Това определено е едно от най-често срещаните заболявания на коляното остеоартрит на коляното - гонартроза. Това е и едно от най-често срещаните дегенеративни заболявания на носещите тежести стави. Артритните промени причиняват скованост в ставата, нарушения на подвижността, болка, ескалираща с прогресия на заболяването, деформации и аксиално несъответствие. В крайна сметка те водят до необратимо увреждане на синовиалната става с необходимостта от ендопротезиране. Улавянето на първите сигнали, търсенето на медицинска помощ, правилното лечение и диета могат да забавят целия процес и да облекчат страданието. Как се проявява гонартрозата и какви са възможностите за лечение?
Гонартроза принадлежи на невъзпалителни, дегенеративни заболявания, които засягат до 15% от населението. Както при артрозата на други стави, тя има нарастваща тенденция с възрастта.
Защото коленете (и бедрата) принадлежат носещи тежести фуги, им хрумва претоварване и преференциалното начало на остеоартрит на тези места.
Конструкция и функция на фугата
Съединение (артикулация) е точката, в която две или повече кости се съединяват, като единият край на костта е прекратен съчленена глава и другият шарнирна дупка, така че да се вписват добре заедно. Те образуват основните повърхности на ставата и повърхността им е покрита хиалинов хрущял. Неравностите между главата и дупката се запълват съчленени плочи от хрущяла (напр. дискове, менискуси).
Съединението е защитено от външна обвивка, която ние наричаме кутия за съединение. Корпус на панти се състои от две основни части. Външна част се формира от твърд слой съединителна тъкан, заобиколен на места от колагенови влакна (връзки). Вътрешна, куха част Ставата е съставена от тънка мембрана - синовиалната лигавица, която се навлажнява с течност от кръвната плазма, така наречената синовиална.
Специфика на колянната става
Колянна става (артикулационен род) е най-голямата и в същото време най-сложната става в човешкото тяло. Цялостната стойка, носещата способност на телесното тегло и походката на човека зависят от неговата стабилност и сила. От това е извлечено и името му или. класификация сред носещите тежести фуги.
Оформя съчленена глава край на бедрената кост (женски пол) монтиране в шарнирна яма, състояща се от горна част на свирката (пищяла). Средата на бедрената кост и свирката запълват две хрущялни плочи - менискуси. Менискусите са във формата на два полумесеца и се хранят по свирка. За разлика от други стави, той все още е вътре в този кръст на коляното две отделни връзки.
Намира се в предната част на колянната става ябълка (патела). Все още е покрита отстрани с дебели странични връзки. Отпред предпазва, покрива и същевременно засилва укрепването на коляното и сухожилието.
Функция на коляното
Колянната става осигурява движение в областта на коляното. По-точно, това е така флексия (извивам), удължаване (стреля) и леко завъртане (обръщане) при огъване в коленете. Тези видове движения са необходими за ходене и други видове движение (огъване, клякане, изправяне, обръщане).
Анатомичен изглед на колянната става отпред и отстрани Снимка: Гети изображения
Какво представлява гонартрозата и какво се случва в червата на ставата?
Гонартроза е невъзпалително, дегенеративно заболяване на ставния хрущял на коляното. Той възниква от различни, а в някои случаи и не съвсем ясни причини. Определена етиология застарява. Преференциално засяга средната част на нивото на бедрото и ябълково-бедрото.
Първоначалните промени в метаболитните нива причиняват разрушаване на костите. Под въздействието на тези катаболни събития, увреденият костен хрущял изтънява с времето. В него възникват ерозии и пукнатини, ставните повърхности са неравномерни и ставната междина се стеснява. Това води до деформация на колянната става, отклонение от аксиалното положение и произтичащите от това нарушения на мобилността.
Колянната става, увредена от артритен процес, причинява скованост на коленете, болка, външни деформации, нарушения на подвижността. Най-много натоварва пациента при ходене нагоре по стълби или огъване (напр. Обуване). Изправянето също може да е проблем.
Заловете първите признаци на болестта
Един от първите предупредителни признаци за остеоартрит като такъв е сутрешна скованост на ставите, което е същото с гонартрозата. След разклащане сковаността изчезва. Впоследствие те се появяват болка в коляното поради физическо натоварване или прекомерен стрес коленни стави (ходене по неравна земя, клякане, ходене нагоре по стълбите. Мирна болка не се появява в началото на заболяването.
С прогресирането (развитието) на болестта те също започват да се проявяват болезнени състояния в стаята. Те обикновено се влошават в края на деня. Повишаване на деформация кауза отклонения в аксиалното положение. Те се появяват първи нарушения на мобилността (флексия, удължаване, въртене). Известен и типичен симптом е т.нар. флексийна контрактура. Това е постепенно увеличаваща се позиция на огъване на крайника (огъване) с невъзможност за движение на разширение (разтягане).
Таблица с първоначални и напреднали симптоми на гонартроза
Болката в коляното след прекомерно физическо натоварване често е един от първите симптоми на гонартроза Снимка: Гети изображения
Етапи на гонартроза по Келгрен - Лорънс
Гонартрозата започва незабележимо и бавно. В ранните етапи често се появяват неспецифични проблеми, често приписвани на умора, изтощение, прекомерно физическо натоварване или просто естествения процес на стареене.
В началото сковаността на колянните стави и леката болка обикновено се появяват след тренировка. Пациентите обикновено търсят лекар само при интензивни болезнени състояния, нарушения на мобилността, които ги ограничават в нормалните ежедневни дейности и възникват в покой.
