може

Според някои хумористични твърдения, най-ефективната контрацепция е да се разгледа тълкуването на цените на детските стоки. В действителност обаче най-надеждният контрацептив е хормоналният, с до 99 процента ефикасност. Развитието му е изминало дълъг път през последните години.

Първото противозачатъчно "хапче" значително е променило живота на жените в положителен смисъл. Те са свободни да решават майчинството си, а не да смятат секса за стресиращ. Въпреки че напоследък все по-често се говори за странични ефекти на контрацептивите, този вид лекарства остават едни от най-надеждните, най-стриктно наблюдавани и нови продукти все още излизат на пазара. „Средната възраст на първия полов акт в западните страни е 16 години. В Словакия са 17,8 години ", казва гинекологът от Братислава MUDr. Д-р Петра Отапкова.

Въпреки това, в периода на пик на плодовитост жените логично отлагат родителството. През 2012 г. средната възраст на първородния е 27 години и този брой непрекъснато се увеличава. Това е възможно чрез ефективни и надеждни методи за контрацепция. „Нивото на непланираната бременност е особено високо сред младите жени“, продължава лекарят. Половината от непланираната бременност завършва със спонтанен аборт. В Словакия обаче броят на абортите по искане на жените намаля драстично от края на 80-те години (с 80%). Въпреки факта, че в Словакия 14% от жените в детеродна възраст използват хормонална контрацепция, в съседната Чехия тя се удвоява, а в Холандия например до 60%.

Форми на хормонална контрацепция на нашия пазар

хапчета
гипс
имплант
вътрематочна хормонална система
вагинален пръстен

Разбивка по съдържание на хормони

Комбинирана контрацепция - съдържа естроген и прогестаген
Еднокомпонентна контрацепция - съдържа прогестоген

Когато използването на хормонална контрацепция не се препоръчва

ако имате (или сте имали):

  • кръвен съсирек в кръвоносните съдове на краката (тромбоза), белите дробове (белодробна емболия) или други органи
  • инфаркт или инсулт
  • заболяване, което може да бъде предшественик на сърдечен удар в бъдеще (например ангина пекторис, която причинява силна болка в гърдите)
  • някаква форма на мигрена (с така наречените фокални неврологични симптоми)
  • заболяване, което може да увеличи риска от артериален съсирек (диабет с увреждане на кръвоносните съдове, високо кръвно налягане, високи нива на мазнини в кръвта,
  • възпаление на панкреаса (панкреатит)
  • чернодробно заболяване и чернодробна функция все още не са нормални
  • рак на гърдата или гениталиите или има съмнения
  • вагинално кървене по необяснима причина

Синтетичен естроген и генерирането на гестагени

Количеството хормони в препаратите също намалява. От най-старите препарати с петдесет или повече микрограма етинил естрадиол (синтетичен женски полови хормони естроген) до най-ниската граница на тока от 15 микрограма, което, разбира се, може да не е най-подходящо за всички жени, тъй като може да не „поддържа“ менструалния цикъл за всички. Същото важи и за чистата гестагенна контрацепция, която е известна като „контрацепция за кърмене“. Също така се предписва на жени с рискови фактори, като например над 35-годишна възраст или пушене, защото предимството му е фактът, че няма естрогенни странични ефекти. Недостатъкът му обаче е по-често нередовен менструален цикъл, по-чести периоди на кървене или зацапване и едно и също време на прием на хапчето трябва да се спазва относително стриктно.

20-30 микрограма етинилестрадиол в таблетка все още се счита за „златен стандарт“ и хормонални контрацептиви с ниски дози. Етинилестрадиол всъщност е синтетичен естроген, който е на пазара от 1961 г., още от времето на култовия Anovlar. Гестагените, вторият компонент на хормоналната контрацепция, са разработени и дори са разделени на поколения, от първата до най-новата. В допълнение към стандартния контрацептивен ефект, гестагените от последно поколение са донесли ползи под формата на подобряване на качеството на кожата, потискане на прекомерния мехлем за коса и също така действат срещу задържането на вода в организма (така нареченият антиминералокортикоиден ефект). Според MUDr. Михал Климент, бивш президент на Обществото за планирано родителство, сега гинеколог в Пезинок, "научните анализи на ефектите от контрацепцията разкриха и малко известно намаляване на риска от рак на ректума и дебелото черво при потребители на комбинирана хормонална контрацепция".

