чрез

Не е задължително да е само бира с бита сметана или бекон с шоколад. Някои лекарствени комбинации могат да имат взаимодействия, които може да не са полезни и дори да навредят на вашето здраве.

Лекарствените взаимодействия се превръщат във важна тема, на която доскоро не се обръщаше особено внимание. Развитието на знания и честото използване на лекарствени комбинации увеличава риска от лекарствени взаимодействия, което може да доведе до сериозни неблагоприятни последици. Не по-малко рискови са лекарствените взаимодействия с определени храни.

Към днешна дата приблизително 40 000 лекарствени взаимодействия са документирани в доказана медицина. Други 40 000 други са описани в неклинични проучвания върху животни. Най-често наблюдаваната промяна е увеличаване или намаляване на ефекта, като намаляването на ефекта е по-рисковано за пациента поради риска от загуба на ефекта на лекарството. Възможно е обаче да възникнат и други промени, като например бъбречна, белодробна, чернодробна или хематологична токсичност.

Приложението, което позволява бърза и ясна оценка на риска от комбинацията от използвани лекарства, помага за предотвратяване на проблеми, често дори сериозни. Приложението е част от националния образователен проект „Взаимодействие на лекарствата“, стартиран от Словашката фармацевтична камара (SLeK). „Това е приложение за пациент, което работи с обширна база данни за лекарствени взаимодействия, редовно актуализирана въз основа на най-новите научни познания. В същото време това е единственото приложение, което предоставя на пациента ясна оценка на потенциалното взаимодействие с последващата възможност да се договори дата за консултация с това взаимодействие със специалист - фармацевт “, каза Ондрей Сукел, президент на SLeK и инициатор на проекта. Използването на приложението е лесно. Пациентът трябва само да знае имената на лекарствата си, да има достъп до Интернет и електронна поща. Приложението е достъпно и за фармацевти, в проекта участват над 200 аптеки.

„Подобен проект, реализиран в Чешката република, донесе сериозни резултати. В периода от 1 юли 2014 г. до 31 януари 2016 г. в Чешката република бяха отговорени на 29 263 въпроса за лекарствените взаимодействия, докато при повече от една трета бяха открити поне едно клинично значимо взаимодействие. Установени са и 2825 дублирания при употребата на наркотици ", каза Йозеф Сухопар, автор на базата данни за лекарствени взаимодействия и директор на DrugAgency, който е основният партньор на проекта.

Как се класифицират лекарствените взаимодействия според общото им значение:

0 Няма лекарствено взаимодействие.
1 Наблюдаваните промени са минимални, така че не е необходимо коригиране на дозата.
2 Наблюдаваните промени са малки, така че обикновено не е необходимо да се коригира дозата, но в някои случаи е необходимо да се коригира времето на приложение на едно от лекарствата.
3 Наблюдаваните промени са умерени, при малка група пациенти дозата трябва да се промени въз основа на клинична оценка и/или лабораторни резултати.
4 Наблюдаваните промени са големи; при повечето пациенти е необходима корекция на дозата въз основа на клинична оценка и/или лабораторни тестове.
5 Едновременното приложение на лекарствени продукти представлява много сериозен риск, който в отделни случаи трябва да се сблъска с очакваната полза от съответния лекарствен продукт; в случай че лекарят реши да приложи такава комбинация, стандартната дозировка трябва да се коригира в съответствие с клиничната оценка и резултатите от лабораторните изследвания.
6 Противопоказания - производителят на лекарството заявява, че дадените лекарства не трябва да се използват едновременно.

В приложението има лекарствено взаимодействие за всеки запис гореспоменатата рамкова препоръка за това как трябва да продължи здравният специалист в комуникацията с пациента, използвайки комбинацията от дадените лекарства, докато коментарът предоставя подробна информация, получена от конкретни професионални публикации под формата на резюме. в крайна сметка са изброени източниците, от които заинтересованата страна може да получи оригиналната статия.

