Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Симптоми
  • Форми
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?

Компресионна фрактура на гръбначния стълб е едноетапен натиск върху гръбначния стълб и компресията и неговото огъване. Налягането е прекомерно за предните структури на гръбначния стълб, особено за самите прешлени и за уязвимите дискове. Предната част на тялото на гръбначния стълб е буквално мокра и става като клин. Задното отделение, компенсиращо, започва да прониква в гръбначния канал и притиска гръбначния канал. Това е най-опасната форма на фрактура, която за щастие не е толкова често срещана. Следователно се получава не само пречупването на гръбначния стълб, но и неговото притискане. Следователно фрактурата се нарича компресия, тъй като компресираната предна стена се компенсира чрез компресиране на задната част.

здравето

Компресионна фрактура на гръбначния стълб е типична за локализационната област на 11-ия и 12-ия гръден мозък, както и за първото лумбално състояние. Локализирането в други области е възможно, но по-рядко.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Много чувствителен към компресионни фрактури при пациенти в напреднала възраст поради крехкостта на костната система като цяло и наличието на много съпътстващи хронични заболявания. Компресионни фрактури често могат да възникнат поради патологични деформации на костната система, което води до процес за намаляване на костната плътност.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини за компресионна фрактура на гръбначния стълб

Най-честите причини за такива наранявания са неуспешните кацания след високи скокове и различни автомобилни катастрофи.

Симптоми на компресивна фрактура на гръбначния стълб

Симптоми, които характеризират компресионна фрактура на гръбначния стълб:

  • Тежка рана, травма причинява характерна остра проникваща болка в самия гръбначен стълб, незабавно предадена на ръцете или краката, всичко зависи от мястото на фрактурата.
  • Почти веднага има силна слабост и чувство на изтръпване, което показва разкъсване на нервните окончания.
  • С бавното, хронично разрушаване, което се случва, когато костта е унищожена от остеопороза, чувството за болка обикновено е поносимо, нараства паралелно с процеса на гръбначна деформация.
  • Най-сериозните наранявания, сложни, причиняват парализа на долната част на тялото.

[13], [14], [15]

Форми

Компресионната фрактура на гръбначния стълб може да има две форми - сложна и неусложнена.

Фрактурите без усложнения, т.е. без риск от нараняване на гръбначния мозък, също са разделени на подвидове:

  1. Тялото на гръбначния стълб е компресирано, докато височината е по-малка от половината;
  2. Налягането намалява наполовина височината на гръбначния стълб;
  3. Височината на прешлените намалява значително - повече от половината.

Фрактури на гръбначния стълб с усложнения - това застрашава не само здравето, но и житейската травма. Сложна компресионна фрактура наранява не само прешлените, но и гръбначния канал. Тази форма на статистика се среща само при 5-6% от всички диагностицирани наранявания, свързани с опорно-двигателния апарат. Най-често увредените шийни прешлени, като най-уязвими и крехки, са прешлените на гръдния кош и долната част на гърба. Грубите механични повреди, засягащи прешлените C1 и C2, се считат за фатални. Сложната форма на фрактура на вертебрална компресия не е толкова счупена, колкото са изложени навяхванията и фрактурите - изправен или счупен шублер се избутва в меката тъкан на гръдния кош и след това в гръбначния мозък. Тъй като гръдният кош има много малко резервно пространство, деформираните части на прешлените увреждат гръбначния мозък, като по този начин компенсират неговото положение. В областта на гръдния кош гръбначните фрактури на Th11 и Th12 са най-предразположени. В лумбалната област, където аксиалното натоварване е най-много, прешлените от състояния L (1 и 2) са наранени.

[16], [17], [18]

Диагностика на компресионна фрактура на гръбначния стълб

  • Първичен визуален преглед на лекаря и събиране на анамнезата е задължителен в случай на неусложнена фрактура;
  • Неврологичните тестове за определяне на белодробна дисфункция, степента на увреждане на нервните окончания и състоянието на периферната нервна система са задължителни;
  • Дифракционната картина на рентгеновите лъчи се извършва по сложен начин - при няколко проекта се изготвя директно и странично изображение стандартно, според индикационните данни е възможен друг индикатор;
  • Най-често се уточнява и определя чрез компютърна томография първично рентгеново изображение. Структурата на увредените прешлени, мускулите и нервната тъкан е ясно видима при КТ изследване. Възможно и миелография - рентгеново изследване на гръбначния мозък. Ядрено-магнитен резонанс е показан само при съмнение за тежко увреждане на нервната тъкан.

За целите на превантивните мерки и изключително широкото разпространение на остеопорозата съвременната медицина настоятелно препоръчва да се направи денситометричен преглед за всички жени, които са преминали петдесетата годишнина. Този метод ви позволява точно да оцените състоянието на костната тъкан на гръбначния стълб и да вземете навременни мерки за предотвратяване на компресионни фрактури на гръбначния стълб.

[19], [20]

Какво трябва да се проучи?

Как да изследвате?

С кого искате да се свържете?

Лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб

Консервативна терапия

По правило неусложнените фрактури не включват хирургическа интервенция. Първата фаза на консервативното действие е назначаването на силни аналгетици.

Изисква почивка в леглото, поддържа максимална неподвижност, включително фиксиране на тялото с корсетни аксесоари и презрамки. Такова закрепване спомага за намаляване на налягането в налягането и неутрализира възможността за изместване (колаборация). Този режим продължава до края на периода на сливане на счупванията (консолидация), обикновено с продължителност до 14 седмици.

[21], [22]

Хирургично лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб

Операцията е показана при компресионна травма на самия гръбначен мозък и операцията спомага за възстановяване на стабилността на счупения гръбначен стълб на няколко места. Операцията помага да се разхлабят нервните окончания и да се предотврати по-нататъшно компресиране на гръбначния мозък. Операциите се извършват по няколко начина:

  • При фронтален достъп достъпът до гръбначния стълб е отворен чрез изрязване на предната част на гръдната кост или страничната му зона. Често имплантът веднага се поставя на мястото на разрушения прешлен - телесна протеза или прешлен (клетка).
  • Използване на подхода отзад, когато кожата се изрязва отзад. Този метод се използва най-често при сложни фрактури, когато гръбначният мозък е наранен. Устройства за закрепване могат да бъдат инсталирани на повредени прешлени - винтове могат да бъдат монтирани така, че гръбначният стълб да е стегнат и да се върне в състоянието на един конгломерат.

Компресионната фрактура на гръбначния стълб, макар и в неусложнена форма, се счита за сериозна травма, изискваща незабавна хоспитализация и спешни медицински процедури. Особено опасни са случаите на сложни фрактури, когато сметката буквално отива в минута. Леките наранявания и натъртвания са необходими за всеки от нас, но по-сериозните наранявания и наранявания в гръбначния стълб могат да лишат хората поне от подвижност от максималната трайност. Затова трябва внимателно и внимателно да третирате основната опора на тялото - гръбначния стълб.