нитра

Проблемите със ставите могат да започнат незабележимо - с болка. Решаваме го с хапчета. Те имат краткосрочен ефект. Как да запазите ставите си в интервю за списание 50+ разкри MUDr. Д-р Анна Киралова, ръководител на отделение по физиология, балнеология и медицинска рехабилитация, Университетска болница Нитра.

Промените в ставите обикновено са причинени от възпаление, дегенеративни промени се появяват в по-късна възраст. Нека започнем с възпалението. Как възниква?

Разграничава две основни групи - инфекциозни и неинфекциозни. Инфекциозните възпаления се причиняват от различни бактерии и вируси (като Staphylococcus aureus или Borrelia). Неинфекциозните възпаления са ревматоидни и метаболитни. Острото възпаление може да се прояви в рамките на няколко часа или дни, докато хроничното възпаление е дълготрайно. Основният атрибут е подуването на синовиалната лигавица на ставата, т.нар мембрана, която произвежда повишено количество течност. Има оток, подуване, затопляне и последваща болка в ставите.

Какви са симптомите на невъзпалителни промени?

Обикновено се чувстваме уморени, свързани с усещането за скованост на мускулите и ставите. След почивка трудностите обикновено отшумяват. Обикновено се съобщава за болка по време на усилие, претоварване и по-късно в покой. Наблюдаваме ограничен импулс и намалена производителност.

Дегенеративните промени вероятно ще се проявят в напреднала възраст ...

Записваме ги от 30-годишна възраст и след петдесетгодишна възраст те вероятно имат повече от половината от населението. Това е бавно, болезнено ставно заболяване, което не съкращава живота, но го прави неудобно. Същността на заболяването е дегенеративен процес върху хрущяла на ставата, покриващ фрикционните повърхности на ставата. При нормални обстоятелства хрущялът е гладък, гладък, плъзгащ се, безпроблемен и безболезнен. Ако хрущялът е повреден, има болка, подуване, ограничена подвижност.

Кои фактори са рискови?

Възраст, наднормено тегло, генетично предразположение, прекомерно едностранно претоварване на ставите и наранявания, които могат да ускорят процеса на увреждане на хрущяла и да доведат до остеоартрит.

На кои стави промените са най-чести?

Дегенеративният процес засяга главно носещите тежести стави на долните крайници, т.е. тазобедрените и коленните стави.

Засяга еднакво ставите на мъжете и жените?

При мъжете преобладава формата на гонартроза, която е дегенеративен процес на коленете; при жените тазобедрените стави са по-често засегнати. В горните крайници се появява омартроза на раменните стави и ризартроза на палците.

iИнфекциозни възпалителни заболявания на ставите не са ограничени по местоположение. Те могат да засегнат всяка hoc-става, но ние се сблъскваме доста често с локализация на коленете. Със сигурност е свързано с интервенционни процедури (пункции, вътреставни инжекции), чието приложение е относително често в колянните стави.

Кои са най-честите неинфекциозни възпаления?

Това е ревматоиден артрит, който обикновено се появява на малките стави на ръцете и краката. Метаболитните заболявания на ставите включват подагра. Това е нарушение на метаболизма, когато кристалите на пикочната киселина се отлагат в повишена степен в ставите, най-често на пръстите на краката.

Кой лекува ставни проблеми?

Фрактурите на ставите са от компетентността на травматолог, диагностиката и лечението на ставни заболявания е въпрос на ортопеда, ревматолога и рехабилитационния лекар. Ортопед и ревматолог решават анатомо-патологичния проблем. Функционалната страна и биомеханиката на ставата се решават от рехабилитационен лекар.

Как протича диагностиката и последващото лечение?

Основата на диагностиката е кръвен тест, серологичен тест, тест на пикочна киселина, рентгеново изследване, ако е необходимо, CT, MRI, денситометрия. Лечението в острия стадий на заболяването принадлежи на ортопеда и ревматолога. Предпочитат се мирни, локални студени компреси, противовъзпалителни лекарства или антибиотици при инфекциозни възпаления. Понякога ортопедът посяга към вътреставни препарати. След стабилизиране и намаляване на възпалителната активност пациентът може да започне рехабилитация.

