Тема: Интензивните отделения за новородени имат достатъчна подкрепа?

даде

„Тази снимка има специално значение за мен“, спира MUDr. Петър Крчо при картината, на която пръстите на възрастна мъжка ръка стискат миниатюрните пръсти на изключително незряло новородено. „Това ми напомня, че ако държа такава малка дръжка, никога не мога да съм сигурен, че ще я запазя. Такава малка ръка може да бъде в моята само за много кратко време. "

Осветеното фоайе на сградата на Министерството на здравеопазването е красиво изложбено пространство. В момента можете да видите изложба от снимки на лекар, ръководител на отделението по неонатология на Детската университетска болница в Кошице, MUDr. Петър Кръчо. Уголемените снимки изразяват силните истории на деца и цели семейства. Обективът на лекаря улавя малки бебета в първите минути и дни от живота им, други снимки се правят с течение на времето. Три -, четиригодишни деца им се усмихват, но има и снимка на родителите на близнаците, единият от които вече липсва на снимката след няколко месеца. Не всички битки за живот в интензивно отделение завършват с победа.

Всички снимки са направени със знанието на родители, които също са се съгласили на публикацията. „Все още не се е случвало родителите да не дават съгласието си в най-трудните, сложни случаи. Те са готови да споделят с другите това, което са оцелели. Документацията ни служи, за да можем ясно да покажем на други родители, които са в подобна ситуация, какво ги очаква. Използвам снимки и в лекции, конференции и в обучението на студенти по медицина. Изложбите дойдоха по-късно по инициатива на родителите ми, които ме насърчиха, че това е начин да направим нашата работа видима за широката публика, но и за експертите. Тъй като неонатологията се нуждае от подкрепа ", казва д-р. Крчо, един от пламенните словашки неонатолози, който от двадесет години работи в специално звено за реанимация и интензивно лечение на новородени.

Рискови майки

„Представете си, че има хора, които нямат представа, че съществува отдел като нашия. Когато идват при нас за първи път, те се чудят. Те смятат, че всеки родилен дом е оборудван, за да осигури на всяко новородено всичко, за да спаси живот. "

В същото време в Словакия има само шест такива високоспециализирани работни места - има две в Братислава, по една в Нове Замки, Мартин, Банска Бистрица и Кошице. Последният от тях е един от най-големите, тъй като обслужва целия регион на Източна Словакия, където се раждат най-високорисковите новородени.

Незрели и недоносени бебета се раждат от голяма група социално рискови майки, но би било грешка да се смята, че те са само роми. Според световната статистика в тази група влизат и майки в юношеска възраст, наркомани, страдащи от полово предавани болести. При тази група майки процентът на високорисковите новородени не се променя. През последните години обаче броят на преждевременните раждания сред образовани, социално заможни майки нараства. Това са жени, които раждат в по-напреднала възраст, много след изкуствено осеменяване, което често води до многоплодна бременност и преждевременно раждане на близнаци и тризнаци.

Док. MUDr. Дарина Чованцова, д.т.н., ръководител на клиниката за новородени М. Руснак. „Спасяват се по-малки и по-малки деца, но те дълго време блокират леглата и уредите в отделенията ни“, посочва доцент Чованчова към друг проблем. По думите й персоналът също е нарастващ проблем - работата на лекарите и медицинските сестри в тези отделения е изключително психологически взискателна и мнозина отиват за по-малко рискована, по-добре платена работа и по-добри условия, често в чужбина. Ентусиастите остават, по-точно ентусиасти. Тази психически изтощителна работа се извършва предимно в Словакия от жени. MUDr. Крчо от Кошице е едно от изключенията, които потвърждават правилото.

Време е!

Неонатолозите не са склонни да отговарят на въпроси кои най-малки бебета са успели да спасят. Теглото при раждане не е основният показател, степента на зрялост е по-важна. „След двадесет и четвъртата седмица на бременността вече има 30 процента шанс бебето да бъде спасено - без значение колко тегло“, обяснява д-р Крчо, „и всяка втора седмица в тялото на майката увеличава шанса за успех . "

Въпреки че лекарите могат да спасят бебета с едва петстотин до шестстотин грама, понякога децата с нормално тегло при раждане, родени с тежки наранявания, са не по-малко изложени на риск.

„Например миналата седмица ни докараха четири килограмово новородено с отпаднали бели дробове. Той принадлежи към група деца, за които на втория ден от живота трябва да кажем на родителите си, че ще се опитаме да го спасим, но смъртността при тази диагноза е четиридесет процента. В този случай ние, за щастие, бяхме успешни, давайки на момчето специална инхалация на азотен оксид. "

На въпрос колко новородени на година той получава шанс в интензивното отделение в Кошице, MUDr. Крчо дава пример: „Всяка година приемаме около дванадесет класа бъдещи първокурсници, т.е. около триста шестдесет деца. Един от тях никога няма да започне училище, защото са родени толкова изключително незрели или с толкова тежки щети, че не могат да бъдат спасени. Ще спасим живота на още 30 деца, но и те няма да ходят на училище, защото са възпрепятствани да го правят с трайни последици. А останалите - това са бъдещи първокурсници. "

За да се спасят децата на рискови майки, е много важно децата да получат помощ възможно най-скоро след раждането. Но дори и всяко бързо преместване в кувьоз от друго родилно болница в специално отделение за интензивно лечение може да бъде голям риск. "Най-добрият транспортен инкубатор е майката", казва д-р Chovancová, повтаряйки предимството на перинатологичните центрове, където майката се грижи за лекари преди раждането, акушер-гинеколозите работят в тясно сътрудничество с неонатолози, които са готови за пристигането на незряло бебе и може да действа незабавно. Успехът се увеличава пропорционално на навременната помощ, предоставяна на деца. И обратно. Една от причините детската смъртност да е най-висока в региона на Източна Словакия е, че има най-нисък процент майки, които раждат в перинатологичния център.

