става, която действа като "крем за ставите" и осигурява на някои пациенти дългосрочно облекчение.
• Ортопедична техника (носач, амортизиращи токчета, увеличаване на външните или вътрешните ръбове на обувките).
• Болкоуспокояващи: Най-добрите сега са новоразрешени т.нар. COX-2-селективни НСПВС като напр. Рофекоксиб или Целекоксиб, които вече не трябва да причиняват стомашни язви.

Операции

Крайната терапия за остеоартрит често е изкуствено заместване на ставите, т.е. тотална ендопротеза (TEP). Най-често това се прави на лумбалната и рядко на колянната става. Точното време за изкуствена подмяна на ставите е от решаващо значение за остеоартрит при болката на пациента и по-малко рентгенови лъчи, които понякога могат да бъдат сериозно променени, дори при леко увредени пациенти.

Тъй като изкуствените стави не траят вечно (тазобедрените стави продължават около 15 години) и могат да бъдат заменени само веднъж и след това с по-кратък живот, това време се забавя възможно най-дълго, особено при младите хора. Следователно горните, а не оперативните мерки се изпробват за тези хора възможно най-дълго.

• Артроза - плашило на ставите (симптоми, причини, лечение с билки)
• Артрит и остеоартрит Naturlenka
• Артроза на ханша - описание на артроза на ханша
• Остеоартрит на коляното - гонартроза
• Артроза на коляното - Дървото на здравето