Множествена склероза е едно от онези заболявания, при които се наблюдава географско възникване. За съжаление Словакия е една от страните с най-голям брой случаи. Диагнозата е сложна, лечението е неефективно и проявите на болестта не са в обикновеното съзнание на населението, освен забравените.
Забравихте ли нещо банално? Не можете да измислите и дума?
Имате моментна загуба на паметта за това, което сте направили или казали вчера, днес или преди минута?
Сигурен съм, че са ви казвали, че имате склероза.
В реалния живот обаче не е толкова забавно за истински пациент с реална диагноза.
Множествената склероза наистина е много сериозно неврологично заболяване, което засяга предиктивно младото население.
Обикновено избухва напълно съвсем скоро и то между 20 и 40 години. Това обаче не е правило и възрастните хора, дори малки деца, не правят изключение.
Много по-често при жените, и дори 2-3 към 1 по отношение на мъжкия пол.
Няма да харесам и мъжете, защото въпреки че наблюдаваме това коварно заболяване по-рядко, те обикновено са по-прогресивни форми с много по-лош ход.
Честота на цереброспиналната склероза
Склерозата се характеризира със специфично географско явление. Това означава, че в някои части на света се наблюдава по-често, отколкото в други.
По-високата честота е в северните ширини в северните и южните полукълба, докато намалява към юг. Общо около 2,5 милиона души страдат от него.
Каква е коварността на болестта?
Коварността на тази болест се крие не само в самата болест, но също така в началото на проявата (първоначални прояви), и в хетерогенен курс (разлики в проявите при различни индивиди).
Това са неспецифичните първоначални симптоми и тяхното разнообразие при хората правят невъзможно задаването на единни критерии за симптомите, и екип влошават ранната диагностика и лечение.
Това не означава, че няма критерии. Има дори няколко, но поради разликите, описани по-горе при хората, те са неизползваеми при някои от тях.
Множествената склероза не е просто забрава
Склероза (лат. Sclerosis cerebrospinalis multiplex - SM), в превод множествената склероза е имунно обусловен, възпалително, невродегенеративно заболяване централна нервна система (ЦНС).
Можем да говорим за това като o демиелинизиращо аксоново заболяване, тъй като имуно-медиираният патологичен процес (възпаление) засяга както бялата, така и сивата мозъчна маса.
Патофизиология на SM: Какво се случва в нашия мозък?
При МС внезапно възниква разлагане на миелиновите обвивки с придружаващи аксонална лезия.
Възпалителни лагери напротив, те се лекуват бавно (няколко седмици) и в тях се образува вторична глиална тъкан.
Тази тъкан е по-твърда и следователно излекуваните отлагания стават по-твърди - склеротични. Въпреки това изцелението никога няма да настъпи ad integrum (изцяло).
Класификация на склерозата според засягането на ЦНС:
- фокално засягане на ЦНС - изолиран демиелинизационен лагер
- дифузно засягане на ЦНС - множество (разпръснати) лагери за демиелизация
Предупреждение, често пренебрегвани симптоми на SM
Множествената склероза се развива бавно и незабележимо. Избухва внезапно, но точното начало на заболяването не винаги може да бъде определено.
Проявите на болестта и тяхната интензивност са разнообразни, в зависимост от местоположението на разсейването на възпалителните отлагания на ЦНС. Ние ги намираме най-често близо до вентрикулите, в мозъчния ствол а миече.
Размерът им обикновено е около 3 мм, те могат да достигнат до 1,5 cm. Размерът и местоположението на лезиите също води до симптоматика, която е незабележима за злокачествената и прогресираща.
Таблица с най-типичните прояви на СМ:
Ранната диагностика на МС е изключително важна!
Имайки в предвид висока честота на МС в СР е много важно образование на населението.
В крайна сметка пациентът е този, който първо забелязва на себе си, че нещо не е същото като преди. Ето защо е важно да знаете поне основните прояви и да потърсите помощ навреме.
За съжаление, засега по-голямата част от тези заболявания се диагностицират чисто случайно и следователно закъсняват при по-подробни изследвания по други причини.
Основни диагностични стълбове на SM
За диагностика на склероза няма ясен тест, което уверено би потвърдило тази коварна болест. Диагностиката обаче се основава на три основни стълба, а именно клиниката на пациента, ядрено-магнитен резонанс и лабораторни параметри.
- Клинична картина
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на лезии Т2 и Флер
- Лабораторни изследвания
- Изпитване на електрическия потенциал
Това трябва да се прави последователно за всеки пациент анализ на неговите обективни, но и субективни трудности, не само общопрактикуващ лекар, но главно специалист в областта на неврологията.
Ако невролог подозира МС, пациентът трябва да бъде насочен за по-нататъшно изследване (напр. Наличие на симптоми на МС, по-специално редуващи се епизоди - атака/рецидив, показващи неврологично увреждане на ЦНС с продължителност от един до 21 дни).
Най-важният преглед е магнитен резонанс мозък и гръбначен мозък с контрастна среда (подчертава лезии), върху които могат да бъдат открити разпръснати фокуси, както и сигнални промени в последователностите PD, T1, T2 и FLAIR (така наречените хиперсигнални или усилващи лезии). Резонансът се използва при диагностицирането на МС от 2001 г.
При съмнение за МС, ЯМР изследването се допълва от анализ на цереброспиналната течност. Приема се чрез лумбална пункция. Това означава, че гръбначният канал се вкарва с лумбална игла, от която се взема проба. Съдържа G-тип имуноглобулини, респ. те имат олигоклонална структура.
Те са не по-малко важни кръвни проби. Основните параметри са нормални, моноцитите са повишени и специфични антитела също присъстват.
Един от прегледите също са тестове за електрическа мозъчна активност. Въз основа на различни стимули (визуални модели, електрически импулси), електрическите сигнали на нервната система и скоростта на тяхното предаване се записват с помощта на специални електроди.
Болести със сходни симптоми и резултати от теста:
- церебрална исхемия
- невроинфекции (енцефаломиелит, борелиоза, сифилис)
- паранеопластични заболявания
- мигрена
- артериална хипертония
- Тиреоидит на Хашимото
- диабет
- тромбофилни състояния
- саркоидоза
- отравяне с наркотици и алкохол
- дефицит на витамин В12
Други интересни източници:
- jfmed.uniba.sk - множествена склероза
- solen.sk - Най-честите грешки при диагностицирането на множествена склероза
- viapracticka.sk - Типични първични симптоми на множествена склероза
- solen.sk - Първите симптоми на множествена склероза и значението на ранното лечение
Последна актуализация 27.10.2020
Автор на статията
Медицински работник Bc. Лусия Сикорова
Завърших средното медицинско училище и UKF в областта на спешната медицина. От 2008 г. съм работил 10 години в Спешна медицинска помощ като фелдшер. Занимавал съм се с спешна доболнична помощ и спешни случаи като оператор на спешна медицинска помощ по спешната линия 155