Медицинска експертна статия

Подаграта е описана като болест на царете много векове преди нашата ера. Повече от 5 от хиляди хора по света страдат от подагра (заболявания на опорно-двигателния апарат). По-голямата част от тези пациенти са мъжете. Възраст за мъжете, страдащи от подагра - след 40 години, а за жените - настъпването на менопаузата след 45 години. В долната част ставите на ръцете, краката, пръстите, лактите са много болезнени. Но най-вече засяга пръстите. Как сами да лекувате подагра у дома и как да се справите с нея?

подагра

Какво е дъното?

Подаграта е вид заболяване на ставите, което е ревматично. Болката възниква поради съхранението на урат - това са солите на пикочната киселина.

Ако имате подагра, знаете колко сте нещастни по време на нейните атаки. Не можете да направите нищо, за да спрете подаграта, след като е започнала, но има неща, които можете да направите, за да се погрижите за огнището на подагра у дома.

Подаграта се появява, когато нормалните нива на пикочна киселина в тялото се повишат и около ставата се образува пикочна киселина. Тук се образува пикочна киселина под формата на кристали, в резултат на което възниква болезнена подагра. Много неща, включително злоупотреба с алкохол, ядене на определени храни, стрес и неконтролиран прием на лекарства могат да доведат до увеличаване на количеството пикочна киселина, което ви оставя напълно отворени за дъното.

Превантивни симптоми на подагра

Някои хора с подагра, известна още като подагрен артрит, осъзнават, че пристъпът на подагра започва с парене, сърбеж или изтръпване. Тези симптоми могат да започнат час или два преди дните на атаката. Скоро след тези тревожни сигнали човек започва да усеща очевидните признаци на подагра. Ако имате повтарящи се пристъпи на подагра, вече знаете от сигналите на тялото си, че трябва да започне пристъп на подагра.

Например, човек може да се събуди посред нощ, усещайки силна болка в ставите на крака.

Когато започне подагра, повечето хора имат зачервяване, подуване и силна болка - обикновено в една става. Най-често срещаното място за подагра е палецът на крака, но болка може да се появи и в други стави като лактите, коленете, китките, глезените и стъпалата.

Болката често е толкова силна, че е болезнено да се заеме болезнено място. Много хора, страдащи от подагра, могат спокойно да кажат, че дори усещането за докосване на лист до възпалена става е много болезнено.

Не можете да премахнете пурините?

Невъзможно е - да се премахнат всички пурини в тялото и да се намали рискът от подагра. Има обаче няколко продукта, които съдържат големи количества пурини, които не причиняват подагра. Едно изследване установи, че грахът, бобът, гъбите, карфиолът, спанакът и пилешкото месо, считани преди за продукти, полезни за хора с подагра, могат да бъдат свързани с атаките му.

[12]

Как да намерите диета, която да ви подхожда

Наднорменото тегло увеличава риска от подагра. Следователно балансираното хранене и отслабването могат да помогнат за намаляване на симптомите на подагра. Говорете с Вашия лекар относно диетичните промени. Може да откриете, че вече можете да ядете определени храни без последващо изземване на дни. Други храни могат да накарат тялото ви да реагира и да предизвикат по-често нападение на дъното.

Подаграта се причинява от излишък на пикочна киселина в кръвта. С течение на времето кристалите на пикочната киселина се събират около костите или хрущялите. Съставът на пикочната киселина не причинява никакви симптоми на подагра - но това е само на пръв поглед. Ако определена област от тялото се възпали, тогава ще има припадъци от дни с подуване, зачервяване и болка.

Острата подагра може да се лекува с противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или по-силно лекарство с рецепта. Но след първата атака има около 80% шанс да се появи друга подагра през следващите две години.

Някои лекарства могат да понижат нивата на пикочната киселина и да намалят риска от обостряния. Но при пациенти с тежки заболявания на подаграта ефективното лечение може да бъде трудно.

Ето някои от най-честите обстоятелства, които усложняват лечението:

  • Високо кръвно налягане.
  • Диабет.
  • Повишен холестерол.

Ами ако подаграта се превърне в хроничен проблем?

Когато нивото на пикочна киселина в кръвта стане твърде високо, около хрущяла се отлагат повече кристали пикочна киселина. Подаграта се превръща в хронично заболяване, което води до болезнени и увредени стави, които ги унищожават.

