Жълтеницата при новородените се причинява от разграждането на еритроцитите, червените кръвни клетки, които са в тялото на новороденото в по-голям обем и имат по-кратък живот. Когато те се разпаднат, хемоглобинът се освобождава. Хемоглобинът трябва да се разцепи и крайният му продукт на разграждане е билирубин, който е отговорен за новородената жълтеница. Билирубинът се среща в две форми, свързани (с албумин) и свободен, а свободният билирубин е токсичен за нервната система.

симптоми лечение

Симптоми

Диагноза

Въпреки че на пръв поглед се проявява подобно на инфекциозните видове (пожълтяване), които са причинени от вирусно възпаление на черния дроб, не бива да се бърка с тях, защото те са доста различни заболявания. До 50% от доносените и 80% от недоносените бебета страдат от неонатална жълтеница.

Неонаталната жълтеница се разделя на физиологична и патологична.

Физиологична жълтеница

Физиологичната жълтеница всъщност е адаптация към външната среда. Състояние, което не се нуждае от лечение, тъй като билирубинът служи и като антиоксидант, т.е. Защита срещу свободни кислородни радикали.

Около 3-ия ден след раждането има преходно повишаване на нивото на свободния билирубин, намаляването настъпва след 1 седмица. Нивата на свободен билирубин не надвишават 205 mmol/l. Нивата на билилубин над 450 mmol/l са опасни при здрави доносени бебета.

Детето няма затруднения, спи спокойно, пие и процъфтява.

Причините за повишените нива на билирубин са:

  • Намалена способност на незрелия черен дроб да разгражда билирубина.
  • Повишена концентрация на билирубин от разлагащите се еритроцити.
  • По-бавно изпразване на червата, като билирубинът се връща в кръвообращението през изпражненията.

Патологична жълтеница

  • Значителна хипербилирубинемия: Нивата на билирубина са по-високи от обикновено.
  • Постоянна жълтеница: Хипербилирубинемията продължава повече от 2 седмици при доносено бебе и повече от 3 седмици при недоносено бебе.
  • Продължителна жълтеница: жълтеница достига пикове на 1-ва седмица, но нивата на билирубин не падат както трябва и остават повишени след 3 седмици

Първите признаци на жълтеница се появяват в рамките на 24 часа след раждането.

Нивата на билирубина се покачват много бързо.

Причини за развитие на патологична неонатална жълтеница

  • Разграждане на червените кръвни клетки - хемолиза в случай на несъвместимост между кръвни групи и резус фактор.
  • Наранявания по време на раждане, свързани с натъртване, субдурален кръвоизлив и др.
  • Майка с диабет
  • Недостиг на кислород - хипоксия
  • Инфекция на бебета, които вече са в утробата
  • Метаболитни нарушения, които се наследяват
  • Недоносеност
  • Холестаза - спиране на оттичането на жлъчката при запушване на жлъчните пътища.
  • Кистозна фиброза
  • Намалена функция на щитовидната жлеза

Прояви на хипербилирубинемия, новородена жълтеница

Детето има и физически затруднения под формата на промени в телесната температура, умора, летаргия, има учестено дишане, но има и паузи на апнея, т.е. Кратко задъхано, освен това е бледо.

Повишените нива на свободен билирубин са токсична тежест за нервната система, тъй като кръвно-мозъчната бариера е по-пропусклива.

Най-тежката форма на увреждане е kernicterus (ядрена жълтеница). В тази форма, която сега е рядка, има първо апатия, намаляване на мускулното напрежение, детето не суче, след това има конвулсии и в последния етап трайно увреждане на мозъка, детето е спастично (в спазъм), гърчи се, има нарушения на слуха и интелигентността.

Преглед на новороденото

Изследването на новородено с жълтеница има за цел да открие причината за жълтеница:

  • Изисква се семейна история, познаване на процеса на раждане.
  • Лабораторно се изследват нивото на свободен и свързан билирубин, кръвна група, Rh фактор, кръвна картина, CRP, чернодробни ензими, нива на тиреоидни хормони и други.
  • Транскутанната иктерометрия също е ориентационен преглед.