ИСТОЛИНГ НА ХИСТАМИН (ХИТ)
Чуваме за това навсякъде, внезапно се диагностицира от „всички“, стана част и страдание на много от нас. Характеризира се с широк спектър от прояви и изглежда, че за всеки се отнася нещо различно - различно лечение = различен хранителен режим. Защо така?
Напоследък HIT се превърна в най-често срещания проблем, с който хората се обръщат към нас. Ето защо решихме да опишем изчерпателно диагнозата и възможностите за лечение на хистаминова непоносимост. Статистиката твърди, че през последните години непоносимостта към хистамин се диагностицира главно от лекари в Централна Европа. При нашите консултации с лекари преобладава мнението, че в повечето случаи не е непоносимост към хистамин диагноза, но това е страничен ефект от неизвестна (или известна) диагноза.
МОЯТ ЛИЧЕН ОПИТ С ХИСТАМИНОВА НЕТОЛЕРИАНТНОСТ
Лично за мен непоносимостта към хистамин беше голямо плашило. След като диагностицирах целиакия и непоносимост към лактоза, веднага започнах да спазвам и двете диети. Въпреки това, дори след (1,5 години) спазване без диета без глутен и без лактоза, състоянието ми изобщо не беше стабилизирано, а напротив, влоши се. Коремна болка, диария, повръщане, замаяност, умора, кожни симптоми. но подозирах, че това ще е свързано с непоносимост към хистамин. Когато моят гастроентеролог установи намалени нива на диамин оксидаза (DAO) в допълнение към положителните тестове на млечен протеин, той не обърна особено внимание на тези намалени стойности. Заключението му беше само алергия към млечен протеин. Той ми обясни, че активността на DAO намалява поради алергии и повишено възпаление. Тогава започнах да се занимавам по-задълбочено с проблема, напълно елиминирах продукти без глутен, пълни с нишесте, наблюдавах количеството фибри в диетата си, редовността, парата. Изучих различните хранителни насоки и комбинирах тези, които имаха смисъл в диетата и начина ми на живот. Аюрведа ми помогна много, но също така и това, че познавах вида си на метаболизъм ( разберете вашия тип метаболизъм ). Повторихме резултатите на HIT след една година нова диета, стойностите на DAO бяха нормални и състоянието ми най-накрая беше стабилно.
Това е ясно доказателство за мен HIT не е правилната диагноза в повечето случаи. В главата ми имаше различни конспирации в търсенето на отговори, но тъй като няма да си позволя просто да пропусна аргументите без доказателства, затова разгледах научните изследвания и заключенията от тях. Опитах се да обобщя няколко добри проучвания професионално и ясно в следващите параграфи. Затова нека разгледаме по-отблизо въпроса за непоносимостта към хистамин от гледна точка на науката и изследванията.
ИСТОЛИНГ НА ХИСТАМИН (ХИТ)
Най-често срещаната непоносимост към храна включва непоносимост към фруктоза, лактоза и хистамин. Причините за честото възникване на хистаминова непоносимост все още не са напълно изяснени, но повечето изследвания предполагат това пост 1-3% от населението страда от истинска непоносимост към хистамин. Под истинска хистаминова непоносимост се разбира генетично наследено нарушение на ензимната активност. Проявите на непоносимост към хистамин не са достатъчно проучени и следователно информацията и лечението в тази област изобщо не са еднакви.
Хистаминът е биогенен амин (амините имат висока биологична активност и се срещат в растителни и животински клетки, където осигуряват важни функции, но в прекомерни количества могат да бъдат токсични), който се среща в различни количества в много храни. При здрав човек хистаминът от храната може бързо да се детоксикира чрез диамин оксидаза (DAO), докато човек с ниска DAO активност е изложен на риск от хистаминова токсичност. Трябва обаче да се каже, че хистаминът се образува дори при всяка алергия и по този начин е причината за сенна хрема, кихане и други често срещани симптоми.
Хистаминовата токсичност е състояние, което пациентът изпитва след консумация на храна с хистамин и може да причини различни.
Има 3 вида храни в риск.