Разбира се, припадъците и вида на дните варират значително в зависимост от характеристиките на човека. Признаците, които могат да влошат здравето при хронична подагра, включват:

  • По-чести и продължителни обостряния на подагричен артрит: силна болка в крайниците. Тъй като ходът на хроничната подагра се влошава, честотата на болката се появява все по-често. С течение на времето възпалението води до увреждане на костите и хрущялите.
  • Огнища на болка в други части на тялото. Приблизително половината от всички пациенти с подагра ще получат първата болезнена атака в ставата в долната част на палеца или стъпалото. В случай на хронична подагра могат да бъдат засегнати други стави, включително стави и коленни стави.
  • Възли, създадени под кожата. Кристалите на пикочната киселина могат да започнат да се натрупват в меките тъкани, образувайки възли, наречени тофузи. Те обикновено се появяват на ръцете, пръстите, лактите и ушите, но могат да се появят на тялото почти навсякъде.
  • Проблеми с бъбреците: Пикочната киселина преминава през бъбреците. Бъбречно заболяване може да доведе до образуване на кристали на пикочна киселина и подагра. Но излишъкът от пикочна киселина може да увреди и бъбреците. Бъбречните проблеми, свързани с хронична подагра, също са признаци, че ходът на хроничната подагра се влошава. Това състояние включва атаки на бъбречна болка, бъбречни камъни и бъбречна недостатъчност.

Подагра и развитие на тофу

Тофуси, които са признак на хронична подагра, могат да се появят навсякъде по тялото. Но те ще се образуват главно върху хрущяла на ухото или черупката, лакътя, ахилесовото сухожилие и около засегнатите стави. Други усложнения, свързани с хронична подагра, включват образуването на камъни в бъбреците и бъбречни заболявания.

За да диагностицират подагра, лекарите обикновено измерват нивото на пикочна киселина в кръвта. Нивото на пикочна киселина от 6,8 mg/dL или по-високо може да доведе до образуването на кристали на пикочна киселина. Нивата на пикочна киселина обаче не са достатъчен показател за тежестта на подаграта.

Някои хора имат значително повишени нива на пикочна киселина - и нямат симптоми на подагра. Други могат да страдат от тежки пристъпи на подагра и да имат само леко повишени нива на пикочна киселина. Ако нивото на пикочната киселина достигне 11 mg/dl, лекарите обикновено препоръчват да се намали нивото на пикочната киселина с лекарството, дори ако няма симптоми на подагра.

Целта на лечението на подагра е да се постигне ниво на пикочна киселина в кръвта от поне 6 mg/dl или дори по-ниско, ако пациентът има тофузи. Когато нивото на пикочната киселина падне достатъчно ниско, натрупванията на кристали на пикочната киселина започват да се разтварят. И това е страхотен резултат.

Грижа за дете по време на пристъп на подагра

Ако подаграта е диагностицирана и Вашият лекар Ви е дал лекарство за контрол на появата на подагра, трябва да приемате лекарството според указанията на Вашия лекар по време на атаката.

Вашият лекар може да предпише нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като напроксен (алево), ибупрофен (Motrin, Advil), индометацин (Индокитай), сулиндак (Clinoril), целекоксиб (от Celebrex) или мелоксикам (Mobic), или предлагате да приемате лекарства без рецепта, ако дозата е предписана. Това правило обикновено е ефективно.

В някои случаи вече можете да приемате лекарство, за да избегнете подагра. Вашият лекар може да предложи:

  • алопуринол (Lopurin, Zyloprim)
  • колхицин (Colcrys)
  • пробенецид (Benemid)
  • антуран (сярна)

Ако все още настоявате за дни, това не означава, че тези лекарства не действат. През първите месеци, когато сте били лекувани от този тип подагра, припадъците й могат да продължат и тялото ви реагира на лекарството. Продължете да приемате лекарства и превантивни лекарства.

Ако приемате профилактично подагра дълго време и през този период за първи път сте имали гърчове, свържете се с Вашия лекар. Той или тя може да Ви посъветва да промените дозата или лекарството.

Повишен прием на течности по време на пристъпи на подагра

Промяната в диетата може да ви помогне да управлявате хронична подагра и да намалите симптомите като болки в ставите. Продължете първо с повишаване на течността, тъй като дехидратацията може да причини подагра. Едно проучване показа, че мъжете, които са изпили от 5 до 8 чаши вода за 24 часа, са получили отличен резултат: 40% намаляване на риска от подагра. Но трябва да избягвате и газирани сладки напитки, които могат да увеличат риска от атака.

Следете консумацията на продукти с пурини

Хората с подагра могат да се възползват от консумацията на ниско естествени пурини. Пурините са вещества, намиращи се в много храни в природата. Натрупването на пикочна киселина, която причинява подагра, се дължи на разграждането на пурините.

Някои продукти, като странични месни продукти, сардини и аншоа, са продукти с високо съдържание на вредни вещества - пурини. Трябва да ги избягвате, ако могат да доведат до пристъп на подагра.

Но все пак можете да ядете с по-малко пурини, като боб, леща, аспержи. Говорете с вашия диетолог за това кои храни можете безопасно да включите в менюто си.

