МАМА, ПОМОЩ, ВХОДЯ! Лечението на затлъстяването е взискателен и дългосрочен процес. Нейната основа е т.нар когнитивно-поведенческа терапия, която представлява психологически подход в лечението. Друга част от лечението е промяна в начина на живот на детето. т. j. коригиране на хранителните навици и увеличаване дела на физическата активност.
На пръв поглед изглежда много просто. Трябва обаче да сме наясно с няколко важни фактора. Лечението на детското затлъстяване се различава от лечението на възрастни и зависи от възрастта на детето и мотивацията на детето и родителите за лечение. Например, дете в предучилищна възраст ще бъде през по-голямата част от времето под наблюдението на учители от семейството и детската градина, изборът на храна и нейното количество ще зависи от околната среда.
Дете в училищна възраст живее у дома поне няколко часа, като започва да получава джобни пари, за които може да си купи например сладкиши. Лечението на затлъстяването при деца и юноши се различава значително. Тийнейджърът става независим и извън обсега на родителите си и е обзет от прекомерен контрол. На тази възраст той сам решава какво ще яде и в какво количество.
Родителите могат само частично да повлияят на избора на храна чрез това, което купуват, и да бъдат положителен пример (т.е. дали живеят здравословно или спортуват).
Мотивацията за лечение е изключително важна. Например със сигурност няма да накарате детето да промени добре установения си начин на живот, като изобрази перспективата за възможни сериозни заболявания в зряла възраст, но мотивацията му може да е, че постепенно започва да бъде достатъчно за приятелите си по време на физически дейности, има повече възможности за избор на дрехи или създава приятелства с връстници.
В детството лечението на затлъстяването очевидно е лечение на цялото семейство. В същото време родителите и децата влизат в процеса на корекция с определени идеи, които не винаги са реалистични.
Кои са най-често срещаните заблуди?
На практика всички членове на семейството трябва да участват в лечението на детското затлъстяване. Не можем да разчитаме на даването на определени инструкции и разпореждания на детето и ще очакваме то да се справи самостоятелно. Родителят трябва да бъде пример, помощник, съветник и насърчител.
В същото време винаги е необходимо да се поставят реалистични цели в лечението. Истинската цел не е бързата загуба на тегло в рамките на няколко седмици. Това обикновено може да бъде постигнато с рестриктивна (ограничителна) диета. Прекомерното ограничаване на приема на енергия или отделните му компоненти може да наруши растежа и развитието на детето на тази възраст. Затова винаги е по-добре да говорим за „практикуване на здравословна диета или меню“, а не за диета. По време на периода на растеж често е достатъчно да се поддържа текущото тегло: с израстването на детето се наблюдава намаляване на теглото спрямо височината (съотношение тегло-височина, индекс на телесна маса).
Не забравяйте, че корекцията на хранителните навици и менюто винаги трябва да бъде придружена от увеличаване на физическата активност! Няма значение какъв вид физическа активност ще изберете, упражненията трябва да са забавни за детето на първо място.!
През следващите месеци ще се съсредоточим повече върху отделните компоненти на лечението на затлъстяването, т.е. j. когнитивно-поведенческа терапия, хранене и подходящи физически дейности.
Текст подготвен от:
MUDr. Jitka Kytnarová,
амбулатория за детска ендокринология, диабетология и затлъстяване
Катедра по педиатрия и юношеска медицина, Обща болница и Първи медицински факултет, Карлов университет