Медицинска експертна статия

Грешната захапка е аномалия на човешката дентоалвеоларна система. Аномалии, изразяващи се в нарушения на положението на зъбите един спрямо друг и дефекти в захвата на горните и долните зъби в покой (ако са затворени в устата) и по време на движението на челюстите (по време на хранене и говорене).

неправилна

Неправилната захапка на зъбите възниква по различни причини, но с помощта на съвременни ортодонтски методи може да бъде коригирана в някои случаи.

[1], [2], [3], [4]

Причини за неправилно запушване

Днес в челюстната ортопедия, която се занимава с проблеми с зъбите, ключовата причина за неправилно запушване е разпозната от вроденото, което е генетично обусловени разлики в анатомичното положение на челюстните кости на черепа и зъбите. В детска възраст - като растеж на костите, по време на никнене на първични зъби и постоянни промени в техните - наследствени пропорции на горната и долната челюст, венците и височината на зъбите. Освен това те влияят върху образуването на ухапвания и меките тъкани (лицето, устните и езика).

Но основното, посочват експертите, не е подреждането на зъбите, а съотношението на зъбите към други черепно-лицеви структури. Така че, когато една от челюстите излиза извън предварително определена въображаема линия в короналната равнина на черепа, става дума за прогнатизъм (от гръцки пред - напред, гнатос - челюсти), при който горните и долните зъби не съвпадат правилно, като по този начин има неправилно запушване на зъбите.

А поставянето на зъбите нарушава нормалната захапка в случай на значително изкривяване на зъбите (което нарушава хармонията на зъбите и между зъбите), като зъбите се въртят около собствената си ос (така наречените „претъпкани зъби“) ако са изключително големи, като когато зъбите растат на грешното място или в излишък (и това ще се случи!).

Много често детето хапе неправилно поради назални дихателни нарушения, свързани с хронични форми на заболявания като алергичен или вазомоторен ринит, синузит, аденоидит; както и хипертрофия на фарингеалните сливици или изкривяване на носната преграда. Невъзможността да диша нормално води до това, че бебето постоянно отваря устата си по време на сън. Какво се случва в този случай? Има дълго нефизиологично натоварване на челюстната част на челюстта, хинохиоидната и предната част на дигастриалните мускули и долната челюст. Повдигнатите мускули (въпреки че трябва да бъдат отпуснати) разтягат скелетните структури на лицевата част на черепа, особено горната челюст.

Фактори, които допринасят за образуването на неправилно запушване при децата, зъболекарите включват липса на кърмене (кърменето изисква известни усилия и укрепва лицево-челюстните мускули на бебето), прекомерно използване на залъгалката, смучене на палеца и забавено изригване и смяна на резците на млякото,

В допълнение към наследствените свойства на структурата на черепа и лицевите структури, неправилното запушване при възрастни може да започне да се появява по-късно в живота като промяна в естествената линия на венците - при вторична деформация на зъбите. Това се причинява от загубата на отделни зъби и движението на останалите зъби напред или назад. А също и с възпаление на задържащия зъб в алвеолите на пародонтални и атрофични процеси в челюстната кост.

В някои случаи възрастните могат да развият неправилно запушване след протезиране: в нарушение на нормалното положение на челюстта и претоварване на челюстната става на челюстта поради несъответствие на индивидуалната протезна анатомия на зъбната система на пациента.

Видове неправилно запушване и техните симптоми

Преди да се разгледат видовете неправилно запушване, препоръчително е да се характеризират основните симптоми на правилното (или ортогонално) запушване, което се счита за идеално и, както казват лекарите, е рядкост.

Затварянето на зъбите (запушване) се счита за абсолютно правилно, ако:

  • Въображаемата вертикална линия, минаваща между горните централни резци, е продължение на същата линия между долните централни резци;
  • дъгообразният ред зъби на короната на горната челюст (горна зъбна дъга) не повече от една трета припокриват короните на зъбите на долната челюст;
  • долните резци спрямо горните разрези са леко изместени назад (в устната кухина), а горните резци са издадени леко отпред;
  • има режещ туберкулозен контакт между предните зъби на горната и долната челюсти, т.е. режещият ръб на долните предни зъби е в контакт с небните клубени на горните резци;
  • горните зъби са разположени с коронката, наклонена навън, а коронките на долните зъби са наклонени към устната кухина;
  • долните и горните молари се затварят един към друг и всеки кътник с дъвкателните повърхности влиза в контакт с два противоположни зъба;
  • няма празнини между зъбите.

