По-специално продуктивните хора на около четиридесет и петдесет години умират от чернодробни заболявания. Всяка година у нас се добавят почти триста нови пациенти с чернодробни тумори. Увеличава се броят на безалкохолните мастни чернодробни заболявания и вирусните хепатити. Ето защо беше създаден национален регистър

28 май 2010 г. в 0:00 ч. Ярмила Хоракова, Ярмила Хоракова

пациенти с цироза на черния дроб.

БРАТИСЛАВА. Чернодробната цироза е шестата най-честа причина за смърт в Словакия и дори третата най-честа причина за продуктивните хора на петдесет години.
Професор Štefan Hrušovský, главният експерт на Министерството на здравеопазването по хепатология, казва, че цирозата е сериозен здравословен проблем в нашето общество, който се приближава до сърдечно-съдови заболявания и инсулти. Тя също съкращава живота си.
„Колкото по-късно започне лечението, толкова по-скъпо е то. Усложненията значително влошават качеството на живот на пациентите ", каза Хрушовски." Това изисква чести хоспитализации, лечение и лечение с взискателни методи на лечение, включително чернодробна трансплантация. " Цирозата има три до седем сериозни усложнения.

Около една четвърт от населението страда от някои чернодробни заболявания и засяга повече жените. „Това е една от причините, поради които през април тази година беше създаден Националният регистър на пациентите с чернодробна цироза", казва Петер Ярчушка, президент на Словашкото дружество по хепатология. Целта му е да идентифицира и улови пациентите с диагноза чернодробна цироза навреме и предотвратяване на рак.

Алкохолът е само една причина

Чернодробната цироза има много причини. Най-честата причина е продължителното прекомерно пиене на алкохолни напитки. "Това обаче не е свързано само с алкохол", посочва Хрушовски.
Нараства и броят на безалкохолните мастни чернодробни заболявания и вирусните хепатити. Няма ваксинация срещу вируса на хепатит С.

„Инфекцията обикновено протича като хронично възпаление на черния дроб, което води до цироза на черния дроб с усложнения. Има ефективно, скъпо струващо ранно лечение на хроничен хепатит В и С, което обикновено предотвратява развитието на цироза ", обяснява лекарят.

В ранните етапи черният дроб започва да става мастен, повтарящите се чернодробни възпаления и заболявания продължават в чернодробна цироза и нейните усложнения. Ако към някое чернодробно заболяване се добави алкохол, той го ускорява, влошава прогнозата, например, честотата на рака се увеличава. „Доскоро беше омаловажавано, защото ще осъждате всеки втори словак, че пие“, казва Хрушовски.

Пациентите с инфекциозни чернодробни заболявания често идват при гастроентеролога Metod Kulich в Dolný Kubín. Честата употреба на лекарства е съвременен феномен на увреждане на черния дроб. Мазният черен дроб причинява неправилна, така наречената хамбургер диета.

Пазете се от жени и лекарства

Въпреки че мъжете пият повече от жените, около 5: 1, алкохолното чернодробно заболяване протича по-тежко при жените. Тежкият алкохолен хепатит, който изисква хоспитализация, се проявява в съотношение 1: 1. „Може би защото жените тежат по-малко“, казва Хрушовски.

Друг фактор е, че автоимунният хепатит е по-често при жените. Те обикновено са хронични и, ако не се лекуват, причиняват цироза на черния дроб. Чернодробните тестове могат да открият чернодробно заболяване. Трябва да ги направите с най-малкото подозрение.

"Някои лекарства увреждат черния дроб остро, но пациентът винаги е излекуван", казва Хрушовски. "Но ако той взе същото лекарство в бъдеще, острият лекарствен хепатит ще се повтори и ще бъде много по-тежък." Следователно пациентът трябва да помни цял живот кое лекарство му е навредило, тъй като дори може да го убие.

Има хиляди лекарства, които могат да увредят черния дроб. Някои могат да причинят отказ и черният дроб трябва да бъде трансплантиран бързо. Въпреки това, лекарственото увреждане на черния дроб е рядко.

