Медицинска експертна статия

Болките в кръста са известни на всички, малко от тези, които не са го срещали. Понякога е достатъчно да прекарате дълго време в седнало положение, така че да имате болка в кръста. Според статистиката 60-90% от хората изпитват лумбална болка. Болките в гърба са на второ място след острите респираторни заболявания и са честа причина за временна нетрудоспособност.

здравето

При 80% от лумбалната болка е свързана с гръбначна патология, останалите 20% - свързана със съпътстващи заболявания на вътрешните органи. Лумбалната болка може да бъде невинно функционално разстройство, което изчезва безследно, или може да показва сериозни проблеми с гръбначния стълб или вътрешните органи. Ето защо е важно да посетите лекар навреме, да диагностицирате проблема и да избегнете сериозни усложнения.

[1], [2], [3], [4]

Причини за пояснични болки

Причините за пояснични болки са разнообразни. Те могат да бъдат свързани предимно с гръбначна патология и вторични, свързани със заболявания на вътрешните органи. Заедно с причините е необходимо да се вземат предвид и предразполагащите фактори, които могат да причинят или влошат синдрома на болката. Такива фактори включват:

  • Характеристики на професионалната дейност (тежки физически дейности като товарачи, строители или спортисти, вдигащи тежести и др.).
  • Удължено седене, особено ежедневно.
  • Заседнал начин на живот.
  • наднормено тегло.
  • Небалансирано хранене (липса на калций, фосфор, протеини, витамини в организма).
  • Вредни навици - употребата на алкохол и алкохол.

Намаляването или елиминирането на гореописаните фактори, влияещи върху тялото, е огромна стъпка за подобряване на цялостното здраве и гръбначния стълб и в резултат на това премахване или намаляване на болките в гърба.

След като разберем предразполагащите фактори, ще преминем директно към причините за лумбалната болка.

Основните причинни фактори на болката в гърба са свързани с дегенеративни дистрофични процеси в гръбначния стълб, които включват:

  1. Остеохондрозата е дегенеративно-дистрофична промяна на междупрешленните дискове и хрущяла, водеща до деформация на диска и поява на херния.
  2. Спондилозата е дегенеративен процес, при който костният растеж настъпва върху гръбначните животни (т.е. костна пролиферация) като компенсаторен отговор на претоварване. Пролиферацията на костите води до мускулни спазми около гръбначния стълб, ограничава неговата подвижност или уврежда коренните нерви в лумбосакралния гръбначен и гръбначен мозък.
  3. Спондилартроза - прогресивна дегенерация на ставните повърхности на лумбосакралните прешлени с включване в патологичния процес на сухожилията, мускулите, ставната капсула и разпространението на периферните остеофити. Този процес води до деформация на междупрешленните дискове, намаляване на ставното пространство, ограничена подвижност на гръбначния стълб, облекчаване на болката и мускулното напрежение около гръбначния стълб. Корените на гръбначния стълб могат да бъдат компресирани с течение на времето.
  4. Спондилолистеза - характеризира се с изместване на относителното състояние на прешлените, в резултат на което луменът на гръбначния канал се променя, причинява нараняване на гръбначните корени.
  5. Херния на междупрешленните дискове.

Страничните причинни фактори, които възникват при придружаващата патология в тялото, включват:

  1. метаболитни нарушения, липса на макро- и микроелементи в организма, което го превръща в скелет (напр. - остеомалация, остеопороза, хемохроматоза, хомогентизурия).
  2. Изкривяване на гръбначния стълб (лордоза, кифоза, сколиоза).
  3. Той се намира близо до гръбначния стълб на злокачествено новообразувание или неговите метастази в гръбначния стълб.
    • Метастази върху гръбначни или епидурални.
    • Лимфогрануломатоза, лимфом или миелом.
  4. Инфекциозни заболявания:
    • Епидурит (гръбначен епидурален абсцес).
    • Спондилит (остеомиелит на гръбначния стълб).
    • Болест на потта (туберкулозен спондилит).
    • Отвратителна дискриминация.
  5. Травми на гръбначния стълб (напр. Вертебрални фрактури).
  6. Автоимунни заболявания:
    • Ревматоиден артрит.
    • Синдром на Reiter (едновременно поражение на ставите, пикочната система и конюнктивата на очите).
    • Болест на Бехтерев (анкилозиращ спондилит).
  7. Болките в гърба са психогенни (психични разстройства) и след инсулт.
  8. Стомашно-чревни нарушения (напр. Запушване на червата, апендицит).
  9. Специфични и неспецифични заболявания на тазовите органи (бъбречна колика, възпаление на яйчниците, венерически заболявания).
  10. Болки в гърба по време на физиологични процеси при жените (по време на менструация и бременност).

[5], [6], [7], [8], [9]

Как да получите болки в гърба?

Как се проявява лумбалната болка? Той - мастило. Болката в долната част на гърба може да зависи от степента на нейната тежест:

  • Остър, снимане на герои, достатъчно силен, внезапно (лумбаго).
  • Хронична, с продължителност повече от три месеца. Подобна болка често е скучна, болезнена по своя характер (лумбулгия или лумбоишалгия).

В допълнение, лумбалната болка може да се повтаря и да се чувства от време на време.

Поява на болка в лумбалната част на гръбначния стълб поради нарушения на нервните корени, конвулсии, подуване и дразнене на мускулите, сухожилията, прешлените и междупрешленните дискове лумбосакрални.

