диария

Пътуването е свързано не само със стреса, но и с различни промени в състава на консумираната храна и околната среда, които могат да повлияят на функциите на чревния тракт. Възникват заболявания на червата, които могат да бъдат причинени от обмена на типично срещащи се чревни микроорганизми при даден човек за локална атипична флора. Нарушава се балансираното състояние и стабилността на микробния комплекс в червата, което от своя страна уврежда много процеси.

Патогенеза

Повечето случаи на ТД започват внезапно от пълно здраве и водят до увеличаване на честотата, количеството и теглото на изпражненията. Има и промяна в консистенцията на изпражненията. Обикновено пътникът има до пет воднисти изпражнения през деня. Други често срещани симптоми са гадене, повръщане, спазми, подуване на корема, треска, неразположение. В повечето случаи симптомите са доброкачествени и отзвучават в рамките на 2-3 дни и без лечение. TDs рядко са животозастрашаващи, като 90% от пътуващите се излекуват в рамките на една седмица. По-сериозните случаи също са с наличие на кръв или слуз в изпражненията. При честа диария пациентът е изложен на риск от дехидратация. Ако диарията не отшуми и кръвта се появи в изпражненията, пътуващият определено трябва да отиде на лекар.

Южна Азия (Индийски субконтинент)

История на лечението по време на престоя в чужбина

Профилактиката на ТД е разделена на четири широки категории: ваксинация, диетично консултиране, нефармакологична терапия и антибиотична профилактика.

а) Ваксинация

Днес тя не играе много важна роля в превенцията, тъй като ваксините все още не се предлагат в търговската мрежа за по-голямата част от причинителите на диария - някои от които в момента са в процес на разработване или лицензиране. В повечето случаи се ваксинират само много рискови пътници.

б) Диетични съвети

Той е насочен към предотвратяване образуването на TD. Това включва избягване на консумацията на високорискови храни и течности. Все още е най-често срещаното средство за профилактика за намаляване на риска от диария на пътниците, въпреки че има малко преки доказателства, че подобна промяна в поведението всъщност намалява честотата на TD. Проучванията, оценяващи връзката между степента на превенция и действителната поява на ТД, са дали противоречиви резултати, тъй като е трудно да се оцени ефектът от диетичното консултиране.

в) Фармакологична терапия - химични вещества

г) Пробиотици

д) Антибиотици - профилактично

Лечение

В повечето случаи на TD е необходимо заместване на загубата на течности и електролити с достатъчно лечение, за да се предотврати дехидратация. Продукти като лоперамид (Imodium) и BSS могат да помогнат за спиране на диарията при възрастни. Въпреки това, при хора с кървава диария, причинена от бактериална или паразитна инфекция, тези лекарства не трябва да се използват и лекарите обикновено предписват антибиотици. От различните тествани антибиотици понастоящем хинолоните се считат за първи избор, особено при лечението на по-тежки случаи на ТД, тъй като те са ефективни срещу много бактериални агенти на ТД. Проблемът е в появата на резистентни патогени, които все по-често се появяват при констатациите на култура на изпражнения. Друга възможност за лечение може да бъде азитромицин, който е доказано ефективен при лечението на TD. След получаване на окончателни резултати от изследванията за неговата ефективност в областта на TD, се приема, че тя може да бъде достатъчно ефективна като химиопрофилактично лекарство. Следователно лечението на тежки случаи на ТД и пътуващи пациенти с избран спектър от съществуващи заболявания засега трябва да бъде единствената причина за рационалното използване на антибиотиците.

Заключение

Надеждата, възложена в пробиотиците, все още не е дала ясни резултати и към днешна дата тези вещества не са успели да демонстрират клинично значима защита срещу TD. В заключение следователно трябва да се каже обективно, че понастоящем няма задоволителна профилактична защита, която със своите плюсове и минуси да демонстрира достатъчно надеждна защита срещу появата на TD. Следователно, поради продължаващото нарастване на резистентността на избрани микроби, все още е необходимо да се наблюдава антимикробната чувствителност на използваните антибиотици. Също така е необходимо да се търсят нови антимикробни средства и да се продължи разработването на нови неантибиотични лекарства за предотвратяване на TD. Препоръката на органите за формиране на мнение да не се прилага антибиотична профилактика на всички пътуващи поради възможни странични ефекти и повишаване на резистентността също се счита за важна. Също толкова важно е да се обмисли използването на антибиотици за лечение на TD само при хора с тежка диария, въпреки икономически изгодните цени на тези препарати.