Диабет тип 2, така наречената старост, обикновено се проявява много незабележимо, неспецифично само като умора и повишена податливост към инфекции (особено на пикочните пътища). Най-често се открива на случаен принцип като повишено ниво на кръвната захар по време на профилактичен преглед или предоперативен преглед.
Диабет тип 1 (народни деца) има много по-драматични прояви. Най-типичните са повишената жажда (можете да пиете и пет литра течности на ден), по-често уриниране, сухота в устата и загуба на тегло. Рядко диабет тип 2 може да се прояви по този начин при значително повишени нива на захар. На въпросите отговори диабетолог MUDr. Барбора Зобокова.
Какво ме очаква при лекаря?
Лекарят, който подозира това заболяване, ще ви изпрати за специалист при диабетолог, който ще вземе решение за следващата стъпка. Обикновено ще бъдете наблюдавани два до четири пъти годишно, в зависимост от тежестта на състоянието и сложността на лечението. Веднъж годишно той ще ви изпрати на очен преглед и изследването на урина и крака ще изключи увреждане на бъбреците и нервите в долните крайници. Ще провеждате редовно кръвно налягане, нива на холестерол, както и чернодробни тестове.
Какви предпазни мерки ще трябва да спазвам?
Промяната на начина на живот е най-важното нещо, без него не е възможен добър контрол на диабета. В случай на наднормено тегло или затлъстяване е необходимо намаляване на теглото, в идеалния случай със скорост от -2 кг на месец, така че да не се получи йо-йо ефект. Необходимо е да се изключат сладките и подсладени напитки от диетата, да се добавят зеленчуци към всяко хранене, да се ограничат гарнитурите и плодовете. Редовните разходки като физическа активност обикновено са достатъчни. Непушенето е нещо разбираемо.
Имам и някои ограничения?
Диабетикът може всичко, той просто трябва да знае кога и колко. Единствената забрана са сладките напитки. Изключение прави лечението на ниска кръвна захар, т.нар. хипогликемия, когато са необходими сладки напитки.
Ще мога да живея нормално?
Ще живеете нормално, предполагам само малко по-дисциплиниран, по-здрав и по-отговорен от хората около вас, които все още не са диагностицирани с болест, която би ги накарала да спрат и да помислят за опасния начин на живота си.
Какви са нормалните нива на захар?
Здравият човек трябва да има нива на кръвната захар на гладно до 5,5 mmol/l и два часа след хранене до 7,7 mmol/l.
Кои са гранични и кои вече са рискови и опасни ценности?
Праговете (преддиабет) са по-високи от нормалните, но все още не отговарят на диагностичните критерии за диабет. На гладно: 5,6 - 6,9 mmol/l и след натоварване с глюкоза в oGTT (орален глюкозен толеранс): 7,8 - 11,0 mmol/l. Всичко над тези нива се оценява като диабет.
Какво ще ми направи лекар диабет?
Основните инструменти на диабетолога са глюкомер, лична везна и шивашка лента. Вашият лекар ще се интересува особено от вашите измерени нива на захар у дома, гликиран хемоглобин (средна захар) от лабораторията и дали сте успели да отслабнете.
Какво да го питам?
Би трябвало да ви интересува как да коригирате състава на вашата диета, как да приготвите любимата си храна, така че да е все така вкусна, но по-здравословна, да съдържа по-малко мазнини, захар, повече фибри, витамини и минерали.
Какви са компетенциите на общопрактикуващия лекар и какво представлява диабетологът при лечението на диабет?
Вашият лекар може да следи кръвната Ви захар и да предписва основното лекарство за диабет, метформин. Всичко останало, т.е. изследването на гликиран хемоглобин (говори за средната стойност на захарта през последните три месеца) и предписването на друго лечение, включително инсулин, тест ленти за глюкомер и аксесоари за инсулиновата помпа, принадлежи към компетентността на диабетологът.
Трябва да инжектирам инсулин?
Необходимостта от приложение на инсулин ще се решава от лекаря в съгласие с пациента. Най-често това е ситуация, при която лечението с няколко лекарства за диабет вече не е достатъчно за постигане на добър контрол. Освен това може да има случаи, когато заболяване (бъбреци, черен дроб) предотвратява лечението с хапчета или когато има бързо развитие на усложнения на диабета (увреждане на очите, бъбреците, нервите).
Не ми е достатъчно да имам хапчета или промяна в начина на живот?
Ако заболяването се открие на по-ранен етап, лечението с диета или хапчета е много вероятно да бъде достатъчно. Всеки пациент обаче е уникален и трябва да се подходи индивидуално.
Как промяната засяга начина на живот, диетата, упражненията, загубата на тегло?
Пациент, който отслабва (в идеалния случай чрез комбинация от упражнения и промяна в диетата) обикновено веднага забелязва, че се чувства по-добре, има спад в захарта, кръвното налягане и кръвен тест в лабораторията ще покаже спад в холестерола, кръвни мазнини и дори подобрени чернодробни тестове. Промяната в начина на живот е евтина панацея.