Благодарение на такова количествено определяне медицинският специалист може лесно да се идентифицира какво сериозно взаимодействие е, без да се затрупва с данни, от които не се нуждае и не губи времето, необходимо за диагностика, лечение и комуникация с пациента. Уникалността на приложението се крие не само в обобщената информация за лекарствените взаимодействия, което в други случаи често води до огромен „склад“ на информация, която никой дори не поглежда, а в количественото определяне на индивидуалната информация, така че лекарят и фармацевт го вземете в правилната степен в точното време и може да се използва за коригиране на дозата или други препоръки, които ще повишат безопасността и ефективността на лечението.

Знаете ли, че…

Флувоксамин може значително да повиши плазмените концентрации на теофилин и да причини симптоми на предозиране с това лекарство.?

През 1910 г. е описан случай на 11-годишно момче с астма, което дълго време е било лекувано с теофилин (бронходилататор). Лечението се понасяло добре, докато на параклисите не бил даден флувоксамин (антидепресант). Момчето започна да повръща, имаше силно главоболие и беше уморено. Изследването потвърди почти двукратно увеличение на нивата на теофилин в кръвта. Флувоксаминът е мощен инхибитор на ензимите CYP1A2 и CYP2C19, като 1A2 се метаболизира от теофилин. Като го блокира, теофилинът се разгражда по-бавно, което води до предозиране.

Всички SSRI (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин) допринасят ли значително за кървене, причинено от нестероидни противовъзпалителни лекарства? И вие знаете как да намалите такъв риск?

SSRI антидепресантите блокират усвояването на серотонин не само в нервната система, но и в тромбоцитите. Те обаче се нуждаят от серотонин за ефекта си. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, ацетилсалицилова киселина и др.) Блокират ензима циклооксигеназа, който освен възпалителната реакция участва и в процеса на съсирване на кръвта. Комбинацията от тези два механизма (дефицит на серотонин и инхибиране на COX) увеличава риска от кървене при пациенти, лекувани едновременно с антидепресанти и аналгетици. Решението е да се прилагат селективни COX инхибитори (които засягат само възпалението, но не и кървене).

Трамадол увеличава честотата на хипогликемия при диабетици?

Връзката между употребата на трамадол и хипогликемията е биологично обяснена и може да бъде свързана с неговите фармакодинамични свойства. Трамадол действа главно чрез два механизма: активиране на опиоидните рецептори и инхибиране на обратното поемане на централния серотонин и норепинефрин. Известно е, че има сложни ефекти върху регулирането на периферната глюкоза и предизвиква ниски нива на глюкоза. В допълнение към ефектите си върху серотониновите пътища, активирането на опиоидните рецептори от трамадол може също да увеличи риска от хипогликемия. Това са относително нови открития (около 2015 г.), които изискват допълнителни проучвания и мониторинг.

Знаете коя комбинация от лекарства се нарича „троен шамар“ и може да причини бъбречна недостатъчност?

Това е комбинация от диуретик (особено фуроземид), АСЕ инхибитор и нестероидно противовъзпалително лекарство. Както при обикновения шамар, тази комбинация обикновено не причинява сериозно нараняване, но има пациенти, които могат да получат тежка бъбречна недостатъчност с приблизително 10% смъртност.

Плодовите сокове са неподходящи за прием на лекарства?

Те съдържат вещества, които силно блокират механизмите, по които се абсорбират много лекарства.

Подправките могат да повлияят на ефекта на лекарствата дори в минимални количества?

Черният пипер съдържа пиперин, който блокира чернодробните ензими, като по този начин повишава нивата на няколко лекарства в кръвта (диклофенак, фексофенадин, карбамазепин ...). Пиперинът например също повишава нивата на куркумин с 20 000 процента - „взаимодействие“, което вече е описано в Аюрведа.

Някои лекарства не трябва да се приемат след хранене?

Например фуроземид, аторвастатин, ципрофлоксацин, тироксин ... Намалява се тяхната абсорбция и следователно биологичната им активност.

Колкото по-голям е цитрусът, толкова по-тежко може да бъде неговото взаимодействие? Следователно грейпфрутът има по-голям потенциал за взаимодействие от лимона.

Цитрусите обикновено инхибират чернодробните ензими, като по този начин увеличават токсичността на някои лекарства и правилото е - колкото по-големи са цитрусите, толкова по-голям е ефектът върху тези ензими.