основно

Здравият черен дроб тежи около 1200 грама.

Укрепване на черния дроб, обемът му се увеличава.

Черен дроб с хронично възпаление, тъканите са повредени.

При цироза черният дроб е нодуларен, свит. Картината показва последния стадий на заболяването.

  • Досега пациентите с чернодробна цироза са били наблюдавани от центрове за лечение на хроничен вирусен хепатит, клиники по вътрешни болести на Медицинския факултет на Карловия университет в Братислава и Медицински факултет Йесений в Мартин и две вътрешни отделения на болници с клиники в Жилина и Попрад . Други хепатологични центрове и по-малки амбулаторни клиники, които активно наблюдават тези пациенти, ще бъдат включени в Националния регистър на пациентите с чернодробна цироза.
  • Общо ще бъдат 30 центъра.
  • Регистърът е създаден като онлайн база данни на портала www.cirrhosis.sk, където лекарите имат достъп под уникална парола и код за достъп. Състои се от 1 данни за пациентите, получени при първото посещение и при редовни посещения на приблизително шестмесечни интервали.
  • Например регистърът ще ви предупреди за липсващ тест.
(или)

Причини

  • алкохолно чернодробно заболяване
  • хроничен вирусен хепатит В, С
  • метаболитни нарушения (болест на Уилсън, хемохроматоза, муковисцидоза)
  • лекарства, токсини
  • заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища
  • сифилис

Симптоми

  • слабост коремна болка
  • спешност, гадене (повръщане)
  • отслабване
  • анорексия
  • умора
  • импотентност
  • нарушение на менструалния цикъл
  • подуване на краката

Клинична находка

  • увеличен черен дроб, далак
  • пожълтяване на кожата и лигавиците
  • паякови невуси
  • бели чупливи нокти с надлъжни канали
  • еритема по дланите и стъпалата
  • ръкува
  • нарушения на съсирването, кървене от носа

Лабораторна находка

  • повишено утаяване на червените кръвни клетки
  • намален брой червени, бели кръвни клетки и тромбоцити
    повишени чернодробни ензими
  • намален албумин, повишен гамаглобулин
  • намалено съсирване на кръвта
  • чернодробна биопсия
  • ултразвук

Лечение

  • въздържание
  • витаминни препарати
  • витамин К при нарушения на кръвосъсирването
  • желязо при анемия
  • адекватна, достатъчно калорична диета
  • защита срещу инфекции и ранно антиинфекциозно лечение
  • имуносупресия (лечение на усложнения с инфекциозен произход)
  • трансплантация на черен дроб

Имаме малко специалисти по чернодробни заболявания, както и донори на органи. Много пациенти не знаят за заболяването.

БРАТИСЛАВА. В Словакия имаме само тридесет чернодробни специалисти-хепатолози. Това е специална медицинска специализация на лекарите, възникнала преди две години в системата на здравеопазването и образованието. Те са във всеки окръг, перспективата е такава, че във всеки друг район има такъв.
Чернодробните трансплантации започнаха у нас преди две години, в два центъра, в Братислава и Банска Бистрица. Към днешна дата около 70 пациенти са трансплантирали черния дроб.

Процентът на успех на операциите е много висок, само един пациент умира за две години и е сравним с други страни.
Професор Щефан Хрушовски казва, че ако има повече донори, ще има повече трансплантации. „Имаме лечение на рак на черния дроб на почти същото ниво, както в чужбина. Използваме същия спектър на лечение, както е в света. "

Въпреки това много хора у нас са извън системата за лечение. „Въпреки че лечението е достъпно за всички, има много хора, които по различни причини не обръщат внимание на заболяването си и сегашната здравна система поне не ги е включила в механизмите за грижи“, каза Хрушовски.
"Това трябва да се работи, за да могат пациентите да са наясно, че има възможности за лечение", каза той.