Различни нови насоки (GDL) се появяват в мрежата като гъби след дъжд и много организации публикуват модификации на вече публикувани препоръки, така че средният здравен специалист, който не е специалист в тази област, често има пълно объркване в главата си. Много местни организации ще отправят препоръки за решаване на медицински проблем според собствения си (често конкретно местен) опит, но те приемат, че препоръките ще станат общи, че ще ги приемат без резерви в чужбина, респ. в целия медицински свят. Повечето от тези тенденции могат да се видят от северноамериканските гайди и учените от САЩ са изненадани, че например европейските професионални общества модифицират няколко GDL в зависимост от европейските обстоятелства. Класически пример са добре познатите препоръки за лечение на артериална хипертония и тяхното силно приспособяване от европейските сърдечни общества (2).

медицински

От друга страна, е необходимо да се подчертае фактът, че вече сме заявявали многократно в нашите редовни статии за медицината в мрежата - система от общоприети препоръки е придвижила развитието на медицината напред. Препоръките се основават на доказана медицина (EBM), т.е. двойно-сляпи, плацебо-контролирани проучвания, проведени върху големи популации пациенти. Системата от препоръки допринася за обединяването и разработването на нови методи за изследване и същевременно стимулира търсенето на ефективни методи на терапия.

Очертаните по-горе противоречия изглежда се отразяват и в седмата актуализация на препоръките на Министерството на земеделието на САЩ относно принципите на здравословното хранене, достъпна от 31 януари 2011 г. (1). Политиката съдържа 23 ключови препоръки, които се отнасят за всички американци, както и още 6 за конкретни групи от населението. Първите препоръчани принципи на здравословното хранене бяха публикувани в САЩ през 1980 г. и предпоследната (6-та) през януари 2005 г. Препоръките са разработени от 13-членна комисия в продължение на 1,5 години и са фокусирани върху най-новите открития в храненето, насочени към контрол на теглото от 2-рата година от живота. Той включваше валидни препоръки от предишни гайди, но изненадващо бяха добавени няколко адаптации на вегетариански принципи.

Както подчерта д-р. Ван Хорн, ръководител на Комисията, GDL съдържа 2 ръководни принципа: а) "поддържане на енергиен баланс за постигане и поддържане на здравословно тегло" и б) "фокус върху консумацията на подходящи твърди храни и напитки". Авторите подчертават, че здравословното тегло означава не само здравословна диета, но и адекватна физическа активност. Здравословното хранене означава намаляване на приема на натрий и твърди мазнини, отдаване на предпочитание на въглехидрати, пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове, обезмаслено или нискомаслено мляко и млечни продукти, постно месо и птици, морски продукти, яйца (доскоро проклети! ), Соеви продукти, бобови растения, несолени ядки и семена.

Препоръките подчертават намаляването на приема на натрий до 1500 mg/24 h за половината от населението на САЩ (лица с артериална хипертония или висок риск от развитие, други позволяват 2300 mg/24 h), намаляване на консумацията на наситени и твърди мазнини, холестерол, транс мазнини. Ако се консумира алкохол, консумацията му трябва да бъде умерено ограничена. Препоръчват се повече калий, фибри, калций и витамин D. Препоръките включват специални GDL за бременни и кърмещи жени, за жени, които искат да забременеят и за хора над 50-годишна възраст.

Препоръките разглеждат по-специално възможностите за противоракова диета. Те подчертават защитния ефект на растителните диети, особено на различни зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и бобови растения. „Предпочитанието към растителна храна означава също средно голямо предлагане на месо, а не пълно изключване на месото. Превенцията на затлъстяването е и превенция на злокачествени заболявания “, посочват авторите в Препоръката.

Въпреки че препоръките излязоха само преди няколко дни, вече имаше гласове, оспорващи някои от тезите им. Още преди да успеят да говорят, европейците оспориха препоръките на самите американци. Американската сърдечна асоциация изисква приемът на натрий да бъде ограничен до 1500 mg/24 h за всички индивиди, а не само за артериалната хипертония.

Тези препоръки също са ценна полза за нас, но в същото време доказателство, че никакви инструкции не могат да бъдат валидни за всички ситуации, които животът носи, и следователно в медицината винаги трябва да използваме собствения си мозък.