Какво се случва, когато се дават едновременно индуктор и инхибитор на определен цитохром?

Терминът "цитохром" се отнася до комплекс от ензими, които са отговорни за лекарствения метаболизъм в черния дроб. Много вещества (хранителни компоненти, напитки, подправки, лекарства) или стимулират (индуцират) тези ензими, като по този начин ускоряват разграждането на лекарствата, или ги инхибират (блокират), като по този начин забавят разграждането на лекарствата. Ако случайно администрираме две вещества, едното от които е инхибитор, другото индуктор, инхибирането винаги преобладава, тъй като се случва веднага след приложението на инхибитора, напротив, индукцията настъпва постепенно в продължение на 5 до 7 дни.

Въпроси и отговори относно лекарствените взаимодействия

Лекарят направи грешка, ако взаимодействах?

Изобщо не трябва да е така. Вашият лекар или лекарите може да не са наясно с всички лекарства, които приемате. Друга възможност е да имате известно и желано взаимодействие, лекарят умишлено ви го е предписал, тъй като е преценил, че ползите от такова лечение надвишават рисковете. В такива случаи не е нужно да се притеснявате, около 20% от взаимодействията са осъзнати и желани. Лекарят знае за тях и контролира лечението.

Взаимодействието заплашва здравето ми?

Взаимодействието с наркотици не е автоматично нещо опасно или вредно. Под наблюдението на лекар и с правилната дозировка, в оправдани случаи е възможно използването на лекарства в взаимодействие, дори необходимо. Това е, когато ползата от лечението надвишава риска от взаимодействие. От друга страна, взаимодействието, за което лекарите не знаят и е нежелано, може да повлияе на здравето ви - да причини здравословни проблеми или да намали ефективността на лечението. Най-тежката степен на взаимодействие се нарича противопоказание. Ако имате взаимодействие или противопоказано взаимодействие, или ако подозирате такова взаимодействие, консултирайте се с Вашия лекар.

Какво трябва да направя, ако си взаимодействам?

Свържете се с Вашия лекар и го информирайте. Той познава най-добре вашето здраве и може обективно да прецени кое е полезно за вашето здраве. Може да бъде и желано взаимодействие - такова, за което лекарят знае, той е коригирал правилно дозата ви и всичко е наред.

Какво е взаимодействие или противопоказано взаимодействие?

Ако приемате няколко вида лекарства едновременно, те могат да си взаимодействат и ефектът на някое от тях може да се промени. Или отслабва, укрепва, или просто започва да работи по различен начин. Тогава това се отразява и на здравето ви. Противопоказаното взаимодействие е най-тежката степен на взаимодействие. Не всяко взаимодействие или противопоказано взаимодействие е подходящо за вас. Някои са желателни, дори необходими. Вашият лекар ще Ви каже повече.

Източник: Доверие - здравноосигурителна компания

Как можете да проверите за лекарствени взаимодействия

Всеки, който има достъп до Интернет, може сам да провери дали лекарствата, които използват, имат някакви взаимодействия. Уебсайтът: www.interakcieliekov.sk може да му помогне в това, но трябва да се регистрирате. има точно ръководство за това как да продължите. Представяме ви няколко примера, от които веднага става ясно дали лекарствата „бият“, дублират се или употребата им е наред.

Ибалгин 400 - таблетка и Парален 500 - таблетка

Умерено взаимодействие. Наркотиците могат да взаимодействат помежду си. Ако тези лекарства са Ви предписани от същия лекар, всичко трябва да е наред. Вашият лекар може да е оценил взаимодействието като прием на комбинация от лекарства, по-добри за вас от потенциалния риск, и може да сте предприели допълнителни стъпки за намаляване на страничните ефекти на взаимодействието, ако е необходимо. Ако тези лекарства са Ви предписани от различни лекари, препоръчително е да попитате Вашия лекар при следващото посещение дали сте запознати с взаимодействията и дали не би било подходящо да коригирате лекарствата или тяхната дозировка. Ако сте получили някое от лекарствата в аптека без рецепта, трябва също да информирате фармацевта по време на отпускането на всички лекарства, предписани от Вашия лекар, че ще приемате едновременно. Препоръчително е да имате списък с всички лекарства, които вземате със себе си всеки път, когато посещавате лекар или аптека. Не забравяйте да помислите за резервация на лекарствено взаимодействие в аптеката. Храната, хранителните добавки, напитки или подправки също могат да повлияят на ефекта на лекарствата.

