Интервю: Диетолог по диетата FODMAP

диетолог

Диетолог Ивана Качутова

Попитахме и за диетата FODMAP диетолог Ивана Качутова, Магистър, получила образованието си, изучавайки наука за храненето във Виенския университет в Австрия. Понастоящем е посветена на изследванията на човешкото хранене в Института по хигиена на Медицинския факултет на Университета Коменски като докторант и като професионален служител в науката и научните изследвания. Тя си сътрудничи в няколко национални проекта и проучвания, като същевременно е гарант за храненето в проекта Taste to Live. В допълнение към хранителните консултации в Клиниката по клинично хранене и в клиниката Меданте в Братислава провежда семинари по хранене и се занимава с научна и научно-популярна журналистика в областта на храненето.

Тя е съавтор на книгите: Сандвичи за здраве (2016), Runner and Spoon (2017) и (For) Protect Your Intestine (2017). Текущ стартира свой собствен онлайн консултативен център, Можете да научите повече за това на предстоящия уебсайт www.nutricionistka.sk

Imunita.online: Кой бихте препоръчали да се храните според принципите на LOW FODMAP диета?

Ивана Качутова: "Нисковъглехидратната диета от типа FODMAP е функционално решение за всички, страдащи от неспецифични храносмилателни разстройства, като синдром на раздразнените черва, и за които модификацията на диетата може да бъде решение за избавяне от неприятните симптоми.

Учените отдавна изучават връзката между въздействието на определени храни върху честотата и интензивността на неприятните храносмилателни проблеми свързано с функционално лошо храносмилане, като по-специално често и досадно подуване на корема, коремно „гадене“, коремна болка, конвулсии, звукови явления, продължителен запек и/или диария. Постепенно бяха изследвани различни хипотези: „Глутенът е отговорен за всичко!“, Или „Достатъчно е да се пропусне консумацията на мляко!“ Тези мерки обаче бяха неуспешни при повечето пациенти.

Дългосрочните наблюдения и многократните изследвания показват, че този проблем е много по-сложен и че например просто пропускане на глутен (мляко) и мляко няма да реши проблема, а напротив, дори може да го усложни в някои ситуации."

Immunity.online: Наближете ни до това как трябва да изглежда диетата с нисък FODMAP на практика?

Ивана Качутова: "Диетата FODMAP с ниско съдържание на въглехидрати е елиминиране 2-6 седмична диета, при които храни с високо съдържание на потенциално проблемни FODMAp групи въглехидрати се изключват от диетата. Внимание, това не е диета с ниско съдържание на въглехидрати. Въглехидратите присъстват в диетата в диетата в препоръчителното дневно количество дори по време на фазата на елиминиране, но те идват от източници, които не съдържат проблемни въглехидрати от типа FODMAP или съдържат само минимално количество от тях.

Целта на диетата е да разбере кои въглехидрати от типа FODMAP влошават храносмилателните проблеми и след това ограничете приема им до допустимо количество - или ги премахнете напълно от диетата, ако е необходимо."

Имунитет.online: Защо FODMAP въглехидратите причиняват храносмилателни проблеми?

Ивана Качутова: „ЕODMAP са много малки молекули, които храносмилателната система на много хора не може в достатъчна степен да се разложи и смила. Когато тези FODMAP въглехидрати попаднат в тънките черва, обемът на водата в него се увеличава, което при хора с бърза перисталтика може да причини диария, а при хора с по-бавна перисталтика може да се почувства така, сякаш имате балон, пълен с вода директно в червата. Освен това променя присъствието на чревни бактерии - чревната микробиота, което може да причини хроничен мукозит и прекомерно образуване на газове.

От тънките черва, FODMAP въглехидратите се прехвърлят по-нататък в дебелото черво, където те са като бърза храна за микробите, които живеят в нея. Микробите могат да ги разградят и да получат енергията, необходима им за живота им. Те обаче образуват отпадъчни продукти - газове, които могат да предизвикат напрежение в дебелото черво и по този начин да раздразнят чревната нервна система = нервни клетки на повърхността на червата, което от своя страна причинява болка и спазми."

Immunity.online: Този начин на хранене има и някои недостатъци?

Ивана Качутова: „Има и е огромна. Диетата LOW FODMAP е една от елиминационните диети, когато всички потенциално дразнещи храни се елиминират от диетата. Знаем, че FODMAP въглехидратите често се намират в храни като пшеница, ръж, ябълки, круши, лук, чесън, мед, бобови растения, кашу и много други, които повечето хора консумират ежедневно и в относително големи количества.

