Медицинска експертна статия
Лекарствената алергия при деца е обединяваща концепция за реакции и заболявания, причинени от употребата на лекарства и причинени от имунопатологични механизми.
Псевдоалергични реакции могат да възникнат поради факта, че лекарството причинява освобождаване на биогенни амини (хистамин и др.) Без предварителна имунологична фаза. Псевдоалергичната реакция може да причини ацетилсалицилова киселина, стимулирайки липоксигеназния път на синтеза на простагландини, активиране на комплемента без антитела.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Какво причинява лекарствени алергии при деца?
От антибиотиците най-честата лекарствена алергия при деца се развива към пеницилин, стрептомицин, тетрациклини, по-рядко цефалоспорини. В допълнение към антибиотиците, алергични реакции могат да възникнат и със сулфонамиди, амидопирин, новокаин, бромиди; лекарства, съдържащи йод, живак, витамини от група В. Често лекарствата стават алергени след окисление или разцепване при продължително съхранение при неподходящи условия. Най-опасен е парентералният път на приложение, особено по време на периоди на стомашно-чревни заболявания при малки деца, на фона на хранителна алергия с развитие на дисбактериоза. Важни са свойствата на лекарствата, тяхната висока биологична активност, химичните свойства на препарата (протеини и техните комплексни съединения, полизахариди), физическите свойства на препаратите (добра разтворимост във вода и мазнини). Предразположение към лекарствена алергия, която страда от алергични и инфекциозни заболявания, липса на функция на отделителните системи на организма.
Според някои автори приблизително 5% от децата ходят в болници поради неблагоприятните ефекти на фармакотерапията. Установено е, че:
- честотата на фармакотерапевтичните усложнения е пряко пропорционална на броя на предписаните лекарства;
- наследствените и семейните характеристики са от решаващо значение за появата на усложнения при лечението с определена група лекарства;
- страничните ефекти на лекарствата до голяма степен зависят от техните фармакологични свойства, публичните власти, когато лекарството се абсорбира (стомашно-чревен тракт), метаболизира (черен дроб или други органи) или екскреция (бъбреци и др.), но тъй като при тяхното клане честотата на токсичните ефекти се увеличава;
- нарушение на правилата за съхранение, условия за прилагане на лекарства и увеличаване на честотата на усложненията на медицинската терапия.
Всички странични ефекти на лекарствата са разделени на две големи групи.
- Предсказуемо (приблизително 75-85% от всички пациенти с усложнения от фармакотерапията):
- токсичните ефекти на лекарството могат да бъдат причинени от предозиране, нарушаване на метаболизма му, екскреция, наследствени или придобити лезии на различни органи, комбинирана фармакотерапия;
- страничните ефекти на лекарствата, свързани с техните фармакологични свойства, често са необходими, тъй като лекарството действа не само върху органа, на който се приписва увреждането, но и върху други; Примерите включват М-холинолитик и затихване на хистаминовите Н2-блокери, стимулация на ЦНС при разпределяне на аминофилини във връзка с астматични пристъпи, депресия на левкопоезата при цитостатична терапия;
- странични ефекти, които не са свързани с основния фармакологичен ефект, но се появяват често; например след чревна дисбиоза след антибиотично лечение.
- непредсказуемо:
- лекарствена алергия;
- идиосинкразия - генетични свойства на метаболизма на пациента, които определят непоносимостта към лекарството и неговите странични ефекти; Например, хемолитична криза при пациенти с наследствен дефицит на G-6-PD може да възникне след употребата на антипиретици и антималарийни средства, сулфонамиди, нафтохинолони.
Симптоми на лекарствена алергия при деца
Лекарствената алергия при деца показва следните симптоми:
- системни алергични реакции (анафилактичен шок, ексудативен еритемен ексудат, булозна епидермолиза, включително епидермална некролиза);
- различни алергични кожни лезии (уртикария, контактен дерматит, фиксирана екзема и др.);
- алергични лезии на лигавиците на устата, езика, очите, устните (стоматит, гингивит, глосит, хейлит и др.);
- стомашно-чревна патология (гастрит, гастроентерит).
По-рядко лекарствената алергия се диагностицира при деца като хаптен гранулоцитопения и тромбоцитопения, хеморагична анемия, дихателни алергии (астматичен пристъп, субглотисен ларингит, белодробна еозинофилна инфилтрация, алергичен алвеолит). Още по-рядко се открива лекарствена алергия при деца в резултат на миокардит, нефропатия, системен васкулит, полиартериит нодоза и лупус.