резистентност

Инсулиновата резистентност (IR) може да бъде физиологично определена като състояние, при което периферните тъкани не реагират достатъчно на инсулина, което води до компенсаторна хиперинсулинемия, която е първият маркер за нарушена глюкозна хомеостаза. IR постепенно води до преддиабетно състояние (нарушен глюкозен толеранс - IGT и/или нарушена глюкоза на гладно - IFG) и по-късно до развитие на захарен диабет тип 2 (DM2).

Инсулинова резистентност - какво представлява и как възниква?

Причини за IR

Причините за IR са разнообразни. Първичните (генетични) причини са много редки, като анормални молекули на инсулин, мутации в гена на инсулиновия рецептор, мутации в гените за метаболизма на глюкозата. Най-честите причини за IR са вторични, към които принадлежат наднормено тегло, затлъстяване и лош начин на живот. Що се отнася до начина на живот, това е главно липса на упражнения, неправилен състав на диетата (високо съдържание на животински мазнини, липса на фибри, прекомерна консумация на фруктоза - вече 40 грама фруктоза през устата значително повишава инсулиновата резистентност в черния дроб) и пушене (Reaven, 1993; Klimeš, 1998; Ritchie et al., 2007).

Основните механизми за развитие на IR се считат за:

  • повишено производство на адипокини и цитокини в мастната тъкан, които намаляват чувствителността на тъканите към инсулин,
  • извънматочно съхранение на мазнини в черния дроб и мускулите,
  • митохондриална дисфункция (Eckel et al., 2011).

Условия, свързани с IR включват пубертет, бременност, старост, стрес, глад, уремия, цироза, кетоацидоза и синдром на сънна апнея. Фармакологично индуцирана IR може да възникне по време на лечение с глюкокортикоиди, растежен хормон, катехоламинови производни и др. (Галайда и Мокаш, 2006).

Снимка бр. 1: Хроничното възпаление с ниска степен причинява инсулинова резистентност. Някои липиди (напр. Някои свободни мастни киселини: FFA) и провъзпалителни цитокини (напр. Тумор некротизиращ фактор TNF) водят до фосфорилиране на инсулиновия рецепторен субстрат (IRS) върху специфични серинови остатъчни молекули, намалявайки наличността на IRS за фосфорилиране (на специфични остатъчни молекули Tyr) върху инсулиновите рецептори. TLR, тол-подобен рецептор (принадлежи към групата на мембранните рецептори. Играе решаваща роля в имунната система - мономерната му структура, преминаваща през плазмената мембрана, разпознава чужди молекули и задейства подходящата сигнална каскада); TNF рецептор.

IR симптоми

Един от първите IR предупредителни сигнали е увеличаване на количеството на коремните мазнини по-специално, т.е. j. в областта на колана. Други симптоми включват неспецифични симптоми като летаргия, повишена умора, повече непоносимост, глад, затруднена концентрация, затруднено сън, повишено кръвно налягане. Ако се развие преддиабет или диабет, симптомите включват класическата симптоматика от тип 2 DM.

Инсулинова резистентност по отношение на други заболявания