Изтичането (= инконтиненция) на урината не е заболяване, а симптом, който може да има различни причини, което води до различни лечения. Това е проблем, който причинява на жените психически, социални, хигиенни и здравословни проблеми, често намаляване на работата или социалната заетост.
Изтичането на урина, според последното определение, се описва като оплакване от всяко неконтролируемо изтичане на урина.
Въпреки факта, че около 30-50% от жените съобщават за случайна уринарна инконтиненция, само малък процент от тях доверяват проблема си на експерти, въпреки факта, че в последно време се наблюдава значителен бум както на методите за разследване, така и на хирургичното и консервативно лечение.
Изтичането на урина е разделено на няколко вида. Сред най-често срещаните са т.нар стрес инконтиненция (няма нищо общо със стреса) и т.нар настоява инконтиненция. Когато пациентът изтича урина при кашляне, кихане, смях, скачане и т.н., това е т.нар инконтиненция тип стрес. Ако пациентът изтича урина, след като е бил принуден да уринира (т.е. „няма време да изтича до тоалетната“), това е т.нар. спешен тип инконтиненция. В около една пета от случаите пациентите имат комбинация от двата вида.
Причините за изтичане на урина са различни, честотата на затрудненията се увеличава с увеличаване на възрастта на жената. Причините включват намаляване на уретрата, често свързано с намаляване на матката, причинено от раждане, особено повтарящи се раждания на по-големи деца, липса на хормони след менопаузата, тежка физическа работа, повтарящи се инфекции на пикочните пътища, раса (чернокожите жени имат тези трудности рядко ), неврологични заболявания и други.
Прегледът на пациента при изтичане на урина е сложен, включва анамнеза (интервю с пациента), попълване на специални въпросници и т.нар. дневник на урината, биохимично изследване на кръв и урина, изследване на урина и влагалище за наличие на бактерии, гинекологично изследване, ултразвуково изследване, специално изследване на функциите на пикочния мехур, урологично изследване, включително цистоскопия. Изследването е практически безболезнено, но отнема много време, обикновено се разделя на двучасови прегледи, целта му е да се определи вида на изтичане на урина, така че лечението да бъде възможно най-ефективно.
Лечението трябва да бъде изчерпателно и насочено към вида на установената инконтиненция. И за двата вида инконтиненция лечението на инфекция на пикочните пътища е от първостепенно значение. При жени в менопауза е необходимо да се прилагат женски хормони изцяло или локално във влагалището под формата на супозитории или кремове. Гимнастиката на тазовото дъно се използва при леки форми на стрес инконтиненция, а при комбиниран тип заболяване представлява набор от специални упражнения за подпомагане на мускулите на тазовото дъно, които трябва да се изпълняват ежедневно в продължение на поне 10 минути за дълго време, за предпочитане под насоките на специалист по рехабилитация. Друга възможност е т.нар електростимулация, при която специално устройство стимулира избрани мускули и нерви с помощта на безболезнени слаби електрически импулси. Също толкова важна част от лечението е психотерапията с квалифициран психолог.
В случай на намиране на т.нар при по-тежка стрес инконтиненция, хирургичното лечение е най-подходящо, в случай на асоциирани гинекологични заболявания, напр. миома на матката или т.нар Когато матката падне, е възможно да се извършат няколко хирургични процедури по време на един сън на пациента. Пациентите трябва да информират своя гинеколог за проблеми с пикочните пътища преди планираната операция (напр. Преди отстраняване на матката за миома), за да могат да се извършват прегледи и всяка допълнителна операция за решаване на проблема с изтичането на урина. В противен случай жената е изложена на риск от влошаване на уринарна инконтиненция след гинекологична операция и риск от последваща инконтиненция на урината. Ако жената няма други заболявания, а само стрес уринарна инконтиненция, е възможно да се извърши един от съвременните хирургични методи, напр. т.нар операция с лента (т.нар. TVT-O), където лента, изработена от специален материал, се вкарва под уретрата, което създава опора за уретрата. Разбира се, всяка операция има определен процент усложнения, включително операции за изтичане на урина.
Когато е невъзможно да се извърши операция (напр. При сърдечни заболявания и др.), Има няколко вида помощни средства за инконтинентни жени, вариращи от различни видове песари до т.нар. протезни помощни средства (стелки, бикини и др.).
В случай на намиране на т.нар спешна операция за инконтиненция не е възможна, в този случай най-ефективното е консервативното лечение с лекарства, което обаче пациентът трябва да приема дълго време.
Има няколко съвета за лек тип изтичане на урина:
Изтичането на урина е сериозен проблем, с който жените се срамуват да приемат лекар, да го банализират, респ. те не знаят за възможностите за лечение, въпреки съществуващите възможности и могат да ги облекчат от неприятни затруднения. Всяка жена с уринарна инконтиненция може да посети гинекологична, урологична или гинекологична клиника без съвет от друг лекар.