Словашка фондация за сърце
- У дома
- Кои сме ние
- За фондацията
- Контакти
- Документи
- Публикации
- Партньори
- те писаха за нас
- Интересни факти
- 2%
- Полезни връзки
- Нашите проекти
- МОСТ
- Завършени проекти
- Сърце, пълно със здраве
- Бягане за цял живот
- Амбулаторни звена за сърдечна недостатъчност
- Познайте симптомите на остър инфаркт и инсулт
- За вашето сърце, сърцата на другите
- Покажи сърцето си
- Сърце
- CV-заболявания и състояния
- Високо кръвно налягане
- Ангина пекторис
- Предсърдно мъждене
- Сърдечна недостатъчност
- Периферни съдови заболявания
- Сърдечен удар
- Имам опасност от инфаркт?
- Предупредителни знаци
- Спиране на сърцето
- Живот след инфаркт
- Удар
- Има опасност да загубя мозъка си?
- Предупредителни знаци
- Ръководство
- Хиперлипидемия
- Лечение
- Календар за лекарства
- Лечение на предсърдно мъждене
- Лечение на сърдечна недостатъчност
- Лечение на ангина пекторис
- Лечение на хиперлипидемия
- Речник
- KV-рискове и начин на живот
- Въпроси и отговори
- CV-заболявания и състояния
- Предотвратяване
- Здравословна храна
- Добър съвет
- Избор и приготвяне на храна
- Новини за храненето
- Рецепти за вашето здраве
- Кухнята на сърцето ти
- Рецепти от соя
- Предястия
- Супи
- Основни ястия
- Салати
- Пустини
- Медицински калкулатор
- Фото галерия
Кръвно налягане
Холестерол
Сърдечна аритмия
Захар
Решението за започване на лечение за намаляване на мазнините ще се вземе от лекаря индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид настоящите нива на мазнини, наличие или отсъствие на коронарна артериална болест и други рискови фактори за тяхното развитие.
Хора с доказана коронарна болест на сърцето
Редица научни изследвания показват, че незабавното намаляване на мазнините в кръвта има благоприятен ефект при хора с коронарна артериална болест, т.е. тези, които вече са доказали исхемична болест на сърцето (ИБС). Пациенти с коронарна артериална болест и няколко основни рискови фактора (напр. Пациенти с диабет или пушачи) се съветват да постигнат нива на LDL холестерол от 1,8 до 2,1 mmol/l.
Пациентите след миокарден инфаркт започват лечение за понижаване на мазнините по време на престоя си в болница и им се препоръчва да променят начина си на живот, независимо от нивото на LDL холестерола. Нивата на LDL холестерол под 2,6 mmol/l се препоръчват за хора, които имат коронарна артериална болест, но нямат други рискови фактори. Промените в начина на живот и настоящото лечение се препоръчват за нива на LDL холестерол по-високи от 2,6 mmol/l.
Хора без коронарна болест на сърцето (ИБС)
Хората без коронарна артериална болест обикновено реагират благоприятно на лечението на намаляване на мазнините, въпреки че то не е толкова тежко, колкото при пациенти с исхемична болест на сърцето. Общият подход към лечението се основава на състоянието на хиперлипидемия и наличието или отсъствието на други сърдечно-съдови рискове.
Целевите нива на LDL холестерол под 3,4 mmol/l се препоръчват за пациенти с два или повече рискови фактора за коронарна артериална болест и с 10-годишен риск от заболяване между 10 и 20 процента. Промените в начина на живот и лечението обикновено се препоръчват при нива на LDL холестерол над 3,4 mmol /.
Нивата на LDL холестерол под 3,4 mmol/L се препоръчват за пациенти с два или повече рискови фактора за ИБС и 10-годишен риск от ИБС под 10 процента. Промените в начина на живот обикновено се препоръчват, когато нивото на LDL надвишава 3,4 mmol/l, въпреки че употребата на наркотици обикновено не се препоръчва под 4,1 mmol/l. Нивата на LDL холестерол под 4,1 mmol/L се препоръчват за пациенти без рисков фактор за ИБС или с един. Промените в начина на живот се препоръчват за нива на LDL холестерол над 4,1 mmol/l, въпреки че лечението обикновено не се препоръчва за стойности под 4,9 mmol/l.