Парите все още са необходими

„Когато започнах преди двадесет години, имахме осем легла в реанимацията. Днес те са двадесет и понякога дори те не са достатъчни ", спомня си MUDr. Крчо. Оборудването на едно такова легло с цялото оборудване струва около сто хиляди евро, но деветдесет процента от оборудването работи непрекъснато триста шестдесет и пет дни в годината и се износва, така че те трябва да бъдат заменени. Да не говорим, че напредъкът в света на медицинските технологии, особено в диагностиката, все още върви напред. Способността да се спаси крехък живот често зависи от навременната качествена диагностика.

Следователно постоянно е необходимо не само да се заменят износени, но и да се купуват нови, по-модерни устройства. Бюджетът ни за здравеопазване далеч не е достатъчен, така че дарителите и спонсорите трябва да помогнат. Регионална неонатологична организация с нестопанска цел Novorodenec, която MUDr. Основан от Кърчо с други лекари, родители и здравни специалисти, Крчо не само осигурява образование и осведоменост, но и набира средства за закупуване на нови устройства. „За да можем да работим по-добре“, отбелязва ентусиастът, който също показва своите снимки за тази цел.

Снимката на мъничките пръсти в ръката му е символична. Трябва да се припомни, че отделите, които се грижат за тези малки ръце, се нуждаят от подкрепа, за да може всеки от тези деца да получи шанс.

900 грама

Любица Кайсерова работи като медицинска сестра в отделението за деца с висок риск в клиниката за новородени М. Руснак в Братислава и е прекарала по-голямата част от живота си близо до недоносени бебета. И не само на работа, но и у дома със сина си.

1600 грама

Мария е на седемнадесет години, учи в гимназията, свири на три музикални инструмента и пее с групата. Когато се роди, тя тежеше само 1600 грама.

„На осмата седмица разбих бебето си и лекарите препоръчаха да прекратя бременността си. Не им се подчиних и на осмия месец се роди Мария - силно вътреутробно недохранена и имаше опасения, че белите й дробове са достатъчно развити “, спомня си г-жа Хелена Кисова. „От Považská Bystrica, където родих, на следващата сутрин я откараха в Мартин за отделението по патологични новородени. Прибрахме я у дома след пет седмици, но все още не знаехме как ще бъде дъщеря ни, защото лекарите подозираха церебрална парализа. "

Мери все още имаше изкривен крак и силен мускулен тонус от лошо положение в матката, тя не движеше краката или ръцете си. „След пет месеца бяхме приети за рехабилитационен престой в болница в Мартин, където ни научиха да практикуваме по метода на Войта. След това тренирахме три пъти на ден, докато тя навърши две години. Мери реагира бързо на упражнението и на седем месеца лекарите заявиха, че тя не е церебрална парализа, а има незрял мозък. Дадоха ни много продукти за съзряване на мозъка, но за щастие дъщеря й настигна връстниците си. Той обаче остана много малък, беден - и хиперактивен. "

За да наемат дъщеря си, родителите използваха нейното хоби в пеенето и я ориентираха към музиката. От втори клас започва да свири на цигулка, по-късно сама се научава да свири на пиано и китара. Музиката е нейният живот. За разлика от ранното си детство, когато беше хиперактивна и устата й не спираше, сега Мария е по-меланхолична. „Но това ни прави щастливи“, казва мама.

710 грама

Зузка, който е на три години и половина, натоварва майка си Диана Йърковска, но също така носи моменти, които заслужават цялата битка. Например, когато тя казва: "Мамо, толкова се радвам да те обичам!"

Зузка е родена през двадесет и четвъртата седмица от бременността си. Майка й беше хоспитализирана за кървене в перинатологичния център в Кошице преди седмица, което беше голямо богатство и вероятно благодарение на което 710-грамовото бебе успя да спаси животи. MUDr. Петър Крчо открито каза на майка си, че ако Зузка е жизнеспособна, тя ще направи всичко, за да я спаси, но шансовете са един към един.

„Тя беше малка като кукла Барби“, спомня си майка. „Беше висока тридесет и три инча и имаше главата си като ябълка. За първи път не ми беше позволено да я взема на ръце в продължение на две седмици. „След изписването си от болницата г-жа Йърковска идваше в отделението два пъти на ден и донасяше на дъщеря си отпиващо мляко. Трябваше да го суче дори след като след четири месеца я прибраха от болницата, защото Зузка не се научи да суче от гърдата. Въпреки това тя получи млякото на майка си от бутилката в рамките на единадесет месеца.

Зузка е на три години и половина. Претърпяла е три очни операции и майка й смята за чудо изобщо да вижда, тъй като лекарите не й дават надежда. В рамките на две години беше необходимо да практикувате с нея четири пъти на ден по метода на Войта, но Зузка започна да излиза и да говори на тригодишна възраст. Тя е хиперактивна, има доста сериозни неврологични проблеми и изостава от връстниците си. Тя все още не се е научила да яде, пие, да носи памперси и майка й няма да се върне на ръководната си позиция толкова скоро, защото взима удължен родителски отпуск поради здравето на дъщеря си. Все още има дълга борба пред тях, но дъщеря й вижда, ходи и говори - и това само по себе си е чудо.

949 грама

Когато малкият Николас Пешко се роди преди девет месеца, той тежи само 949 грама и измерва тридесет и седем сантиметра. За два месеца той е претърпял две операции, а третата все още го чака.

Людмила Гродовска, Анна Бочкова
Slovenka, 47/2009, 14 ноември 2009 г., стр. 22–26