Медицинска експертна статия
Артериалната хипертония е най-често срещаното хронично заболяване в света. Пред лекаря, който наблюдава пациент с високо кръвно, винаги стои въпросът: каква форма на хипертония при пациента - Основна или вторична, тъй като влияе на тактиката на лечение и прогноза.
В допълнение към хипералдостеронизма, хипертоничният синдром на фона на болестта на Итенко-Кушинг, тиреотоксикозата и феохромоцитома се прилага и при вторична ендокринна хипертония. Феохромоцитом (параганглиом) - тумор от хромафинова тъкан, който произвежда биологично активни вещества - катехоламини (епинефрин, норепинефрин, допамин). Най-често срещаното мнение е, че задължителна характеристика на феохромоцитома е артериалната хипертония с кризисен поток и повишаване на кръвното налягане (BP) до 240 до 260 mm Hg. Св., Придружен от изпотяване, тахикардия, загуба на тегло. Представяме нашето клинично наблюдение, което показва, че заболяването може да се прояви като лека артериална хипертония без тежки кризи или може да възникне без повишаване на кръвното налягане.
Пациент Х., на 51 години, е приет в ендокринологичното отделение на Републиканската клинична болница (RCH) на Република Татарстан на 25 януари 2012 г. с оплакване от високо кръвно налягане (BP) по време на упражнения или психо-емоционален стрес в 160/90 mmHg. St., придружен от главоболие от спешен характер в тилната област, изпотяване, приливни вълни. Кръвното налягане в стаята е 130/80 mm Hg. Изкуство. Нарушена и болезнена болка в долните крайници, нежност в студени ръце и крака, подуване в късния следобед по долните крайници, безсъние и запек. Теглото е стабилно.
История на заболяването. Постоянно повишаване на кръвното налягане в продължение на 5 години. Приети антихипертензивни средства: амлодипин 10 mg и лопаз 25 mg дневно с лек ефект, кръвно налягане намалено до 140/80 mm Hg. Изкуство. През 2010 г. е идентифициран първичен хипотиреоидизъм и е предписана заместителна терапия с L-тироксин в доза от 100 μg дневно.
Тъй като MDR хипертония в средата на антихипертензивни средства за предотвратяване на вторичния признак на BP увеличаване на пребиваването, които са предназначени за изследване: ултразвук на корема, бъбреците (без патология). При извършване на компютърна томография на коремната кухина се разкрива образуване в лявата надбъбречна жлеза (заоблени, равнобедрени с неправилни контури, изодензен обем 24x20 mm, плътност до 34 H единици). За целите на по-нататъшни изследвания и избор на тактическо лечение, пациентът е фокусиран върху консултация с ендокринология в RCB.
Условието за прием е задоволително. Показатели за физическо развитие: височина - 154 см, тегло - 75 кг, ИТМ - 31,6 кг/м2. Конституцията е хиперстенична. Кожа и видими лигавици с физиологичен цвят, чисти, влажни. Подкожните мазнини се развиват твърде много, равномерно разпределени. Палпацията на щитовидната жлеза не е увеличена, леко еластична, подвижна, безболезнена. Периферните лимфни възли не са увеличени. В белите дробове дишането е везикуларно, а не задух. BH - 18 на минута. Кръвно налягане - 140/90 mm Hg. Изкуство. Пулс - 76 удара в минута. Сърдечните звуци са ритмични, ясни. Коремът е мек, безболезнен. Черният дроб не е увеличен. Плътност на бръснене.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
- Свръхкомпенсация на мускулен гликоген За здравето в iLive
- O се случва в организма, когато нивата на глюкозата се повишат подходящо за здравето в iLive
- Ефект на премахване на жлъчния мехур, менюта за хранене и диета За здравето в iLive
- Хранене със сода за рецепти за псориазис, ефективност и обратна връзка за здравето в iLive
- Ниската телесна температура при възрастни и деца причинява какво да правим по подходящ начин за здравето на iLive