кръвното

  • елементи
  • абстрактно
  • Въведение
  • Материали и методи
  • елементи
  • Проектиране и намеса на проучването
  • Диетичен прием
  • BP измервания
  • Лабораторен анализ
  • Агрегация на тромбоцитите и активност на АСЕ
  • Статистически анализ
  • резултатът
  • дискусия
  • Допълнителна информация
  • Word документи
  • Допълнителна информация

елементи

абстрактно

Добре известно е, че диетичните режими, като Диетичния подход за спиране на хипертонията (DASH), имат благоприятен ефект върху кръвното налягане (BP). 1 Това е цялостна диета с акцент върху увеличения прием на плодове и зеленчуци, както и намаления прием на сол и мазнини. В допълнение, някои първоначални проучвания предполагат, че добавянето на специфични храни, като домати, 2 грозде, 3 плодове 4 и горещ шоколад 5, към редовна диета може да медиира подобни ефекти.

В предишни проучвания не са изследвани ефектите на кивито върху BP. Две скорошни клинични проучвания обаче установяват, че кивито може да има благоприятен ефект върху параметри, свързани с други сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), като липиден профил и агрегация на тромбоцитите, 6, 7, което предполага потенциална превантивна роля за кивито.

Хипертонията е свързана с оксидативен стрес 8, но храната и добавките, богати на антиоксиданти, показват различни ефекти върху АН в интервенционни проучвания. Следователно не е ясно дали намаляването на оксидативния стрес от диетичните антиоксиданти може да има потенциална роля в превенцията или лечението на хипертония.

Наскоро измерихме общото съдържание на антиоксиданти в повече от 3100 храни, използвани по целия свят. 10 Тази таблица с храни ни позволява да определим обичайния прием на общи антиоксиданти и да създадем диета, богата на антиоксиданти, която удвоява приема на антиоксиданти в диетата. В предишно проучване 11 показахме, че тази диета значително увеличава плазмените концентрации на няколко антиоксиданта. В това проучване ние също изследвахме дали подобна диета влияе върху агрегацията на АН и тромбоцитите.

Основната цел на това рандомизирано, контролирано проучване беше да се изследват ефектите на (1) киви и (2) богати на антиоксиданти диети в сравнение с (3) контроли, АН, агрегация на тромбоцитите и ангиотензин конвертиращ ензим (АСЕ). ) активност след 8 седмици при пушачи (възраст 44 - 74 години, n = 102). Избрани са мъже, средни и по-възрастни пушачи, тъй като тези индивиди имат относително висок оксидативен стрес и пушенето е доказан рисков фактор за хипертония. 12, 13

Материали и методи

елементи

Участниците бяха приети чрез реклама в местни вестници. Критериите за включване бяха мъже, възраст 45-75 години, пушене> 5 цигари на ден, стабилен диапазон на теглото (промяна -2). Критериите за изключване са всяка история на ССЗ или други значими клинични разстройства след вегетарианска или почти вегетарианска диета или хранителна алергия, включена в интервенционните диети. Изключихме субекти с анамнеза за тежко или нестабилно медицинско или психиатрично разстройство; едновременна употреба на липидопонижаваща терапия, аспирин или нестероидни противовъзпалителни лекарства; Хранителни добавки или билки за отслабване; или участници в тестове за наркотици през предходните 30 дни. От 102 субекта в проучване 8 се съобщава за продължителна употреба на понижаващи АН (антагонисти на ангиотензин II рецепторите, ACE инхибитори, калциеви антагонисти и β-блокери). Употребата на наркотици е била стабилна по време на периодите на включване и интервенция.