И сега - видовете неправилно запушване, между които ортодонтите се различават: дистална, мезиална, дълбока, отворена и кръстосана захапка.

Дисталната захапка (или максиларният прогнатизъм) се разпознава лесно от горните зъби, които са твърде напреднали и леко „намален“ долен ред зъби в устата. Тази структура на дентоалвеоларната система е проява на хипертрофирана горна челюст или недостатъчно развитие на долната част. При хората външните признаци на неправилни захапки от този вид са съкратена долна трета на лицето, малка брадичка и леко изпъкнала горна устна.

Когато интермитентната захапка е точно обратното: долната челюст израства горната и се движи напред с брадичката (в различна степен - от малки незабележими до така наречените „хабсбургски челюсти“, които отличават монархическите династии). Тази захапка се нарича още долночелюстна или долночелюстна прогнатизъм, както и ретрогенност.

За дълбоки ухапвания (дълбока инцизивна дизоклюзия) се характеризира със значително припокриване на корони на резци на долната челюст с горни предни зъби - половина или повече. Трябва да се отбележи, че външните симптоми на неправилно запушване на тези модификации могат да бъдат под формата на намаляване на размера на лицевата област на главата (от брадичката до линията на косата), а също и леко удебелени, тъй като изобщо са били навън от долната устна.

Неправилните ухапвания при възрастни могат да бъдат отворени: от други видове се характеризира с липсата на затваряне на няколко или повечето молари от двата зъбни реда, при които пролуките между дъвкателните повърхности са разкъсани. Ако устата на човек е винаги леко отворена, тогава с почти сигурност може да се каже, че той има отворена, неправилна захапка на челюстта.

Въпреки това, при кръстосана захапка (вестибулоклузия), от една страна, се отбелязва недостатъчно развитие на челюстта, но в същото време контактът на дъвкателните повърхности на кътниците може да бъде едностранен или двустранен. Типичният външен вид на тази захапка е асиметрията на лицето.

Също така, много ортодонти изолират предварителни ухапвания като алвеоларен прогнатизъм (дистална оклузия с форма на дентоалвеола), като предната челюст действа не всички, а само в алвеоларната кост на челюстта, където са зъбите на белодробните везикули.

Последици от ниското налягане

По-конкретно последиците от неправилното запушване са, че процесът на дъвчене - особено в отворена позиция на захапката - може да бъде труден и голяма част от мекотата на храната в устата не съответства на консистенцията, която осигурява нормалното храносмилане. Отрицателен резултат - проблеми със стомашно-чревния тракт.

Каква е опасността от неправилна захапка, различна от тази? Възможни последици от дисталната оклузия: дъвченето на зъбите се разпределя неравномерно и голяма част от тях пада върху задните зъби, които бързо се износват и влошават.

Най-честата последица от дълбоки ухапвания е повишеното износване на твърди зъбни тъкани. Това от своя страна води до намаляване на височината на запушването. Намаляването на захапката "дърпа", за да се напрегне от дъвкателните мускули, което в крайна сметка влияе върху състоянието на челюстните стави: те се напукват, щракат и понякога нараняват. И невралгията може да се развие, когато нервните влакна се компресират.

Травматизацията на меките тъкани на устата, венците и езика също се влошава; артикулация и дикция, затруднено дишане или преглъщане могат да бъдат изкривени.

Какво друго влияе на грешната захапка? Например за протезиране с грешна захапка, което може да бъде просто невъзможно поради съществуващите проблеми със затварянето на зъбите и структурата на челюстта. Така че зъболекарът със сигурност ще изпрати значителен ортодонт при пациент.

Между другото, по същата причина - тоест с аномалии на зъбно-алвеоларната система - имплантите с неправилна захапка го правят също много проблематичен. Въпреки това, ако прогнатизмът е незначителен, може да няма пречки пред зъбната имплантация.

А тежките злоупотреби и военните, особено службата във военновъздушните сили или в подводния флот, са несъвместими понятия.

[5], [6], [7], [8]