Медицинска експертна статия

Лечението на лептоспироза се извършва в болница. Хоспитализацията се извършва по епидемиологични показания. Режимът в острия период е почивка в леглото.

лечение

Диетата определя клиничните признаци на заболяването. С преобладаване на бъбречния синдром - таблица № 7, черен дроб - таблица №. 5 с комбинирани лезии - таблица №. 5 с ограничение на солта или таблица номер 7 с ограничение на мазнините.

Показания за хемодиализа

  • Дву-, тридневна анурия.
  • Азотемия (кръв от урея 2,5-3 g/l и повече) в комбинация с:
    • ацидоза (рН на кръвта по-малко от 7,4);
    • алкалоза (рН на кръвта над 7,4);
    • хиперкалиемия (над 7-8 mmol/l);
    • заплаха от подуване на белите дробове и мозъка.

Използва се хипербарна оксигенация. При тежък хеморагичен синдром, предписвайте 40-60 mg/ден преднизолон или интравенозно 180-240 mg/ден.

Предписвайте симптоматично лечение на лептоспироза, комплекс от витамини.

Лечение на лептоспироза

Антибактериалното лечение на лептоспирозата се извършва с пеницилинови препарати в доза от 4 до 6 милиона единици/ден или ампицилин в доза от 4 g/ден. За непоносимост към пеницилин, доксициклин се предписва 0,1 g два пъти дневно, хлорамфеникол 50 mg/kg дневно. Когато дозата на пеницилина в ЦНС се увеличи до 12-18 милиона единици/ден, дозата на ампицилин - 12 g/ден, хлорамфеникол - 80 до 100 mg/kg на ден.

Антибактериалното лечение на лептоспирозата трябва да продължи 5 до 10 дни.

В случай на остра бъбречна недостатъчност в началната фаза и същевременно намаляване на дневното количество, осмотичните диуретици (300 ml 15% разтвор на манитол, 500 ml 20% разтвор на глюкоза) и 200 ml 4% разтвор на натриев бикарбонат се прилага се интравенозно на две фази. В стъпката anuricheskoy салуретици прилага високи дози (800-1000 mg/ден фуроземид), анаболни стероиди (метандиенон 0,005 g 2-3 пъти на ден), 0,1 g/ден тестостерон.

Когато инфекциозен токсичен шок за пациента интравенозно в доза преднизон и 10 mg/kg на ден, допамин в индивидуален режим, след това последователно интравенозно 2-2,5 литра тип разтвор или Trisol квинтазол, 1-1,5 литра поляризираща смес (5% глюкозен разтвор, 12 до 15 g калиев хлорид, 10 до 12 единици инсулин). Физиологичните разтвори първо се инжектират в потока, след което се подават за въвеждане на капки (с поява на пулс и кръвно налягане). С развитието на DIC синдром се използват прясно замразена плазма, пентоксифилин, натриев хепарин, протеазни инхибитори.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Приблизителни условия на неработоспособност

Работоспособността след заболяване се възстановява бавно, но напълно. Непатогенните пациенти могат да предписват 10 дни след нормализиране на температурата с пълно клинично възстановяване, при наличие на менингит - след саниране на цереброспиналната течност.

Приблизителни условия за възстановяване на работоспособността 1-3 месеца.

Клиничен преглед

Клиничният преглед се извършва за период от 6 месеца с ежемесечен преглед от специалист по инфекциозно заболяване по показания - нефролог, офталмолог, невролог, кардиолог. Ако патологията продължава 6 месеца, по-нататъшното наблюдение и лечение на лептоспирозата се извършва от лекари със съответния профил (нефролог, офталмолог, кардиолог) в продължение на поне 2 години.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]