Проектиране и намеса на проучването

Маса в пълен размер

Диетичен прием

Диетичният прием се записва с помощта на 7-дневен рекордер за изображения. Предишното потвърждаване на този запис на храни показа, че докладваният прием на енергия и хранителни вещества е валиден на ниво група. 14 Хранителните записи бяха затворени през последната седмица от навлизането и последната седмица от интервенционния период. Средните дневни дози бяха изчислени с помощта на базата данни за храните AE-07 и софтуерната система KBS (версия 4.9, 2008), разработена в Министерството на храненето. Базата данни за храните се основава на Норвежката таблица за състава на храните от 2006 г. Стойностите на антиоксидантите се основават на нашата изчерпателна база данни за храните с антиоксиданти. Налични са 10 данни за приема на храна за 32 участници във всяка група.

BP измервания

BP се измерва от обучена медицинска сестра с помощта на BP цифров монитор (OMRON-Hem-705 CP, Киото, Япония) и съответните размери на маншета след 5 минути почивка. BP се изчислява като средна стойност от три измервания. BP е класифициран според „Насоките за управление на артериалната хипертония от 2007 г.“ на Европейското дружество по хипертония. 15 Съответно субектите са класифицирани като „оптимални“, ако систоличният BP 7 се основава на предишни експерименти и големият брой проби, оценявани всеки ден, е единственият ADP агонист, използван при 5 mM. Агрегацията на тромбоцитите се оценява в рамките на 2 часа след вземането на кръв и пробите се поддържат на стайна температура до анализа. Активността на АСЕ се оценява в серума според способността му да разцепва синтетичен субстрат (FAPGG). Линейният обхват на тестовете е между 0 и 175 Ul -1. Активността на ACE се определя в размразения серум в съответствие с инструкциите на производителя (ACE кинетика, комплект номер 01-KK-ACK; Bühlmann Laboratories AG, Schönenbuch, Швейцария). Тези тестове имат междутестови коефициенти на вариация 11 Прием на храна на изходно ниво и промените по време на интервенционния период са показани в Таблица 3. Приемът на храна е сравним между групите на изходно ниво.

Маса в пълен размер

Маса в пълен размер

Изходните нива, както и ефектите от диетичните интервенции върху АН са показани в Таблица 4 за общата популация на изследването и сред субекти с оптимална, нормална/висока честота на АН и хипертония. В групата на кивито се наблюдава намаляване с 10 mm Hg на систоличния BP и 9 mm Hg на диастоличния BP (P = 0,007 и P = 0,010; промяна от изходното ниво в групата на киви в сравнение с промяна от изходното ниво в контролната група). . общо изследвано население. Най-големи ефекти са наблюдавани при пациенти с нормална/висока нормална АН и хипертония. Интересното е, че при пациенти с хипертония при богата на антиоксиданти диета (P = 0,045) се наблюдава и намаляване на систолното кръвно налягане с 10 mm Hg.

Маса в пълен размер

По-нататък наблюдаваме, че броят на пациентите с нормален/висок нормален АД или пациенти с хипертония в групата на киви е значително намален, от 65% в началото на лечението до 33% след операцията (Р 16

Освен това се наблюдава намаляване на ACE активността в групата на кивито, което показва, че компонентите на кивито инхибират неговата активност. АСЕ действа като основен регулатор на АН чрез ренин-ангиотензиновата система чрез способността му да произвежда вазоконстриктор ангиотензин-II. По този начин, ACE активността е основна терапевтична цел при лечението на хипертония. По-рано е наблюдавано, че кивито, както и други растителни храни, богати на антиоксиданти, инхибират АСЕ активността при in vitro анализи, вероятно чрез образуване на комплекс с едно или повече активни места на ензима. 17, 18, 19, 20 Неотдавнашен метаанализ предполага, че прогнозните ефекти от понижаването на АН с АСЕ инхибитори сред хипертониците са -8 mm Hg при систоличен BP и -5 mm Hg при диастоличен BP. 21 Това проучване показва, че добавянето на 3 киви на ден към нормалната диета може да медиира подобни ефекти.

Не е възможно да се определи кои компоненти на кивито медиират инхибиторните ефекти на АСЕ. Кивито е богато на витамин С и полифеноли, 22, 23 съставки, богати на диета, богата на антиоксиданти. Следователно е интересно, че не се наблюдават подобни ефекти върху активността на АСЕ при индивиди след консумация на диета, богата на антиоксиданти. Този ефект може да се дължи на специфични полифеноли, които не са или не се намират в други храни, богати на антиоксиданти.