Индивидуална контрацепция

Как да поддържаме луни и контрацепция в движение

Кой контрацептив е най-надежден?

Не всеки мит за контрацепция е верен

Дългосрочните форми на контрацепция са по-надеждни от хапчетата

Днес е възможно да се „приспособи“ контрацепцията към жена. По този начин, от хормоналната контрацепция, има избор на комбинирана, двукомпонентна контрацепция, съдържаща както естроген, така и гестаген, както и еднокомпонентна гестагенна контрацепция. Възможно е да се използват препарати с ниска или супердоза естроген. „Ако видя млада жена, която не е много естрогенизирана, е бедна, буквално такава„ кльощава “, но има редовен менструален цикъл, можем да опитаме контрацепция с много ниска доза естроген“, обяснява гинекологът от Братислава MUDr. Д-р Александра Кристуфкова.

„Трябва да опитаме минимална доза от 20 микрограма етинил естрадиол за естрогенизирана жена с гърди, меко казано, която има и глигани, и поговорки. Ако контрацепцията се предписва като лек за диагнози като поликистозни яйчници, прости кисти, ендометриоза или менструални болки, прекомерно кървене, където се препоръчва продължителното й използване, ние решаваме за доза естроген, а не за 30 микрограма. "

В допълнение към класическите таблетки, на пазара има контрацептивни форми като пластир, имплант, вътрематочна хормонална система или вагинален пръстен. Активното вещество се абсорбира през кожата, директно в матката или лигавицата на влагалището.

Сред най-новите активни съставки на пазара има два вида контрацептивни таблетки, които съдържат женския полов хормон естроген (естрадиол), който след употреба се превръща в собствения естроген на организма. Всеки от тези препарати има различен прогестоген (диеногест или номегестрол ацетат). Стартира и вътрематочната хормонална система, която също е предназначена за жени, които все още не са родили. Той е предназначен за три години, досега известната вътрематочна хормонална система се въвежда от пет години.

Тромбозата като най-лошия риск

Разбира се, използването на хормонална контрацепция също има своите потенциални рискове, най-лошите възможни са образуването на кръвен съсирек (тромбоза) и последващата възможност за емболия (запушване на кръвоносен съд от кръвен съсирек). Този риск варира в зависимост от вида на противозачатъчните хапчета, увеличава се с възрастта, тютюнопушенето, наднорменото тегло, ако семейството е предразположено към тромбоза или емболия, или ако жената има сърдечно-съдови заболявания, включително високо съдържание на мазнини в кръвта или хипертония, някои видове рак.

„Ако жената няма рискови фактори, не е задължение на гинеколога да прави лабораторни изследвания“, обяснява MUDr. Александра Крищуфкова. „Факторите на кръвосъсирването не се изследват автоматично, когато се използва хормонална контрацепция, само ако тромбоза е настъпила при някой от семейството или пациентът вече е имал тромбоза. Едно обаче са тромботичните фактори, друго е начинът на живот, който потребителят води, пуши или е със затлъстяване. Трябва да се научи за това и в случай на рискови фактори е по-добре да изберете безестрогенна хормонална контрацепция с локален ефект и т.н. "

