Медицинска експертна статия

Лечението на бурсит на раменната става е проект, насочен към премахване на симптомите на възпаление на синовиалните (периартикуларни) ставни торбички (болка, подуване, локално повишаване на температурата) и причината за възпалителния процес.

бурсит

Цялостното лечение на тази относително често срещана патология на опорно-двигателния апарат включва локална и инжекционна употреба на наркотици, както и физиотерапевтични процедури. В зависимост от етиологията на възпалението и неговата интензивност може да се наложи хирургично лечение на бурсит на рамото.

Лекувани и други методи за лечение на бурсит на раменната става

Лечението на бурсит на раменната става трябва да започне чрез осигуряване на състояние на максимална почивка на рамото на пациента, за когото се препоръчва поставяне на превръзки - закрепване или притискане.

В същото време премахнете болката (понякога много силна), за да направите студени компресии: за 15-20 минути прилагайте лед - три пъти на ден. Не забравяйте, че горещите компресии с болки в ставите не могат да се правят, за да се предотврати гнойно възпаление.

Но можете да приемате лекарства за болка. Ортопедичната практика е да се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства за перорално приложение - ибупрофен (Ибуфен, Ибупрекс, Нурофен, Бруфен), диклофенак (Наклофен) и др. Които не само имат аналгетичен ефект, но и се конкурират с възпалението. Стандартна доза: една таблетка 2-3 пъти дневно (в зависимост от степента на заболяването дневната доза може да бъде увеличена до 600-1200 mg активно вещество). Трябва обаче да се имат предвид противопоказанията за НСПВС, като наличие на бронхиална астма, язва на стомаха и дванадесетопръстника, хипертония, сърдечна недостатъчност, бъбречно или чернодробно увреждане. Тези лекарства не са предписани за бременни жени и деца под 6-годишна възраст. Може да има и странични ефекти от главоболие, гадене, лошо храносмилане, уртикария и сърбеж, повишен сърдечен ритъм и др.

В случай на възпаление на ставната капсула на раменната става, причинено от травма, след това се прилага доказана периартикуларна фармакологична блокада - едновременно въвеждане в кухината на торбичката на местни анестетици (новокаин, лидокаин) и нестероидни хормони (хидрокортизон ацетат, дипрофос, декасаетазон) . С минимален риск от странични ефекти, този метод е много ефективен, защото веднага облекчава болката и помага за спиране на възпалението.

Лечението на бурсит на раменната става с инфекциозен произход се извършва чрез инжектиране в торбичка с периартикуларни стероидни хормони в комбинация с антибиотици (най-често цефалексин или клиндамицин диклоксацилин). При серозен и гноен бурсит, както и при хронична форма на ортопедично заболяване задължително се извършва пункция - до кухината на торбичката чрез измиване на антисептици и антибактериални средства за отстраняване от синовиалната кухина натрупаната течност. Има няколко такива процедури и те се извършват до пълното отстраняване на периартритната торбичка от ексудата.

Приемът на антибиотици вътре се предписва главно при гнойния поток на бурсит. Това е същият Cefalexin (250 mg таблетки или капсули), които се приемат на всеки шест часа на таблетка. Може да се наложи хоспитализация и интравенозно приложение на антибактериални лекарства - в случай на отслабен имунитет, подкожен и интермускулен флегон или заплаха от сепсис. Също така при гноен бурсит е възможно да се отвори синовиалната кухина и да се инсталира дренажно устройство за премахване на възпалителен излив.

Радикално лечение на хроничен рецидивиращ бурсит - хирургическа интервенция под формата на изрязване на синовиален джоб (бурсектомия) - рядко се използва.

След преминаване на острия стадий на заболяването, лечението на бурсит на раменната става обхваща и рехабилитация, сред които се споменава UHF терапия, фонофореза с хидрокортизон и пластир от восък или озокерит.

Лечение на калциев бурсит на раменната става

Основните принципи на лечение на калциев бурсит на раменната става - премахване на болка и възпаление - са същите като при нормален бурсит. Но има някои разлики.

Те се отнасят до факта, че този тип периартикуларно възпаление на торбичките на раменната става, придружено от натрупване във фибринови влакна и стените на бурсата на калциеви соли (особено калциев дифосфат) и последващото им калциране.

Според ортопедите това може да бъде причинено от повишена алергенност на телесния хиперпаратиреоидизъм или по-често поради нарушение на метаболизма на калция и подобряване на съдържанието му (което може да бъде открито чрез кръвни тестове). Повишаване на нивата на калций може да се развие с повишена абсорбция на калций в стомашно-чревния тракт, при продължителна употреба на анти-падащи средства или излишък на този елемент в храната.

Диагнозата калциев бурсит на раменната става може да бъде поставена само след рентгеново изследване на тази става. И в допълнение към горните методи за лечение на варов бурсит на раменната става трябва да се основава на диета с ограничения върху богатите на калций храни (мляко, извара, сирене, ядки, соя и др.)

Лечение на субакромен бурсит на раменната става

Лечението на субакромен бурсит на раменната става се извършва чрез инжекции на кортикостероиди и гореспоменатите противовъзпалителни лекарства.

Субакромичният бурсит е възпаление на една от четирите синовиални торбички на тази ставна субакрома, което се намира между костите на предмишницата и акромиалния процес на рамото. При бурсит от тази локализация болката се появява в предната и страничната част на раменната става само когато рамото е над главата.

Ако консервативното лечение не постигне очакваните резултати в рамките на 3-6 месеца, тогава може да се извърши артроскопска операция като субакромална декомпресия.

Мехлеми от бурсит на раменната става

Най-клинично ефективният ефект е мехлемът от бурсит на раменната става на основата на нестероидни противовъзпалителни лекарства: те обезболяват, намаляват възпалението и подуването.

Те включват диклофенак (Voltaren, гел Diklak и др.), Ибупрофен (DIP релеф и др.), KETOPROFEN BCH гел (Ketonal et al.), Piroxicam (Finalgel) и др. Можете също да използвате гелове с НСПВС - Нурофен, Нимесулид, Феброфид и др.

Тези мехлеми за бурсит на рамото проникват в кожата и се натрупват в подкожната тъкан, мускулните тъкани, ставните мускули и ставните кухини. Нанасят се отвън чрез нанасяне върху кожата и леко разтриване - 2-3 пъти на ден.

Алтернативно лечение на бурсит на раменната става

Най-известното алтернативно лечение на бурсит на раменната става е компресията. Например можете да правите компресии от зелев лист по една от двете рецепти.

Първата рецепта: измийте лист от прясно бяло зеле, разбийте го с чук, за да победите месото и го прикрепете към рамото, увийте рамото с хранителен филм и отгоре с вълнен шал. Такъв компресионен препарат се препоръчва в рамките на 6 часа, за да бъде заменен с нов и все още носен.

Втората рецепта предлага сапуниране на едната страна на зелев лист с обикновен домакински сапун и поръсване с храна. И тогава - както в първата рецепта, но през нощта трябва да се прилага само листът от месо.

Но компресирайте рецептата за сол за лечение на бурсит на раменната става: в литър вряща вода разтворете трапезна сол - две супени лъжици с пързалка; накиснете вълнения шал в разтвора и го увийте около болната става; отгоре - полиетилен, а през филма отново топъл шал (но вече сух). Препоръчва се такива компресии да се съхраняват в продължение на осем часа.

Лекарите настоятелно препоръчват заболяването да не започне от само себе си и да се започне бурсит на раменната става с първите симптоми. И най-добре е това лечение да бъде предписано от ортопед или травматолог.

[1], [2], [3], [4]