Не всички групи от тези въглехидрати обаче са проблемни за всички. Напротив, Въглехидратите FODMAP имат важни пребиотични свойства за човешкото здраве, което означава, че те са храна за чревни микроби (също и за полезни чревни бактерии, чийто растеж искаме да подкрепим!), а също и повечето храни, които са източник на FODMAP въглехидрати, също са отличен източник на фибри - и както знаем, без фибри е невъзможно да бъдеш в дългосрочен план здрав.

Следователно решението не е да се ядат всички храни, съдържащи въглехидрати от типа FODMAP, за цял живот, но:

1. Идентифицирайте специфични проблемни въглехидрати
2. идентифициране на специфични проблемни храни
3. да се открие индивидуално поносимо количество проблемни храни, които не причиняват храносмилателни проблеми след консумация от човека

Целта на диетата LOW FODMAP е да намали честотата на лошо храносмилане и да си върнем храносмилането под контрол. Това може да отнеме две седмици за едната и шест седмици за другата и не се препоръчва да се спазва строга елиминационна диета за повече от 12 седмици, тъй като има рискове, свързани с нея, като например:

  • рискът от хранително небалансирана диета
  • влияние върху състава и функцията на чревния микробиом
  • нарушаване на връзката с храната
  • психическо безпокойство и погрешното предположение, че храната е причина за всички проблеми с храносмилането

Диетата FODMAP определено Няма диета за всички и при всякакви обстоятелства. Ако смятате, че това може да ви помогне, намерете хранителен консултант, специализиран в храносмилателните разстройства, който ще ви придружава не само с фазата на елиминиране на диетата FODMAP, но и с постепенно тестване и коригиране на получената персонализирана диета, която може да се спазва без споменатите рискове."

Imunita.online: Какъв е опитът на вас и вашите клиенти с този тип кетъринг?

Ивана Качутова: „Изучавам и работя с концепцията FODMAP в сътрудничество с Клиниката по клинично хранене от 2015 г. През това време имахме възможност да проверим функционалността на концепцията FODMAP с редица клиенти. Имали сме случаи, когато нашите клиенти буквално се променят пред очите ни.

Няма да забравя един приятен пенсиониран джентълмен, който отдавна страда от лошо храносмилане, свързано със синдром на раздразнените черва - особено тежка диария и подуване на корема. Претърпял редица прегледи и лекарите го гледали старателно отгоре надолу, но не открили причината за проблемите му. Следователно това беше нашето решение изпробвайте недвусмислено концепцията FODMAP.Инфлацията, диарията и свързаните с него спазми го безпокоят всеки ден. И то толкова много, че се страхуваше да напусне къщата дори за час, защото изпитваше огромен стрес дали може да изтича до тоалетната навън. След само няколко седмици във фазата на елиминиране на нашата концепция FODMAP, той дойде при нас за контрол като съвсем различен човек. Вече не го безпокоеше храносмилането. Ентусиазирано ни разказа как се радва на пенсията си и особено на внуците си, които води на кино или на детската площадка, без да се притеснява да отиде до тоалетната, защото вече не страда от диария. Постепенно завършихме цялата концепция на FODMAP заедно - от фазата на елиминиране чрез тестване на всички групи FODMAP въглехидрати, внедрихме хранителни добавки и качествени пробиотици, идентифицирахме и други фактори на начина на живот, засягащи храносмилателните му проблеми, докато накрая определихме окончателната диета, съобразена."

Imunita.online: Бихте ли дали на нашите читатели съвет за рецепта, подходяща за диетата LOW FODMAP?

Ивана Качутова: "През 2017 г., заедно с MUDr. Д-р Игор Буковски. с лекар от Клиниката по клинично хранене и Mgr. Издадоха Петра Галисова двойна книга (отзад) за защита на червата/готварска книга против скърцане. В първата част на книгата - (За) защита на червата, доктор Игор Буковски обяснява подробно, но ясно и изчерпателно, как функционира храносмилането ни и какво може да се обърка с него, заедно с препоръки за това как (да защитим) червата си . Втората част на книгата - Книгата за готвене срещу пукнатини е комбинация от теория и практика. Това е първата словашка готварска книга LOW FODMAP с 80 рецепти за всеки курс на деня и с отлични десерти, с които дори начинаещите могат да се справят. Всички рецепти в него също са подходящи по време на фазата на елиминиране на концепцията FODMAP, докато ние ги приготвихме всички и ги опитахме няколко пъти и ги опитахме до съвършенство. Нашите рецепти ще ви отнемат само минимум време."