Concor Combi 5 mg/10 mg таблетка и Ibalgin 400 таблетка

Умерено взаимодействие. Наркотиците могат да взаимодействат помежду си. Ако тези лекарства са Ви предписани от същия лекар, всичко трябва да е наред. Вашият лекар може да е оценил взаимодействието като прием на комбинация от лекарства, по-добри за вас от потенциалния риск и може да сте предприели допълнителни стъпки за намаляване на страничните ефекти на взаимодействието, ако е необходимо. Ако тези лекарства са Ви предписани от различни лекари, препоръчително е да попитате Вашия лекар при следващото посещение дали сте запознати с взаимодействията и дали не би било подходящо да коригирате лекарствата или тяхната дозировка. Ако сте получили някое от лекарствата в аптека без рецепта, трябва също да информирате фармацевта по време на отпускането на всички лекарства, предписани от Вашия лекар, че ще приемате едновременно. Препоръчително е да носите списък на всички лекарства, които приемате при всяко посещение на лекар или аптека. Не забравяйте да помислите за резервация на лекарствено взаимодействие в аптеката. Храната, хранителните добавки, напитки или подправки също могат да повлияят на ефекта на лекарствата.

Изоптин 40 mg - таблетка и Fixit 120 - таблетка

Значително взаимодействие: Наркотиците могат да взаимодействат по-значително. Ако тези лекарства са Ви предписани от същия лекар, вероятно ползите от лекарствата са по-важни от възможния риск от приемането им заедно. По време на следващото посещение на лекар е препоръчително да проверите дали трябва да продължите да приемате лекарствата в препоръчителната доза и да разберете какви други предпазни мерки да вземете, когато ги приемате. Ако тези лекарства са ви предписани от различни лекари, трябва да се консултирате с някой от тях възможно най-скоро дали да продължите да приемате комбинацията от лекарства в препоръчителната доза или ако трябва да вземете някакви други предпазни мерки, когато ги приемате. Ако сте получили някое от лекарствата в аптека без рецепта, трябва също да информирате фармацевта по време на отпускането на всички лекарства, предписани от Вашия лекар, че ще приемате едновременно. Препоръчително е да имате списък с всички лекарства, които вземате със себе си всеки път, когато посещавате лекар или аптека. Препоръчително е да резервирате консултация за лекарствените взаимодействия в аптеката. Храната, хранителните добавки, напитки или подправки също могат да повлияят на ефекта на лекарствата.

Klacid SR - таблетка и Atorvastatin Actavis 10 mg - таблетка

Сериозно взаимодействие: Наркотиците взаимодействат значително. Ако тези лекарства са Ви предписани от същия лекар, вероятно е той Ви е предупредил за рисковете от приемането им заедно и е предприел допълнителни мерки за намаляване на риска от взаимодействие. По време на следващото посещение на лекар е препоръчително да проверите дали трябва да продължите да приемате лекарствата в препоръчителната доза и да разберете какви други предпазни мерки да вземете, когато ги приемате. Ако тези лекарства са ви предписани от различни лекари, трябва да се консултирате с някой от тях възможно най-скоро дали да продължите да приемате комбинацията от лекарства в препоръчителната доза или ако трябва да вземете някакви други предпазни мерки, когато ги приемате. Ако сте получили някое от лекарствата в аптека без рецепта, трябва също да информирате фармацевта по време на отпускането на всички лекарства, предписани от Вашия лекар, че ще приемате едновременно. Препоръчително е да имате списък с всички лекарства, които вземате със себе си всеки път, когато посещавате лекар или аптека. Препоръчваме ви да резервирате консултация за лекарствените взаимодействия в аптеката. Това е така, защото лекарствата могат да повлияят и на храна, хранителни добавки, напитки или подправки.