медицина и начин на живот в светлината на доказателствата

мастен

Мастният черен дроб има няколко форми. Фармакологичното лечение обаче е подходящо само в случай на агресивна форма на умора, която е свързана с възпаление.

Понастоящем няма лекарство с пряк ефект върху затлъстяването на черния дроб, което е имало достатъчно доказателства и е било ясно препоръчано или прието или одобрено от регулатора - напр. Държавният институт за контрол на наркотиците като стандартно лечение за това заболяване. Това означава Тип V според JTLDVPP
За подробности вижте препоръките на EASL.

Независимо от това, пациентите с чернодробна стеатоза приемат или се съветват да приемат повече от едно лекарство.

  1. Лекарства, които действат директно върху черния дроб и засягат или самото възпаление - стеатохепатит, или белези в резултат на възпаление (обикновено и двата процеса едновременно). Те включват специфични лекарства, разработени директно за въздействие върху конкретна метаболитна цел, но също и лекарства като антиоксиданти или "чернодробни лекарства", които имат защитен или поддържащ ефект върху черния дроб.
  2. Лекарства за други свързани диагнози като - висок холестерол в кръвта (статини и други), диабет (множество лекарства), загуба на тегло, високо кръвно налягане и други подобни. Някои от тези лекарства също имат положителен ефект върху черния дроб и мастния черен дроб.

Основната цел на такива лекарства при чернодробна стеатоза е да се потисне възпалението в черния дроб и да се предотврати образуването на белези на черния дроб. Единственият начин, по който можем надеждно да изследваме това в момента, е вземането на проби от черния дроб, което понякога е по-трудно, поради което изследванията в тази област идват по-бавно.

Първа група - Лекарства, които действат директно върху черния дроб

За съжаление все още не е възможно да се намери и убедително да се тества лекарство, което да потиска белезите на черния дроб при достатъчен брой пациенти и с достатъчна ефикасност. Следователно все още не можем да лекуваме чернодробна цироза например. Въпреки това има някои лекарства, които също могат частично да повлияят на тези процеси, но нивото на доказателства не позволява официалното им одобрение при това показание в класическата медицина (JTLDVPP тип V).

Въпреки това има многобройни проучвания с по-ниско качество и обхват, които дават оптимистични резултати, които позволяват тези лекарства да бъдат неофициално препоръчани за чернодробна стеатоза - JTLDVPP тип II (тип втори трябва да се приема с голямо внимание по отношение на качеството на доказателствата)/III/IV . Те включват лекарства като:

Тук споменаваме и някои експериментални лекарства, които все още не са влезли в клиничната практика. Самият процес на развитие на цироза в черния дроб е значително усложнен от неговата регенеративна способност. Фиброзата в други органи по-скоро се счита за дегенеративна и необратима промяна, докато в черния дроб това е по-скоро нарушена или увредена регенерация и ремисията на фиброзата в черния дроб е доказана многократно при лечението на напр. вирусен хепатит или алкохолно чернодробно заболяване.

Лекарства с оптимистични ползи в случай на мастен черен дроб или белези на черния дроб - Прочетете повече тук.

Лекарства, за които противовъзпалителният ефект не е потвърден - Прочетете повече тук.

Втора група - лекарства за свързани заболявания с положителен ефект върху черния дроб

Те имат най-много доказателства за положителен ефект върху затлъстяването на черния дроб лекарства, използвани за лечение на диабет, които повишават чувствителността на организма към инсулин. За по-подробен поглед вижте: Лекарства за лечение на диабет и техните ефекти върху черния дроб. Всички лекарства от тази група се отпускат по лекарско предписание само за диабетолози.

Втората най-често използвана група лекарства са лекарства за понижаване на холестерола в кръвта. В момента те се използват главно за намаляване на риска от втвърдяване на артериите и последствията от него - напр. инфаркт или инсулт. Това лечение е много важно при пациенти с чернодробна стеатоза, тъй като не чернодробните заболявания, а сърдечно-съдовите заболявания са най-голямата опасност за тези пациенти. Вижте също: лекарства за холестерол и мастен черен дроб.

Използването на хранителни добавки за регулиране на метаболизма на холестерола има подобна логика, включително по-специално:
- омега 3 мастни киселини
- коензим Q10
- и други