здраве

Някой каза за анестезиолозите с щипка романтика, че те са тези, които пазят душата на пациента, докато други специалисти „оправят“ тялото.

По време на планираните процедури пациентите обикновено искат да знаят хирурга и неговите резултати, преди той да бъде замесен. Те обаче често не знаят много за анестезиолозите и тяхната работа. Истината е, че срещата с анестезиолога спи пациента или е толкова овлажнена от лекарства, че пак няма да си спомни нищо от периода непосредствено преди или непосредствено след операцията. Пациентите обикновено не избират анестезиолог. „Може би защото нямаме достатъчно реклама“, казва MUDr. Д-р Любомира Романова, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, Университетска болница в Прешов. В същото време анестезиологът извършва цялостен надзор на състоянието на организма по време на операцията.

Анестезиолозите обаче не са само тези, които приспиват пациента, потискат и изтръпват всяка част от тялото по време на планирани и внезапни хирургични процедури. Те са и тези, които се грижат за тях в отделенията по остра и интензивна медицина (днес OAIM, някога аро), при необходимост ги държат в изкуствен сън, с помощта на устройства, които временно ги заместват и лекуват жизненоважни органи.

Анестезията е като безсъзнание
Анестезията е състояние, по време на което човек не усеща болка. Има няколко вида, като за всяка операция и за конкретен пациент се избира най-подходящият метод на приложение. Регионалната анестезия осигурява анестезия на част от тялото. Дори по време на него човек не усеща болката, може да остане в съзнание или да получи лекарства във вена, които ще позволят на операцията да заспи. Използва се например при хирургия на крайници, в долната част на тялото, в долната част на корема. При планираното цезарово сечение.

Общата анестезия е изкуствен сън, предизвикан от лекарства (така наречените анестетици), който прилича на пълно безсъзнание. В този случай анестезиологът прилага пациента анестетично във вена или чрез инхалация, като е възможна комбинация от двата метода. Освен ако това не е обширна, отнемаща време процедура, не винаги е необходимо пациентът да се интубира, т.е. да се вкара интубационна канюла в дихателните пътища. Въпреки това, в случай на обширни отнемащи време процедури, освен анестетици, трябва да се прилагат и мускулни релаксанти, т.нар. мускулни релаксанти. Това е изгодно както за пациента, така и за хирурга, който е по-лесен за работа, ако мускулите в операционното поле не му се противопоставят. Тъй като диафрагмата също е мускул, който в този случай остава временно парализиран, анестезиологът трябва да осигури на пациента дихателни пътища, т.е. той го интубира и го свързва с контролирано дишане.
Понякога е възможно да се избере видът на анестезията

"Днес анестезията е част от цялостно лечение", казва MUDr. Романова. „Не само, че пациентът, да речем, преспива процедурата и нищо не боли по време на операцията. Тя трябва да реши други проблеми: така че пациентът да не се събужда с опустошителна болка, да не повръща, да не е жаден, да е в състояние да диша достатъчно. И всички тела трябва да работят за него както преди, някои дори по-добре след операцията. "

Всяка упойка трябва да се започне с предварително анестетично изследване. Това означава, че анестезиологът преглежда пациента и оценява състоянието му. Той изучава резултатите от вътрешния преглед (не по-стар от 2 седмици) и от специалист (не по-стар от 28 дни). Пациентът трябва да изготви списък с лекарствата, които приема, включително тези, които купува без рецепта. Информира анестезиолога за възможни алергии - към лекарства, храна или дезинфектанти. Въз основа на всичко това анестезиологът трябва да предложи най-подходящия вид анестезия и да обясни нейната процедура и ход. Само след тази подробна инструкция пациентът ще подпише инструкцията за информирано съгласие за анестезия.

За някои процедури е възможно да се избере видът на анестезията. Има пациенти, които искат да имат контрол и да съзнават всичко, други искат да заспят и да се събудят само когато имат „след това“. Анестезиологът трябва да посъветва и да избере най-безопасния вариант. По отношение на риска от вдишване на стомашно съдържимо и по-щадяща в сравнение със съня е регионалната анестезия - спинална, епидурална и запушване на нервни пояси. Предимството на епидуралните, както и запушванията, е въвеждането на катетър, гъвкава, тънка тръба, през която могат да се прилагат болкоуспокояващи дори в следоперативния период.

Спиналната анестезия се решава постепенно, така че междувременно те имат време да работят с други болкоуспокояващи. Днес дори при регионална анестезия е възможно пациентът да бъде потиснат толкова много, че процедурата няма да бъде запомнена. Пациентът обаче не винаги може да избере вида на анестезията. Това е така, защото някои органи изпитват затруднения при работа с местна упойка. Лапароскопията, макар и много нежна процедура, изисква и пълна упойка с прилагане на вещества за мускулна релаксация, така че интубацията и контролираното дишане.

Сънуването в хирургията може да бъде приятно
Анестезията, но и регионалната анестезия започва с премедикация. Това е успокоително за премахване на страха и безпокойството, неприятното преживяване при чакане на сериозен момент. Днес съвременната анестезиология предпочита за тази цел преди инжектирането на хапчето вечер преди лягане и веднага след сутрешната тоалетна. „Администрирането на тези лекарства също така позволява амнезия, загуба на памет, за периода непосредствено преди операцията, така че се случва пациентите да не помнят нищо от идването в операционната, от процедурата или от събуждане. Въпреки че през този период разговарят с персонала “, казва шеф Романова.