Ангиолозите, съдови специалисти, не обичат хормоналната контрацепция при жени с разширени вени. „Да, разширените вени са един от рисковите фактори, но те не са противопоказание за използването на хормонална контрацепция“, казва MUDr. Krištufková. „Пациентът трябва да бъде предупреден, за да предотврати риска от тромбоза. Затова подчертавам носенето на компресионни чорапи, особено в случай на дълго стоене, седене в самолет, автобус, адекватен режим на пиене, непушене и други подобни. Или е необходимо да опитате тип хормонална контрацепция, която не действа системно, т.е. не хапчета, а например вътрематочна система. Преди всичко обаче, разширените вени трябва да се лекуват с флавоноиди и гореспоменатата компресионна терапия. "

Разбира се, има и гама от хормонална контрацепция (бариерна, химическа, метод на фертилни и безплодни дни), но по отношение на надеждността само контрацепцията от типа „отзад до гърба и от всеки свой“ може да съответства на хормоналната контрацепция.

Схеми на хормонални контрацептиви

21/7
двукомпонентна, т.е. комбинирана контрацепция, съдържаща естроген и прогестаген в таблетка
месечен пакет: 21 активни таблетки и 7 плацебо (неактивни таблетки без хормони, обикновено различни по цвят), съответно. В опаковката има 21 активни таблетки и след 7-дневна почивка, през която жената ще получи псевдо менструация.

24/4
двукомпонентна, т.е. комбинирана контрацепция, съдържаща естроген и прогестаген в таблетка
месечен пакет: 24 активни таблетки и 4 плацебо (неактивни) таблетки с различен цвят

28/0
еднокомпонентен, чисто гестагенен контрацептив с един вид женски полови хормони (гестаген) в таблетка
месечен пакет: 28 активни таблетки, като потребителят продължава да опакова без почивка и да чака кървене

26/2
комбинация от двукомпонентна и еднокомпонентна контрацепция
месечен пакет: 26 активни таблетки (съдържащи хормони) и 2 плацебо (неактивни таблетки)
От 26 активни таблетки, 22 съдържат както естроген, така и прогестаген и 4 естроген самостоятелно

Спешна контрацепция срещу аборт

„Рискът от нежелана бременност по време на полов акт е около 30% и зависи от фазата на менструалния цикъл“, казва гинеколог от Братислава, MUDr. Радмила Сладичекова. "Ако по време на втората и третата седмица на менструалния цикъл се извърши незащитен полов акт, 8 от 100 жени ще забременеят."

Първи полов акт. Случайни секс. Неизправност на друг контрацептив. Изнасилване. Има няколко ситуации, когато спешната контрацепция влиза в действие. Спешната контрацепция не е предназначена за редовна употреба. Това е нещо като "таблетка в краен случай" под формата на една таблетка без рецепта, съдържаща по-висока доза прогестаген на левагеноргестрел (в сравнение с контрацепцията за редовна употреба). Струва около 20 евро и трябва да се използва възможно най-скоро след незащитен полов акт. Средно 84% ефективност се постига чрез използване най-късно в рамките на 72 часа. Всъщност тази ефективност е още по-висока - ако се вземе навреме. Ето защо той не изисква рецепта от лекар като част от спестяването на време и може да бъде закупен безплатно в аптека.

От края на май в Словашката република ще се предлагат и хапчета без рецепта, които могат да се приемат до пет дни след незащитен полов акт, т.е. до 120 часа. Неговата ефективност се основава на различен принцип от левоноргестрела, който е да модифицира ефекта на естествения хормон прогестерон. При достатъчно ранна употреба трябва да намали риска от бременност до 0,9%. Това обаче ще бъде малко по-скъпо, цената ще бъде приблизително 27 евро.

В Чехия т.нар абортно хапче, което да позволи на жените да направят по-нежен аборт от операцията до 49-ия ден от бременността. Не е наличен при нас. Според СЗО около 30% от бременностите завършват с аборт. В Словакия през 2013 г. са регистрирани около 8 000 аборта, което е с почти 450 по-малко от предходната година.

Характеристики на спешната контрацепция

  • използва се при спешни случаи, а не рутинно
  • като основен метод при жени с редки полови контакти
  • използва се само след полов акт

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.