Хистологичното и хистохимичното изследване на проба, взета от тънките черва, въпреки че обикновено се предшества от серологично изследване на тъканна трансглутаминаза и антиендомизиални антитела при клинични подозрения, остава от решаващо значение за окончателната диагноза на цьолиакия. В повечето случаи е достатъчна дълбока дуоденоскопия (аборално от Vater папилата), която може да се направи по време на рутинен гастрофиброскопски преглед.

хоризонт

Целиакията създава характерна хистологична картина в дванадесетопръстника, която се основава на пролиферацията на интраепителни лимфоцити и постепенната атрофия на ворсите. Трябва обаче да се подчертае, че те в никакъв случай не са патогномични. Всяко дългосрочно възпаление причинява атрофия на ворсите и интраепителната лимфоцитоза се появява при голям брой други болестни единици (най-честата причина за така наречената вторична интраепителна лимфоцитоза в дванадесетопръстника е HP гастрит в антрума). В тези случаи (и при диагностицирането на усложнения на цьолиакия, особено чревния лимфом), събирането от по-дисталните части на тънките черва е показано чрез йеюзоскопия (1).