Освен това се наблюдава значително намаляване на ADP-индуцираната тромбоцитна агрегация в групата на киви. Това наблюдение при мъже, средни и възрастни пушачи е подобно на наблюдението при здрави млади индивиди, както е показано в предишно проучване. 7 Активирането и агрегацията на тромбоцитите са от основно значение за много от процесите, участващи в патогенезата на ССЗ. Тези данни предполагат, че приемът на киви може да медиира антитромботични ефекти и по този начин да намали риска от сърдечно-съдови събития. По-рано е доказано, че консумацията на киви инхибира агрегацията на тромбоцитите. 7 In vitro, ADP-индуцираната тромбоцитна агрегация е инхибирана няколко пъти в сравнение с други агонисти като арахидонова киселина и колаген. Въпреки това, когато се тестват в кръвни проби след консумация на киви, не беше възможно да се разграничат инхибиращите ефекти на тези различни агонисти. 7 Освен това, поради големия брой проби, които се оценяват всеки ден, от нас се изискваше да избираме между различни агонисти за анализа на агрегацията. По този начин ADP е единственият агонист, използван в това проучване.

Интересното е, че АСЕ инхибиторите са показали не само намаляване на АН, но също така могат да медиират намаляване на реактивността на тромбоцитите при пациенти с хипертония. Тъй като бяха анализирани редица биохимични параметри, различни от BP, ние признаваме възможността наблюдаваният ефект върху агрегацията на тромбоцитите да е случайна находка. Продължаващата валидност на наблюдението трябва да бъде потвърдена в бъдещи проучвания.

Храните, осигурени чрез диета, богата на антиоксиданти, осигуряват 3550 kJ ден -1. 11 По време на интервенцията участниците трябваше умишлено да заменят 1/3 от обичайната си диета. Участниците обаче намалиха енергийния си прием от други хранителни източници само с 1120 kJ ден -1, което предизвика увеличение на енергийния прием с 19% в тази група. Въпреки това не се наблюдава увеличение на телесното тегло (-0,2 ± 3,2 kg при богата на антиоксиданти диета в сравнение с 0,1 ± 1,7 kg в контролната група), въпреки че такова увеличение на енергийния прием за 8 седмици теоретично би трябвало да поддържа тегло наддаване от около 3 кг. Тъй като това проучване не е предназначено за точна оценка на енергийния прием или разход, тази очевидна липса на ефект върху телесното тегло трябва да бъде разгледана в бъдещи проучвания. Други значителни промени в приема на храна включват увеличаване на приема на въглехидрати, фибри, магнезий и калий в богатата на антиоксиданти диета и увеличаване на приема на магнезий и калий в групата на кивито. Не се наблюдава обаче връзка между промените в приема на храна и промените в АН, агрегацията на тромбоцитите или активността на АСЕ.

И накрая, ние демонстрираме, че прилагането на три киви на ден при мъже, средни и възрастни пушачи медиира антихипертензивни ефекти след 8 седмици, вероятно чрез инхибиране на ACE активността. Ефектите са били значителни и не са били наблюдавани по-рано в диетични интервенционни проучвания. В допълнение, кивито показва антитромботични ефекти и диета, богата на антиоксиданти, намалява кръвното налягане при лица с хипертония. Поради това кивито и евентуално също храни, богати на антиоксиданти, могат да имат потенциална роля в превенцията на ССЗ. Такъв диетичен подход може да бъде особено полезен при забавяне на фармакологичното лечение при лица с висока нормална АТ или хипертония. Ефектите, наблюдавани в това рандомизирано, контролирано проучване, заслужават по-нататъшно проучване и са необходими допълнителни проучвания, за да се изяснят всички възможни взаимоотношения доза-отговор, компонентите, медииращи тези ефекти, както и участващите механизми.