Не всеки получава едно и също лекарство. Например, пациент с фрактура, чието позициониране на операционната маса може да навреди, също ще получи обезболяващи лекарства при премедикация. Пациент, който от своя страна ще има само кратка гинекологична процедура и ще диша сама по време на процедурата, може да получи лекарство, което изсушава лигавиците, така че слюнката й да не изтече. „Тъй като хората се различават не само по възраст, характер или скорост на метаболизма, настроението влияе на всички малко по-различно. За тези, за които такова хапче е като кучешка муха, се приготвя друг мрачен коктейл, този път директно във вената. Все още е необходимо да се гарантира това преди всяка упойка “, обяснява анестезиологът.

Много пациенти се страхуват да не се събудят по средата на процедурата. Анестезиологът обаче е в състояние бързо да идентифицира недостатъчно ниво на анестезия, като наблюдава жизнените показатели и съзнанието на пациента. Днес общата анестезия е опасна рутина. Някои анестетици могат дори да предизвикат приятни сънища!

Видове анестезия
Обща анестезия (наркоза): Именно изкуственият сън, предизвикан от анестезия, причинява състояние на безсъзнание и премахва болката от цялото тяло. В периода на подготовка за процедурата се дава премедикация, т.нар настроение, за да се сведе до минимум страхът на пациента. Самата анестезия започва с прилагането на доза анестетик в кръвния поток и може да бъде допълнена чрез прилагане на газообразна смес от анестетици с кислород през маска за лице или т.нар. канюла за интубация. Може да се поддържа чрез многократно или продължително интравенозно приложение на анестетици. Ако е необходимо, на пациента трябва да се дадат и вещества за отпускане на мускулите, необходимо е да го интубирате (споменатата интубационна канюла, която се вкарва в дихателните пътища, трахеята) и да го свържете с контролирано дишане.

Локална анестезия: е локална анестезия, подмножество на регионалната анестезия. Обикновено не се изисква анестезиолог. Анестезията може да бъде постигната с помощта на инжекции (опиат, където ще се извършва процедурата, напр. При разкъсване на зъбите) или анестетични кремове (при премахване на рожденото петно), гелове (уретра преди катетеризация), спрейове (в областта на гърлото преди бронхоскопия).

Рискове от анестезия
Много чести и чести усложнения (1 пациент на 100): повръщане, замаяност, замъглено зрение, главоболие, проблеми с изпразването, следоперативна болка. Объркването е възможно веднага след операцията и събуждането, но състоянието се подобрява бързо. Пациентът вероятно няма да запомни хода на операцията, която ще бъде осигурена от приложените лекарства.
Нечести усложнения: лека инфекция на дихателните пътища, мускулни болки, затруднено дишане, увреждане на зъбите или влошаване на заболяване, за което пациентът е бил лекуван преди това.
Редки и много редки усложнения: конюнктивит и увреждане на роговицата, инфаркт на миокарда, инсулт, тежка алергична реакция, увреждане на периферните нерви или смърт.

Източник: Информация за анестезия, Катедра по анестезиология и интензивно лечение, Университет в Прешов

Какво (не) да се прави преди процедурата
В деня преди процедурата приемайте повече течности, но не пийте алкохол и не пушете.
Не яжте трудно смилаема храна, храни, които причиняват повишено образуване на газове и киселини.
Не яжте и не пийте 6 часа преди операцията.
Само по препоръка на анестезиолог можете да приемате лекарствата, които приемате, плюс успокоително, сутрин преди процедурата с дълбока вода.
Изберете протеза, лещи за очи, премахнете перука, бижута и пиърсинг, боядисайте ноктите на ръцете си, обръснете се старателно.
Кажете на персонала как сте понасяли анестезия по време на предишни операции и дали в миналото е имало някакви проблеми с нея.

Злокачествена хипертермия - страх от анестезиолози
Злокачествената хипертермия (МЗ) е едно от най-страховитите, животозастрашаващи усложнения на общата анестезия. Буквален превод може да гласи „лоша треска“. Той посочва основните симптоми на това заболяване, т.е. бързото покачване на температурата и лошото й управление чрез налични медицински средства. Още в края на 70-те години 70% от тези случаи в операционната зала завършват фатално. Това е сравнително рядко наследствено разположение (един на 10, 15 хиляди души) и пациентът, който го носи, няма проблеми в ежедневието. MH се проявява, когато влезе в контакт с вещества, които обикновено се използват в началото и по време на лечението на обща анестезия (анестезия).

Под въздействието на тези вещества се нарушава регулацията на метаболизма на калция в мускулните клетки, мускулите се свиват в спазъм, след това температурата се повишава до 42 градуса по Целзий, настъпва сърдечна недостатъчност, промени в кръвното налягане и ако не се дава конкретно лекарство, пациентът може да умре. Злокачествената хипертермия се предотвратява по-добре, така че семействата, при които някой е прекарал МЗ, се наблюдават внимателно. В университетската болница Св. Anny в Бърно има дори Национален център за диагностика на злокачествена хипертермия (www.mhinfo.cz).

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.