Яжте много плодове

Плодовете обикновено съдържат много малко пурини. Те осигуряват сложни въглехидрати и други хранителни вещества, за да ви помогнат да поддържате добро здраве. Някои плодове могат да помогнат при дни на атаки. Има плодове с високо съдържание на витамин С, като мандарини и портокали, те могат да помогнат за предотвратяване на подагра. Някои изследвания показват, че използването на череши или черешов сок може да помогне на хората с подагра. Попитайте Вашия лекар дали можете да добавите череши към вашата диета.

[3], [4], [5], [6]

Изберете правилните въглехидрати

Ако спазвате диета с ниско съдържание на карбамиди, която ще съдържа високо съдържание на протеини или мазнини, можете да консумирате твърде много вредни пурини. Храните с високо съдържание на протеини обикновено съдържат много пурини. Рафинираните въглехидрати, като хляб и тестени изделия, съдържат много малко пурини. Но вие не искате да добавяте заради тези въглехидрати. Затова вместо това се съсредоточете върху здравословните въглехидрати с високо съдържание на фибри като овес, сладки картофи, боб и зеленчуци.

[7]

Основни мазнини за предотвратяване на подагра

Увеличете консумацията на храни, богати на мастни киселини, включително дълбоководни риби като риба тон и сьомга, ленени семена и други семена и задължително ядки. Мастните киселини могат да помогнат за намаляване на възпалението на ставите. Използвайте мастни киселини като зехтин за готвене и дресинг за салати. Опитайте се да намалите или да се отървете от всякакви трансмазнини във вашата диета.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ограничете алкохола

Алкохолът може да увеличи риска от подагра, защото това е напитка с високо ниво на вредни пурини, особено ако пиете повече от една доза на ден. Изглежда, че бирата е дори по-лоша от другите алкохолни напитки, тъй като съдържа мая. Умерената консумация на вино не увеличава риска от подагра.

Използвайте кофеин внимателно

Умереното пиене на кафе се счита за добър метод за хора с подагра. А някои хора, които пият кафе редовно, пият по четири или повече чаши кафе на ден - оказва се, че това може да намали риска от подагра. Но кофеиновите напитки могат да повишат нивата на пикочна киселина при някои хора, които пият кафе от време на време. Говорете с Вашия лекар за това колко често трябва да пиете кафе и как точно консумацията на кофеин причинява пристъп на подагра.

Насладете се на нискомаслени млечни продукти

Някога млечните продукти бяха забранени за хора с подагра, тъй като тези храни се произвеждат от животински протеини. Въпреки това млечните продукти всъщност имат ниски нива на пурини и пурини от млякото, без да причиняват подагра.

Всъщност, ако пиете мляко с ниско съдържание на мазнини и консумирате млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, можете да намалите риска от подагра с повече от 40%. По време на пристъп на подагра, нискомаслените млечни продукти могат да ви помогнат да се отървете от излишната пикочна киселина в урината си.

[15], [16], [17]

Контрол на хроничните дни

След първата атака лекарите обикновено изчакват отдолу, за да започнат да тормозят човек, преди да препоръчат лекарства, които намаляват нивата на пикочната киселина. Поради възможните странични ефекти лекарите не искат да прехвърлят пациентите на дългосрочно лечение, докато не се убедят, че подаграта наистина е хронична. Лекарите обаче могат да препоръчат лекарство, което предотвратява развитието на тофус.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Нови възможности за лечение на подагра

Някои лекарства отдавна се използват за лечение на хронична подагра, която намалява нивата на пикочната киселина в кръвта, включително алопуринол (Lopurin, Zyloprim) и пробенецид (Benemid). Важно е тези лекарства да се приемат цял ​​живот, за да се поддържа нивото на пикочната киселина в кръвта на правилното ниво.

Тестват се нови обещаващи методи на лечение, които дават нова надежда на хората с хроничен подагрозен артрит. Изводите от основното изследване ще доведат до нови възможности за лечение за дни в бъдеще.

Вредни лекарства

Парадоксално е, че лекарствата, които понижават нивата на пикочната киселина, понякога могат да причинят остри обостряния на подагра, особено през първите две седмици от лечението. Когато лекарствата започнат да разграждат кристалите на пикочната киселина, може да предизвикате внезапна възпалителна реакция. За да се предотврати мълниеносна болка, лекарите предписват противовъзпалителни лекарства, както и лекарства, които понижават нивата на пикочна киселина. Повечето експерти препоръчват да продължите да приемате противовъзпалителни лекарства в продължение на 6 месеца, за да елиминирате напълно натрупването на пикочна киселина.

Лечението на подагра може да бъде сложно при пациенти с други сериозни заболявания, като бъбречно заболяване. Според експерти обаче много пациенти не трябва да страдат от повтарящи се пристъпи на подагра или увреждане на ставите, ако лечението е наистина ефективно.