Други специални групи
Хипертриглицеридемия
Обикновено не се счита, че високите нива на триглицериди имат същия риск от развитие на исхемична болест на сърцето като LDL холестерола, но опасностите, свързани с високите нива на триглицеридите, все повече се признават. Лекарите обикновено препоръчват лечение при пациенти с повишени нива на триглицеридите, ако:
- имат много високо ниво (> 5,7 mmol/l)
- имате висок LDL холестерол или нисък HDL холестерол
- имат анамнеза за коронарна болест на сърцето в семейството
- имат други рискови фактори за коронарна болест на сърцето.
Диабет (захарен диабет)
Диабетът се счита за рисков фактор за исхемична болест на сърцето, макар и не на същото ниво като сърдечните заболявания (напр. Инфаркт на миокарда). Тези хора са изложени на висок риск от развитие на сърдечни заболявания, макар и не в същата степен като хората със сърдечни заболявания и диабет. Нивата на LDL холестерол под 2,6 mmol/l се препоръчват при пациенти с диабет.
По-стари хора
Решението за лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни хора е много индивидуално и се основава както на хронологичната, така и на физиологичната възраст. Пациент с ограничен живот поради друго съпътстващо заболяване е малко вероятно да бъде кандидат за лекарства. За разлика от това на иначе здрав възрастен човек не може да бъде отказана терапия поради по-напреднала възраст. Горните процедури се прилагат еднакво и за възрастните хора.
Възможности за лечение
Нивата на мазнини могат да бъдат намалени чрез промяна на начина ви на живот, прием на лекарства или комбинация от двете. В някои случаи лекарите могат да препоръчат промени в начина на живот, преди да използват лекарства за намаляване на мазнините.
Промяна в начина на живот
Всички пациенти с високи нива на LDL холестерол трябва да изпитат някои промени в ежедневните си навици, включително намаляване на общите и наситени хранителни мазнини, загуба на тегло при пациенти с наднормено тегло, аеробни упражнения и растителни станоли/стероли.
Полезните ефекти от такъв начин на живот могат да бъдат очевидни след 6 месеца. Успехите за намаляване на нивата на мазнини чрез коригиране на начина на живот са индивидуални и лекарят може да избере лекарствена терапия преди края на този период.
Лекарства
Понастоящем се предлагат много лекарства, които помагат за понижаване на повишения LDL холестерол и триглицериди, но има малко възможности за повишаване на HDL холестерола. Всяка категория лекарства е насочена към определен вид мазнини или мазнини и има свой механизъм на действие, различна цена и ефективност. Вашият лекар ще Ви посъветва относно лекарства или комбинация от лекарства въз основа на нивото на мазнините в кръвта и други фактори.
Статини
Статините са най-ефективните лекарства за понижаване на LDL холестерола и предотвратяване на коронарна болест на сърцето, инфаркт, инсулт и смърт. Статините включват ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин и розувастатин. Тези лекарства намаляват производството на холестерол в организма и те могат да намалят нивата на LDL с 20 до 60 процента. В допълнение, статините понижават нивата на триглицеридите, а някои леко повишават нивата на HDL. Статините намаляват риска от коронарна болест на сърцето с други ефекти. Статините имат по-малко странични ефекти от другите лекарства за понижаване на мазнините. Рядко се свързват с възможно увреждане на мускулите или черния дроб. Пациентите с тежко бъбречно заболяване трябва да ги приемат в малки дози.
Езетимиб
Езетимиб, от една страна, намалява абсорбцията на диетичен холестерол и в същото време намалява нивото на холестерола, което тялото произвежда. Той намалява нивата на LDL много ефективно, особено когато се използва в комбинация със статин. Има относително малко странични ефекти.
Секвестранти на жлъчните киселини
Секвестрантите на жлъчните киселини включват холестирамин, колестипол и колесевелам. Тези лекарства се комбинират с жлъчните киселини в червата и пречат на усвояването на холестерола от храната. Използването им е значително намалено от странични ефекти - гадене, подуване, спазми и увреждане при печене. Това лечение може да повлияе ефектите на други лекарства, напр. дигоксин и варфарин и усвояване на мастноразтворими витамини (витамини А, D, К и Е).