Етапи на гонартроза според Kellgren - Lawrence въз основа на прогресията на болестното състояние в хрущяла
Настоящи възможности за лечение на артроза на коляното
До известна степен можем да се предпазим от гонартроза с правилния начин на живот, здравословна диета и не пренебрегване на физическата активност. Стареенето обаче носи със себе си промени в целия организъм, включително промени в костите и ставите, които не можем да избегнем. По-късно единственият начин за облекчаване на симптомите на заболяването е точното лечение.
Възможностите за лечение на гонартроза са нефармакологични, фармакологични и хирургични Снимка: Гети изображения
Нефармакологично лечение на гонартроза
В ранните стадии на гонартроза, когато симптомите не са толкова ограничителни и е спешно да се придържат към определени принципи и по този начин да се смекчи прогресията на необратимото състояние. Това са основни мерки, които не натоварват и са от полза.
- промяна в начина на живот (витамини, колаген.)
- намаляване на затлъстяването
- редовна физическа активност без прекомерно натоварване на коляното
- подходящи обувки, ортопедични помощни средства
- инструктивни упражнения с физиотерапевт
- масаж
- електротерапия
- криотерапия
- акупунктура
- леко лечение
Медикаментозна терапия
Лечението на гонартроза по същество е същото като при други лечения на други стави, засегнати от остеоартрит. Лекарството от първи избор парацетамол. Те са подходящи лекарства и често се използват нестероидни антиревматични лекарства (напр. ibalgin). Те също са под формата на локални мехлеми с аналгетичен и противовъзпалителен ефект.
В по-лоши случаи те се инжектират вътре в ставния хрущял кортикостероиди а Хиалуронова киселина. При гонартроза се предпочита вътреставно (вътреставно) приложение на кортикостероиди. Администрацията е подходяща хондротин сулфат а глюкозамин.
При тежки болезнени състояния те също се използват опиоидни аналгетици (трамал, морфин), които се използват за лечение на умерена до силна болка. Използването им обаче се отпуска по лекарско предписание и се препоръчва изключително от лекар.
Болкоуспокояващи, сортирани по сила на аналгетичния ефект
- парацетамол
- нестероидни антиревматични лекарства
- кортикостероиди и хиалуронова киселина
- хондротин сулфат, глюкозамин
- опиоидни аналгетици
Хирургия и хирургия, при които друго лечение е неуспешно
В днешния напреднал период е невероятно да се вярва, че първото споменаване на подмяна на ставите датира от 1960 г. Доктор Маккевър се опита да замени повредената става с плочи от хромиран кобалтов сплав.
5 хирургични процедури за гонартроза
- частична смяна на коляното
- пълна ендопротеза
- остеотомия и превантивни процедури
- съчленен лаваж
- артродеза
Частична смяна на коляното - хемиартропластика
Пълно ендопротезиране на колянната става
Остеотомия и превантивна хирургия
Тези процедури се предпочитат при по-млади пациенти. Тя включва хирургично отваряне на ставата и изрязване, скъсяване на костта или извършване на промяна в нейната структура. Упражнението се използва за коригиране на нарушенията и премахване на болката. При пациенти в напреднала възраст се комбинират хирургична остеотомия и съпътстващо заместване на ставите.
Съвместна промивка и почистване
Промиване на ставите (измиване на ставите) и дебридиране (техника на стимулиране на мозъка) се правят при пациенти с болезнени състояния. Те обаче предоставят само временно облекчение и не представляват никаква перспектива по отношение на дългосрочно лечение или обръщане на патологичния процес. Въпреки че моментният ефект е полезен за пациента при облекчаване на болката и подобряване на подвижността, той не гарантира дългосрочно подобрение на състоянието.
Артродеза
Артродезата е хирургична процедура, която е показана при гонартроза, при която заместването на ставите е неуспешно. По същество това е спасителна операция. Септичните състояния в коляното също са индикация. Извършва се с помощта на длета и фрези, които се използват за обработка на фугата. Целта на операцията е да се създаде костен растеж в засегнатата става. Резултатът е парадоксално ограничение на движението в ставата, което предотвратява болката и прогресирането на заболяването.
Други интересни източници:
- ortopedickecentrum.sk - Анатомия (колянна става)
- upol.cz - Артроза на колянната става
- solen.cz - Актуални международни препоръки за диагностика и лечение на гонартроза
- edukafarm.cz - Двустранна гонартроза от 3-та степен
- artroza.com - Болка в коляното - гонартроза
Тествай се:
Последна актуализация 22.09.2020
Автор на статията
Медицински работник Bc. Лусия Сикорова
Завърших средното медицинско училище и UKF в областта на спешната медицина. От 2008 г. съм работил 10 години в Спешна медицинска помощ като фелдшер. Занимавал съм се с спешна доболнична помощ и спешни случаи като оператор на спешна медицинска помощ по спешната линия 155
Абонирайте се за новини
Страдате ли от вода в коляното си или от болката му? Кои са най-честите причини? Внимавайте, тези трудности засягат и младите хора.
Вибрационната болест е едно от професионалните заболявания и е второто най-често срещано професионално заболяване от много дълъг списък. Това се случва при рискови работници, които.
Страдате ли от болки в раменете по време на активност, в покой и особено през нощта? Ограничено ли е значително движението на ръката? Може би страдате и от синдром на замръзнало рамо. Какво точно представлява това заболяване.
Ревматизмът е заболяване, което свързваме главно с болезнени стави. Необходимо е обаче да се знае, че уврежда целия организъм, на всяка възраст, не избягва децата или младите хора.
Ставите и шарнирните стави са анатомични структури на нашето тяло, които напрягаме всеки ден, без да осъзнаваме. Всяко наше движение зависи от тях. Поддържането на здрави стави е.