1. Храни, богати на хистамин - храни, в които хистаминът естествено има различни функции (ферментирали храни, съхранена риба, месо, домати, ягоди и др.). Храни, съдържащи бактерии и дрожди, които имат висока ферментационна активност и по този начин имат способността да произвеждат хистамин. Поради това високи концентрации на хистамин се откриват главно в микробни продукти за ферментация (зреещо сирене, кисело зеле, вино и преработено месо) или в готвена храна, която се съхранява до следващия ден.
2. Освободители на хистамин - храни, способни да освобождават хистамин директно от тъканните клетки, дори ако самите те са с ниско ниво на хистамин (цитрусови плодове, консерванти, добавки).
3. Храни, които инхибират функцията на DAO ензима. Те включват алкохол, какао, шоколад, черен, зелен чай и др.
ВАЖНИ ЕНЗИМИ
Диамин оксидаза (DAO) и хистамин n-метилтрансфераза (HNMT)
Диамин оксидаза той се произвежда от чревни клетки (ентероцити), разположени в горната част на червата и постоянно се освобождава от чревната лигавица. Увреждането на лигавицата в тънките черва, причинено например от гастроентерит, синдром на раздразнените черва, чревна пропускливост, непоносимост, алергии и различни лекарства, също може да намали активността на DAO. Диамин оксидазата е основният ензим в метаболизма на погълнатия хистамин. Механизмът на DAO е неговата функция, която е да улавя извънклетъчния хистамин след освобождаването му от храната. При хората появата на DAO е ограничена до специфични тъкани, като най-високите активности се отчитат за тънките черва, плацентата и бъбреците. Ето защо, например, бременните жени, които страдат от хистаминова непоносимост, изпитват облекчение от симптомите си по време на бременност.
Обратно, хистамин N-метилтрансфераза (HNMT), Друг важен хистамин инактивиращ ензим е протеин, който може да конвертира хистамин само в междуклетъчното пространство на клетките (т.е. извън храносмилането). HNMT е широко разпространен в човешките тъкани, с най-голяма честота в бъбреците и черния дроб, последван от далака, дебелото черво, простатата, яйчниците, бронхите и трахеята. HNMT се счита за ключов ензим за разграждането на хистамин в бронхиалния епител при астма или алергична кашлица.
ГЕНЕТИЧЕН ФОН ХИТ
Приблизително 1-3% от населението страда от непоносимост към хистамин α 80% от тези пациенти са на средна възраст. Генът на човешката диамин оксидаза се намира в хромозома 7q35. Доказано е, че различни единични нуклеотидни полиморфизми в гена DAO са свързани с възпалителни и стомашно-чревни заболявания като хранителна алергия, чувствителна към глутен ентеропатия, болест на Crohn, улцерозен колит и аденом на дебелото черво. По този начин изглежда, че има непоносимост към хистамин главно поради намаляване на активността на DAO стомашно-чревни заболявания, но високите индивидуални промени в стойностите на DAO в червата също сочат доказателства генетично предразположение при пациенти с непоносимост към хистамин. Въпреки че генетичните тестове за непоносимост към хистамин са все още на фаза на изследване, на пазара вече се появи вътрешен тест за измерване на нивата на хистамин в урината. По този начин е възможно да се наблюдават нивата на хистамин след поглъщане на определени храни.
ГОВОРЕН ХИТ
Най-честите клинични признаци на непоносимост към хистамин са диария, гадене и повръщане, главоболие, сърбеж по кожата, синдром на орална алергия, но също така зачервени очи и подути клепачи. Съвременните резултати показват, че поради сходството на клиничните прояви е трудно да се направи разлика между непоносимостта към хистамин и други непоносимости към храни. Симптомите на непоносимост към хистамин често имитират алергия, но могат да бъдат от различен произход (неврологични, сърдечно-съдови, кожни, дихателни, стомашно-чревни и др.) (Фиг. 1).
Фигура № 1. Обобщение на симптомите при непоносимост към хистамин
Мигрена според изследванията единствено и само при пациенти с хранителна свръхчувствителност. Тук е необходимо да се разкрие непоносимост към храна и също така да се коригира правилната диета, което също трябва да коригира нивата на хистамин.
Непоносимостта към въглехидрати често се свързва с непоносимост към хистамин. Най-често диагностицираната с HIT е непоносимост към лактоза и непоносимост към сорбитол, който обикновено се използва като подсладител в продуктите и се нарича Е420.