Никотинова киселина (ниацин)
Никотиновата киселина е витамин в кристална форма. Той понижава нивото на липопротеините с много ниска плътност (VLDL) и LDL холестерола и повишава нивото на HDL холестерола. Може да има няколко странични ефекти, напр. зачервяване на кожата, горещи вълни, сърбеж, гадене, изтръпване и изтръпване. Лекарствата също могат да причинят увреждане на черния дроб и пациентите, които го приемат, трябва да бъдат наблюдавани чернодробни тестове. Приемът на лекарството с храна или приемането на аспирин 30 минути преди приема може да намали нежеланите реакции. При всички пациенти нежеланите реакции обикновено изчезват след 7 до 10 дни. Дългосрочните разтворими форми имат по-малко странични ефекти и обикновено се приемат през нощта или с храна.
Ниацинът може да има и други странични ефекти - може да увеличи инсулиновата резистентност, което води до повишаване нивата на кръвната захар при диабетици. Той може да причини повишени нива на пикочна киселина при пациенти с подагра и да причини остър подагрозен артрит. Той може също така да понижи кръвното налягане при хора, приемащи вазодилататори, като напр нитроглицерин и може да причини ангина пекторис (болка в гърдите).
Вероятно ниацинът ще се предлага в Словакия през 2008 г. в дългодействаща форма със значително по-ниска честота на странични ефекти, отколкото в случаите с краткодействащи форми.
Фибрати
Фибратите включват фенофибрат и гемфиброзил, които благоприятно повлияват метаболизма на мазнините, което води до по-ниски нива на триглицеридите и повишен HDL холестерол. Фибратите се предписват за лечение на повишени триглицериди и комбинирана хиперлипидемия. Дозата на фибратите трябва да бъде по-ниска при хора с бъбречни проблеми и при тези, които приемат варфарин или циклоспорин.
Хранителни добавки
Рибено масло
Рибеното масло може да бъде допълнение към хора с високи нива на триглицериди, но може и да повиши нивата на LDL холестерол. Страничните ефекти на рибеното масло могат да включват загуба на витамин Е в кръвта и стомашно-чревни прояви (гадене, повръщане, подуване, метеоризъм, диария и лош вкус в устата).
Соев протеин
Соевият протеин съдържа изофлавони, които имат сходни ефекти с естрогена. Диета с високо съдържание на соев протеин може да понижи общия холестерол, LDL холестерола и триглицеридите и да увеличи HDL холестерола. Не се препоръчва обаче да замествате напълно нормалните протеини със соев протеин или да приемате изофлавонови добавки за понижаване на холестерола. Храната и хранителните продукти от соя (напр. Тофу, соево масло, соеви зърна едамаме, соеви кюфтета и др.) Имат положителен ефект върху мазнините и сърдечно-съдовото здраве, тъй като имат ниско съдържание на наситени и високо съдържание на ненаситени мазнини.
Чесън
Чесънът може леко да понижи общия и LDL холестерола, но това не е достатъчно потвърдено. Ето защо пациентите трябва да се консултират с лекар, преди да използват чесън като хранителна добавка.
Растителни станоли и стерини
Растителните станоли и стероли предотвратяват усвояването на холестерола в червата. Те присъстват в някои плодове, зеленчуци, растителни масла, ядки, семена и бобови растения. Те могат да присъстват и в хранителни продукти, напр. маргарини, портокалов сок и хранителни добавки. Когато се използват в препоръчаните дози, те могат да понижат общия и LDL холестерола. От друга страна, маргарините могат да намалят стойностите на две необходими вещества: бета каротин (вид витамин А) и алфа-токоферол (вид витамин Е), така че те често са обогатени с тези вещества.
Придържане към лечението
Лечението на хиперлипидемия обикновено е процес през целия живот. Въпреки че лечението може бързо да намали нивата на мазнини, обикновено са необходими 6 до 12 месеца, за да влязат в сила ефектите от промяната в начина на живот. След като е създаден ефективен план за лечение и резултатите се видят, е важно да се придържате към него. Прекратяването на лечението обикновено означава повторение на нивата на мазнините
Повечето хора, които прекратяват лечението, посочват като основни причини нежелани реакции или неефективност на лечението. Въпреки това наличното днес количество лекарства за намаляване на мазнините позволява на повечето хора да намерят вариант, който им подхожда.