Понякога е достатъчен само един поглед в очите на пациента и офталмологът вижда повече от общопрактикуващия лекар. Очите не са просто прозорец към душата, но могат да отразяват диагнози, които не са пряко свързани със зрението. Например висок холестерол, заболявания на щитовидната жлеза, но също и болести, предавани по полов път и рак. Офталмологът Марианна Кавичка от амбулаторната клиника Optomed в Хавирхов, Чехия, ни обясни какво може да прочете експертът от очите.

За очите се казва, че са прозорец към човешката душа. Доколко психичните промени и състояния се отразяват в очите ни? Дали това се случва например в гняв?

Чувството на гняв или страх активира симпатиковата нервна система, която е в основата на стресовата реакция на тялото и е отговорна за подготовката на тялото за битка или бягство - зениците се разширяват, увеличавайки количеството светлина, постъпващо в окото към ретината, оптичната мощността на лещите светлинните лъчи падат върху ретината. Резултатът е фокусът на изображението при гледане на обекти на различни разстояния. Обратното на симпатиковата нервна система е парасимпатиковата нервна система, чиято задача е да предизвика баланс на тялото, придружен от сърдечен ритъм в покой. Ученикът, от друга страна, се фокусира върху близкото зрение.

Как се държат очите, когато са емоционално напрегнати, когато плачат? Откъде идват сълзите?

Сълзите се оттичат през слъзните канали в слъзните канали, което води до слъзна торбичка и продължава през носния слъзен канал в носа. Различаваме обаче два вида секреция на сълзи. Основната секреция е непрекъсната и се осигурява от допълнителни слъзни жлези. Така наречената рефлекторна секреция се осигурява от главната слъзна жлеза. Задейства се от дразнене на тригеминалния нерв (дразнене на роговицата, конюнктивата и носната лигавица), силни емоции (като плач и радост) или силно осветяване на ретината.

До каква степен офталмологът може да открие здравословните проблеми на пациента, като го погледне в очите?

Диагнозата "от вратата" обикновено е възможна, например, при заболяване на щитовидната жлеза, което се посочва от прекалено изпъкналите очи. Мастните натрупвания върху клепачите показват, че пациентът е най-вероятно да има по-високи нива на холестерол. Винаги обаче е необходимо да се вземе предвид общата история и особено задълбоченият преглед на пациента.

мариана

Всичко това може да бъде сигнализирано от промени в ириса, бялото на очите или зениците?

Изследвам предния сегмент на окото за т.нар цепка лампа и специална леща. Изследвам очния фон с офталмоскоп и виждам върху него целта на зрителния нерв, която е единствената част от централната нервна система, достъпна чрез директен визуален преглед. Въпреки че е по-малък от два милиметра в диаметър, той отразява промените в мозъка и цялото вътречерепно пространство. Същото важи и за съдовете на ретината - ние офталмолозите можем да наблюдаваме тяхното съдържание, промени в стените им, като използваме специални методи за проследяване на тяхната пропускливост. Пожълтяването на бялото е известна проява на жълтеница, но промените в бялото на бялото също могат да сочат към редица вродени, както и придобити метаболитни нарушения, при които в конюнктивата се отлагат различни отлагания. Според типичните промени в роговицата често знаем, че пациентът приема напр. лекарства за сърдечна аритмия. Възпалението на хороидеята може дори да предшества други симптоми на ревматологични заболявания след няколко години.

Казва се, че ирисът се променя по време на заболяването, че нервните окончания в очите са свързани с вътрешните органи. Вярно е?

Почти всички общи заболявания могат да се проявят в окото - заболявания на кръвоносната система се проявяват чрез промени в съдовете на окото, автоимунни заболявания обикновено синдром на сухото око и възпаление на ириса, белодробни, хематологични, метаболитни, кожни, инфекциозни и дори полово предавани болести имат своите типични очни прояви. Диабетът може да се прояви в внезапна промяна в диоптрите. Диабетиците по-често се притесняват от възпаление на конюнктивата, клепачите, намалена чувствителност на роговицата или катаракта. Туморите също могат да метастазират в окото, най-често срещаните тумори на гърдата при жените и рак на белия дроб при мъжете. Дори левкемията може да се прояви главно в окото.