КАКВО СЕ ОТКРИ СПЕЦИФИЧНАТА НАУКА НА TEDA?
Резултатите от единственото досега изследване, което системно оценява колебанията в активността на хистамин и DAO при пациенти със симптоми на HIT, бяха много интересни. Целта на проучването беше да се определят ежедневните профили на нивата на хистамин и дейностите на DAO, за допълнително сравняване на резултатите между пациенти със съмнение за непоносимост към хистамин, хранителна алергия и непоносимост и здрави участници.
Нивата на хистамин и активността на диамин оксидазата бяха проследявани през три групи:
- 33 пациенти със съмнение за непоносимост към хистамин,
- 21 пациенти с доказана хранителна алергия и непоносимост
- 10 здрави (контролни) участници.
Ежедневното проследяване установява, че само 8 от 33 пациенти със съмнение за непоносимост към хистамин показват повишени нива на хистамин през деня и постоянно намаляват DAO активността. Останалите 25 пациенти са намалили нивата на хистамин, но нормалните стойности на активността на DAO. В допълнение към непоносимостта към хистамин, тези пациенти са диагностицирани с непоносимост към няколко храни. В заключение, намалените дейности на DAO са свързани с повишени нива на хистамин само при 8 пациенти. Останалите 25 пациенти с клинични симптоми като при HIT са имали нормална DAO активност, но в същото време непоносимост към храна (фиг. №2).
Фигура № 2. Сравнение на стойностите на хистамин и активността на DAO в кръвта на пациенти с HIT, пациенти с непоносимост към храна и проба от здрави индивиди през деня.
Едно проучване, което посочва ефективността на диетата при HIT, беше направено и чрез въпросник. До 50 от 63 пациентите, които са спазвали добре коригирана диета, са имали подобрени или напълно елиминирани симптоми. Освен това при тези пациенти се наблюдава значително увеличение на нивата на DAO в кръвта. Резултатите показват това подходяща диета елиминира симптомите на HIT, като същевременно повишава нивата на DAO в кръвта, но това зависи главно от дисциплината докато спазвате диета.
Друго проучване разглежда пациенти, страдащи главно от стомашно-чревни симптоми в комбинация с астма или копривна треска, като хистаминова непоносимост. Целта на проучването е да разкрие причината за непоносимостта към хистамин чрез поставяне на диагноза GIT заболяване или храна алергии. Пациентите, които са били диагностицирани положително с алергии към различни видове алергени, включително хранителни алергени, са били подложени на диета. Лигавицата на лигавицата на тези пациенти вече след седем дни от елиминационната диета, фокусиран върху специфични алергени, не показва признаци на възпаление. Резултатите показват, че пациентите със стомашно-чревни заболявания и алергии, за разлика от пациентите, които не страдат от алергия или GIT заболяване, имат значително повишени нива на хистамин в чревната и ректалната лигавица. В дебелото черво на лигавицата на пациенти с хранителна алергия, HNMT е намален едновременно и общата способност за разграждане на хистамин е нарушена.
КАКВИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ СА ИЗВЪН?
Поради многостранните симптоми, присъствието на хистаминова непоносимост често се подценява или симптомите му се тълкуват погрешно. Клиничните симптоми и тяхното индуциране от някои храни и напитки са сходни при различните стомашно-чревни заболявания. Основната причина за хистаминовата непоносимост обаче е нарушаването на ензимното разграждане на хистамина, причинено от генетично или придобито (преходно) увреждане на функцията. DAO или HNMT .
Стомашно-чревни заболявания, които се променят чревни клетки облицовки, те също могат да причинят намаляване на производството на DAO. Друга причина може да бъде намаляване на активността на DAO от други биогенни амини като алкохол или наркотици. Ето защо апелираме към задълбочеността на диагностиката и изследването на HIT. Стойността на хистамина в кръвта не е достатъчно доказателство, необходимо е да се определи активността на DAO от кръвта и от биопсията. Освен това, възможните задействания на HIT - хранителни алергии и непоносимост, възпаление на GIT или други заболявания на храносмилателната система - трябва да бъдат изключени и едва тогава хистоминовата непоносимост трябва да се разглежда като основен патомеханизъм (т.е. спусък на симптомите). Ако диетата не се коригира правилно или не се спазва при заболявания на стомашно-чревния тракт, хранителни алергии или непоносимост, може да се развие непоносимост към хистамин. Тогава, подобно на неоткритите заболявания, HIT може да бъде преходен, респ. получени. Следователно тези дигнози не трябва да се подценяват и препоръчваме да се консултирате с диетолог правилно зададена диета чревната лигавица се възстановява.
