За първи път в историята на кариерата си като „майка, пишеща за майки“, видях с очите си някой, който с ентусиазъм говори за големия брой цезарови сечения, извършени като успех. На кръгла маса за живота с инконтиненция.
В Пражкия институт за майка и дете те правят 5000 раждания годишно, от които над 2000 чрез цезарово сечение. Статистиката на извършените цезарови сечения, достигащи почти половината от всички раждания, беше представена от директора на този най-голям чешки родилен дом, като че ли със задоволство от добре свършената работа и добре насочена тенденция.
Признавам, не мога да споделя този ентусиазъм по много причини. но сега ще сложа очилата на специалисти, гинеколози и уролози, които се занимават и придружават пациентите с неволно изтичане на урина.
Вагинално раждане като рисков фактор 1
Вагиналното раждане се дължи на значителни морфологични промени в тазовото дъно. Промените и тяхното въздействие са свързани главно с възрастта на жената, когато тя влиза в първата си бременност.
"Разбира се възрастните жени = по-големи проблеми. Днес първата ни бременност се отлага до 35-та или дори 40-та. " - отбелязва док. MUDr. Ярослав Feyereisl, CSc., Директор на Института за майка и дете Прага - Подоли.
Механизми на раждането:
- мускулни наранявания (разкъсване на мускулите)
- фасциални наранявания (причинени от разтягане или разкъсване)
- денервация (нараняване на нерв при разширяване)
- наранявания на съседни органи - (пикочен мехур, ректум)
Риск от дисфункция на тазовото дъно
Не само начинът на раждане, но и броят на ражданията на майка оказва влияние върху възможните проблеми със задържането на урина в бъдеще.
SIM на графиката показва стрес уринарна инконтиненция, по този начин, проблеми с неволевия ефект на урината при дейности, при които се упражнява натиск върху пикочния мехур или вътрешните органи. По-лесни форми се проявяват при кихане, кашляне, скачане, бягане, тенис или волейбол, повдигане на тежки предмети. POP показва спад в тазовите органи в резултат на раждане.
Ето как изглежда
Интересувате се как изглежда, когато през родовите пътища минава глава с диаметър 10 см?
Предлагам ви снимки от презентацията на Doc. MUDr. Ярослав Фейерайсл, CSc., От Института за майка и дете в Прага.
По-добри перспективи за тези, които са родили имперците
Извършено е аналитично проучване в чужбина върху популация от 288 еднояйчни близнаци. Едната жена от двойка близнаци винаги е раждала чрез цезарово сечение, а другата спонтанно. Резултатите от изследването донесоха интересен брой. Жените, които са родили през родовия канал, т.е. вагинално, имат до 50% по-висок риск от последващи проблеми с инконтиненцията.
В Чехия, за разлика от Словакия, вече има законова възможност за майките - да изберат цезарово сечение като един от възможните начини за „раждане“.
В Словакия цезаровото сечение може да бъде показано само по сериозни здравословни причини на майката или детето.
Остава обаче въпросът дали цялото „зло“ се съдържа във влагалищното раждане
може би въпросът може да бъде зададен по различен начин - не, ако: „да раждаме вагинално или по раздели, ако искаме да предотвратим стрес инконтиненция?“, а по-скоро:
Как да раждаме вагинално, за да предотвратим стрес инконтиненция?
Естественото (вагиналното раждане не е автоматично естествено) също включва известна степен на търпение. Необходимо е да се даде време на мама и бебето й да:
- бебето е правилно завъртано в родовия канал, костите на таза могат да бъдат разхлабени и главата на бебето частично адаптирана към размера на вътрешния таз,
- така че целта да има време да премине напълно (натискането на неподвижния подгъв може да причини вътрешни наранявания и падане на влагалището) (1),
- важно е да се натиска само когато целта е напълно затворена, въпреки че майката може да почувства порива по-рано (1),
- и обратно, жената не трябва да настоява, ако все още не чувства нужда, дори ако разширяването (отварянето на врата) е завършено - както пише H. Goer: "Продължителното усилие въпреки естествената възбуда изостря жената и изглежда доста надеждна рецепта за това как мускулите на тазовото дъно и съединителните тъкани се претоварват." (2)
- Трябва да се обмисли внимателно ускоряване на раждането с окситоцин, епидурална и използване на феталната експресия на Kristeller
- изрязването на язовира трябва да се извършва само когато е необходимо,
- позицията на майката при бутане трябва да съответства на нейния избор. Позицията на гърба често нарушава способността за ангажиране на коремната преса при раждане, затруднява въртенето на бебето, може също да намали оксигенацията на бебето (2), увеличава риска от по-голямо нараняване на мускулите на малък таз и язовир.
Вероятно е очевидно, че не е толкова ясно черно-бяло
При цялото това информирано съображение не бива да забравяме, че дори отделно раждане не преминава напълно през розовата градина. Цезарово сечение носи със себе си своите рискове и усложнения. Така че остава само да пожелаем на всяка жена достатъчно информация и подкрепа в намирането на собствен начин.
Препратки:
- Ина Мей Гаскин: Чудото на раждането, One Woman Press, 2010
- Хенци Гьор: Ръководство за внимателна жена по пътя към по-добро раждане, One Woman Press, 2002