Ако ме боли бедрото или коляното и пия обезболяващо, всичко е наред?

Болката е сигнал, неспецифичен знак, че нещо не е наред. Бих препоръчал първо да диагностицирам проблема и след това да го лекувам. Ако знаем за какво става въпрос, лечението ще бъде по-целенасочено, по-безопасно и по-ефективно. Получаваме увереност, че няма да пренебрегнем сериозно заболяване, което може да се прояви в болка в началната фаза. Аналгетици и т.нар НСПВС са симптоматични лекарства с бързо начало, но краткосрочен ефект.

Как се различават лекарствата с продължително действие?

Тези лекарства пречат на метаболизма на ставния хрущял, където стимулират производството на колаген и забавят разграждането му. Те съдържат глюкозамин сулфат, хондроитин сулфат и хиалуронова киселина. Има и лечение със собствена кръвна плазма, което стартира възстановителните процеси в ставата. Това лечение е показано и предписано от ортопед с ревматолог.

Много се говори за хранене на ставите. Какво е? Какво трябва да ядете или какви хранителни добавки са подходящи?

За поддържане на здрави стави е необходима разнообразна диета, богата в допълнение към витамините С, А, Е, D, които действат като антиоксиданти. Витамин В12 и фолиева киселина намаляват болките и сковаността в ставите. Подходящ е калций върху твърди кости, неговите източници включват мак, извара, кисело мляко и ядки. Омега 3 мастните киселини помагат за намаляване на възпалението. Те се намират в морските риби (риба тон, сьомга, скумрия). Нуждаем се от селен от микроелементи (пълнозърнест хляб, зърнени храни, яйца). На практика това означава да предпочетете разнообразна диета, с преобладаване на риба, ядки, семена, пресни зеленчуци, плодове, соя, макове. Месото е разрешено бедно.

Най-важното вещество за регенерация на хрущяла е колагенът. Поради това са подходящи хранителни препарати, съдържащи колаген. Желатинът (желатин, хранителен желатин, синтетичен желатин) е източник на важни аминокиселини и хондроитин. Тези вещества са необходими за синтеза на колаген и регенерацията на хрущяла. Витамин С играе важна роля в производството на колаген.

Започваме да обръщаме внимание на ставите само когато те болят. Можем да ги предпазим превантивно?

Като цяло е по-добре да се предотвратяват болести, отколкото да се лекуват. Не можем да излекуваме дегенеративния процес в ставите, но можем да го забавим с определени мерки на режима. Важно е да поддържате разумно тегло, предпочитате редовни, леки упражнения, ограничете общия калориен прием, захар, бяло брашно, алкохол, не пушете. Предпочитайте разнообразна лека диета. Препоръчвам редовна рехабилитация, уелнес престой, спа лечение.

Споменахте движение. Коя форма е най-подходяща?

Ставите се нуждаят от движение. Неписаното правило е: да се натоварва, но не и да се претоварва. Най-добре е плуване. Ще се тренират всички стави. Те са подходящи разходки сред природата. препоръчвам скандинавско ходене. Използване на специални чукове ставите на долните крайници се облекчават с около 30 процента. Подходяща спортна дейност е bКолоездене. Не са подходящи бягане, скачане, футбол, тенис, хандбал, волейбол. Упражнението трябва да бъде съобразено с възрастта, здравето и физическото състояние.

Кога трябва да се смени ставата с изкуствена?

Ако консервативното лечение, рехабилитация и балнеолечение не са успешни, особено в по-напредналите стадии на остеоартрит, е показано хирургично лечение под формата на тотални замествания на ставите. Понастоящем тоталните ендопротези са най-често срещаните и най-ефективни процедури. Но правилната и здрава става винаги е по-добра алтернатива.