КАКВО ПОМОГНЕ В ХИТ?
Правилно коригирана диета и хранене, индивидуално адаптирани към диагнозата, проявите и метаболитните процеси на пациента. Витамин С и витамин В-6 също могат да помогнат при непоносимост към хистамин, което води до повишена DAO активност. Положителни ефекти са докладвани и при стабилизатори на жлъчните клетки и панкреатични ензими, особено по отношение на стомашно-чревните симптоми. Диетата е необходима главно за регенериране на чревната лигавица за възстановяване на нейната функция и активиране на ензима DAO. Кетъринг, че в Аз съм добре ние определяме, тя се състои в нежността и използването на основни суровини, подбрани според типологията на метаболизма. Планът за хранене съдържа информация за функционирането на вашия метаболизъм и съвети за вашето здраве или диета. Ще съставим списък с подходящи храни, които получаваме въз основа на типологията на метаболизма и здравословното състояние. От тези храни препоръчваме рецепти за цялата седмица. Ние изчисляваме хранителните стойности от тях в специална програма, която ни показва всички калорични стойности, фибри, киселинно-алкална основа, гликемичен индекс, смилаемост и много други. Тази диета решава проблема с причиняването на повишени нива на хистамин и регенерирането на чревната лигавица. В същото време избрани храни и комбинации допълват липсващите макронутриенти и микроелементи.
Ще търсите ли причината, поради която сте повишили нивата на хистамин или намалили DAO активността? Или ще се занимавате с елиминационна диета и ще си купите скъп DAO-наркотик? Не се бийте! Търсете, откривайте, търсете - става въпрос за вас, вашето здраве, качеството ви на живот.
Ако все още не сте открили причината за проблемите си или знаете диагнозата, но състоянието ви така или иначе не се подобрява, резервирайте консултация на нашия уебсайт https://imwell.sk/vyzivovy-plan или ни напишете съобщение във Facebook https: // www .facebook.com/imwell.sk/.
СПИСЪК НА ИЗПОЛЗВАНАТА ЛИТЕРАТУРА
1. Schnedl, Wolfgang J., et al. "Чувствителността към глутен без целиакия: хората без целиакия избягват глутена - дължи ли се е на непоносимост към хистамин?" Изследване на възпалението (2017): 1-6.
2. Lackner, Sonja, et al. "Диета с намален хистамин и повишаване на серумната диамин оксидаза, корелираща със спазването на диетата при хистаминова непоносимост." Европейско списание за клинично хранене (2018): 1.
3. Pinzer, T. C., et al. "Циркадното профилиране разкрива по-високи плазмени нива на хистамин и по-ниски серумни активности на диамин оксидаза при 24% от пациентите със съмнение за непоносимост към хистамин в сравнение с хранителната алергия и контролите." Алергия 73.4 (2018): 949-957.
4. Мартин, Гари Р. и Джон Л. Уолъс. "Стомашно-чревно възпаление: централен компонент на защитата и възстановяването на лигавицата." Експериментална биология и медицина 231.2 (2006): 130-137.
5. Raithel, Martin, et al. "Съдържание на хистамин в лигавицата и хистаминова секреция при болестта на Crohn, улцерозен колит и алергична ентеропатия." Международни архиви на алергията и имунологията 108.2 (1995): 127-133.
6. Майнц, Лора и Наталия Новак. „Непоносимост към хистамин и хистамин–.“ Американското списание за клинично хранене 85.5 (2007): 1185-1196.
7. Comas-Basté, Oriol, et al. "Нов подход за диагностика на хистаминова непоносимост, основан на определянето на хистамин и метилхистамин в урината." Списание за фармацевтичен и биомедицински анализ 145 (2017): 379-385.