Болката в долната (лумбалната) част на гърба обикновено се нарича лумбаго, наричан още популярно хексеншу. Това състояние може да се определи и като лека до силна болка или дискомфорт в долната част на гърба над лумбалната част на гръбначния стълб.

Може да има болка остър (внезапно и насилствено) или хронична ако продължи повече от три месеца.

Повечето хора страдат от лумбаго в даден момент от живота си. Може да се случи на всяка възраст, но това е проблем, особено за по-младите хора, чиято работа включва физическо натоварване, и за по-възрастните хора много по-късно в живота. Болката може да бъде причинена и от неподходящо движение, скачане, стъпване или повдигане на тежък товар.

В повечето случаи те се стабилизират в рамките на няколко седмици, но за някои това е постоянен проблем.

гръбначния стълб

Какво причинява лумбаго?

В повечето случаи не е възможно да се определи точната причина за болки в кръста.

Например, може да има малки наранявания на мускулите и сухожилията, които е почти невъзможно да се локализират в сложна структура като човешкия гръбначен стълб.

След около 25 процента от случаите обаче имат проблем.

Често пациентите страдат от различни състояния, като напр остеоартрит на малки стави в прешлени, изскочил междупрешленния диск (изскочил междупрешленния диск), колапс или руптура на един или повече прешлени (това е по-вероятно при пациенти в напреднала възраст, особено при падания, остеопороза или чупливи кости), деформация на естествената кривина на кости на гръбначния стълб (склероза), причинени от тумори или инфекции.

Какви са симптомите на лумбаго?

  • Болка в цялата долна част на гърба, която се предава на седалката, задната част на бедрото или слабините. Болката обикновено е по-силна при движение.
  • Ограничаване на движението на гръбначния стълб - особено огъване напред и накланяне
  • Напрегнат спазъм на мускулите, заобикалящи гръбначния стълб, причиняващ скованост на гърба.
  • Силна болка и спазми, гърбът може да се наклони на една страна, което да доведе до промяна в стойката или огъване.
  • Болката понякога се придружава от изтръпване или изтръпване на гръбначния стълб, седалката или крака, които могат да растат директно в краката. Това явление се нарича ишиас и означава дразнене на седалищния нерв, което се стича по всяка страна на гръбначния стълб до краката.

Какви са признаците на опасност?

Ако внезапно установите, че не можете да контролирате пикочния мехур или изпражненията си или ако долната част на гърба или краката ви внезапно изтръпнат или отслабнат, незабавно потърсете помощ от специалист.

Ако страдате от болки в гърба и има намаление на силата или мускулната маса в единия или двата крака, трябва също да потърсите лекар.

Тези предупредителни знаци показват, че увреждането на гръбначния мозък може да е причина за компресирания гръбначен мозък и/или нервите, които се разклоняват от него. Ранното лечение е важно за предотвратяване на трайни увреждания.

Какво можем да направим, за да облекчим болките в гърба?

Остра болка в долната част на гърба

  • Редовно използване на прости болкоуспокояващи. Вашият личен лекар понякога може да предпише специални лекарства, които отпускат мускулите на гръбначния стълб. Изследванията показват, че НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен) и мускулни релаксанти облекчават болката по-ефективно от плацебо. Някои хора предпочитат парацетамола. Лекарствата за болка трябва да се приемат редовно през целия ден, в продължение на няколко дни, а не само когато болката е непоносима.
  • Активността винаги е полезна и затова трябва да останете активни. Опитайте се да поддържате активността в живота си в границите на вашата болка. Помогнете да поддържате мускулите, които поддържат гръбначния стълб, здрави и предотвратяват деформацията и сковаването на тъканите.
  • Топлината (като горещи обвивки или кремове капсаицин) помага, както и плуването в топъл басейн.
  • Почивайте и спите - ако е възможно, легнете на твърда, равна повърхност
  • Избягвайте клякането, навеждането, повдигането и сядането на ниски столове.
  • Имайте предвид, че болките в гърба рядко се причиняват от сериозно заболяване и обикновено изчезват в рамките на няколко дни.

Хронична болка в кръста

Ако болките в гърба продължават повече от няколко седмици, трябва да се консултирате с Вашия лекар, който да Ви посъветва какво да опитате след това.

Малко вероятно е Вашият лекар да предложи рентгеново или друг вид сканиране, тъй като този тест рядко ще помогне.

Препоръките посочват, че на пациентите с постоянна болка в долната част на гърба (с продължителност повече от 6 седмици) трябва да се предлага една от няколкото възможности за лечение:

  • структурирана програма за упражнения, която трябва да бъде специално разработена за всеки пациент, за да завърши максимум 8 сесии за период до 12 седмици
  • мануална терапия (като физиотерапия или хиропрактор)
  • акупунктура.

Болката в долната част се влияе от няколко неща: правилна стойка, дори когато седите, поведенческа терапия и мултидисциплинарни програми за лечение на болка. Вашият лекар ще ви помогне, ако е необходимо.

Как лекарят поставя диагнозата?

В повечето случаи гръбначните проблеми могат да бъдат диагностицирани от лекар въз основа на информация, предоставена от пациента, въпреки че лекарят може да не успее да установи причината.

Физиотерапевтите и хиропрактиците обикновено извършват по-задълбочен преглед и наблюдават движението на ставите в гръбначния стълб, таза и бедрата; провеждайте ортопедични и мускулни тестове и проверявайте дали в гръбначния стълб са хванати или притиснати нерви.

Най-общо казано, рентгеновите лъчи, сканирането или кръвните изследвания са рядко необходими, за да се изключат по-сериозни причини за болки в гърба.

В някои случаи обаче рентгеновата или ЯМР на гръбначния стълб може да бъде много полезна за цялостна оценка на здравето на междупрешленните дискове, фрактури и откриване на нервна компресия.

Как се лекува лумбаго?

Какво изследване дава отговори на въпроса за ефективното лечение?

Остра болка в долната част на гърба

Според изследванията се оказа полезно:

  • НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) като ибупрофен (напр. Нурофен)
  • останете активни
  • колхицин, антидепресанти

Вероятно ще бъде от полза:

  • други прости аналгетици като напр. парацетамол
  • гръбначна манипулация

Компромис между предимства и недостатъци: мускулен релаксант - мускулен релаксант

Неизвестни ефекти: колхицин, антидепресанти, епидурални стероидни инжекции, поведенческа терапия, упражнения за гръбначния стълб, мултидисциплинарно лечение, лумбална опора, физическо лечение, TENS - Транскутанна електрическа нервна стимулация.

Вероятно неефективно или вредно: лежане на легло

Хронична болка в кръста

Полезно: упражнения за гръбначния стълб, мултидисциплинарно лечение.
Може да бъде от полза: аналгетици, нестероидни антиревматични лекарства, поведенческа терапия, гръбначна манипулация.
Неизвестна ефикасност: колхицин, антидепресанти, мускулни релаксанти, епидурална, стероидни инжекции, акупунктура, TENS, физикална терапия, лумбални опори, упражнения и активен живот
Едва ли ще бъде от полза: легнал на леглото

Перспективи за бъдещето

Те обикновено са добри, при условие че човекът остава активен и се подложи на правилното лечение рано.

Вярно е, че слабите мускули на гърба и корема увеличават риска от болки в гърба. Затова се препоръчват леки упражнения за укрепване на тези мускули.