Лумбалната болка може да бъде:

  • Механичен, който се появява или увеличава обикновено през втората половина на деня след физическо натоварване и намалява или преминава след почивка. Появата на такава болка се причинява от дегенеративно-дистрофични или функционални нарушения на структурите на гърба. Известен е при хора на средна възраст или възрастни хора.
  • Възпаление - възниква или се увеличава през първата половина на деня, намалява при физическо натоварване и приема нестероидни противовъзпалителни лекарства, характеризиращи се със сутрешна скованост. Причината за тази болка е възпалителната спондилопатия. Началото на заболяването се наблюдава в млада възраст.

В зависимост от това кои структури са повредени, се появяват следните видове лумбална болка:

  1. Локална болка в лумбалната област. Причинява се от увреждане и дразнене на структурите на лумбалната област (стави, мускулно-скелетна система, връзки). Тази болка е ясно локализирана, постоянна, обикновено не е силна. Тя може да варира в зависимост от положението на тялото.
  2. Рефлекторна болка в лумбалната област.
    • Болка, която се излъчва от лумбалната част на гръбначния стълб поради заболявания на вътрешните органи (тазовите органи и коремната кухина). Тази болка може да причини дупето и бедрата. Такава болка е дълбока, тегли и боли, тя не отшумява сама.
    • Болката, която идва от побеждаването на свещеничеството. Може да се облъчва в слабините и седалището, бедрата, до краката. Болката е дълга, скучна, отсъстваща.
  3. Радикуларна болка в лумбалната област. Възниква от дразнене на корените на гръбначномозъчните нерви. Радикалната болка по интензивност е по-силна от рефлекса и излъчва от гръбначния стълб до ръба. Такава болка е в инервацията на гръбначния стълб и може в долните крайници на пръстите. Кашлицата, кихането или други стресове увеличават радикуларната болка.
  4. Мускулна болка (фибромиалгия) е болка, която възниква от защитен мускулен спазъм. Най-често се среща и се среща при много заболявания на гръбначния стълб. Дългото, хронично мускулно напрежение причинява болка, понякога конвулсивна болка.

Скучна и болезнена лумбална болка

Тъпата и постоянна лумбална болка може да бъде проява на различни заболявания на гръбначния стълб и вътрешните органи (остеохондроза на междупрешленните руптури, инфекции, тумори и др.). Такива болки обикновено са постепенни. Въпреки това, в зависимост от тежестта на патологичния процес, болката и болката могат да прогресират и да станат остри. Често скучните и болки в лумбалната област се появяват при жени по време на менструация, бременност и инфекции на пикочните и гениталните пътища (напр. Пиелонефрит). За да определите правилно причинно-следствената връзка с тъпата болка в лумбалната област, се нуждаете от помощ от специалист, който ще извърши диференциална диагноза и ще предпише оптимално лечение.

[10], [11], [12]

Остра болка в гърба в лумбалната област

Изведнъж се появява остра болка в лумбалната област, доста болезнена и носи сериозен дискомфорт, значително ограничаваща двигателната активност. Може да възникне поради резки движения - наклони на торса, наклони, вдигане на тежести, рязко издигане от седнало положение. Острата болка в лумбалната област може да показва тежки заболявания на гръбначния стълб или вътрешните органи. Причините за остра болка в долната част на гърба могат да бъдат:

  • гръбначна травма (напр. фрактура),
  • рязко разтягане на мускулите на гърба,
  • изместване на междупрешленните дискове,
  • междупрешленна лумбална херния,
  • остеоартрит на междупрешленните стави (синдром на лицето),
  • остеоартрит на ханша (коксартроза),
  • епидурит,
  • инфекции на пикочните пътища.

В случай на остра болка в долната част на гърба, трябва да си починете в леглото (най-удобната поза с най-малко болка) и да се обадите на лекар. Най-добре не се обръщайте към самолечението, тъй като може да доведе до сериозни усложнения до увреждане.

Диагностика на болки в гърба в лумбалната област

Диагнозата на лумбалната болка се поставя от невролог, вертебролог и се основава на следните дейности.

[13], [14], [15], [16], [17]

Лечение на болки в гърба в лумбалната област

Лечението на лумбалната болка зависи от причината за нейната поява, тежестта на процеса и обикновено консервативно (хирургичното лечение не е изключено).

Комплексът от терапевтични мерки се избира индивидуално от лекаря за всеки отделен случай в зависимост от причината за лумбалната болка, клиничните симптоми, тежестта на процеса, съпътстващите заболявания и възрастта.

Профилактика на лумбална болка

Превенцията на лумбалната болка се състои в извършване на прости дейности.

  1. Идентифициране и лечение на съпътстваща патология, която може да доведе до болки в гърба (различни инфекции, тумори).
  2. Балансирано хранене с достатъчно съдържание на микро- и макроелементи (особено калций и фосфор), протеини, витамини.
  3. Избягвайте тежки физически натоварвания, вдигане на тежести. Разпределете натоварването равномерно върху тялото. Ако е възможно, не правете резки движения.
  4. Ако искате да водите активен начин на живот (отидете на спорт - плуване, ходене, медицинска гимнастика).
  5. Направете медицински масаж.
  6. Ако професионалната дейност е свързана с дълга сесия, е необходимо да се прави почивка веднъж на час (ходене, малко упражнение).
  7. Удобни легла с ортопедичен матрак.
  8. За да се предотврати болка в лумбалната област, се препоръчва да се носят превръзки, корсети, коректори за стойка, еластична лента на колана (особено когато са при тежки физически натоварвания, препоръчани гуми, колани и за бременни жени).
  9. Спазвайте теглото, tk. Наднорменото тегло увеличава натоварването на гръбначния стълб.
  10. Премахнете лошите навици - пушете алкохол.
  11. Правете превантивен преглед на цялото тяло всяка година.