Медицинска експертна статия

  • Показания за процедурата
  • Подготовка
  • С кого искате да се свържете?
  • Техника
  • Противопоказания за процедурата
  • Погрижете се за процеса

Броят на случаите на сърдечно-съдови заболявания се увеличава всяка година и статистическите данни за смъртните случаи, свързани със сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт и други сърдечни заболявания, се коригират. Същият е въпросът за органа, който снабдява човешкото тяло с кръв, а неуспехите в работата му неизбежно засягат състоянието на други органи и системи. Но се случва самото сърце да страда от липса на хранителни вещества. И причината може да е стесняване на кръвоносните съдове, които хранят органа. Ефективни методи за възстановяване на кръвоснабдяването на сърцето, подобряване на проходимостта на засегнатия кръвоносен съд, не толкова, и един от тях е коронарното стентиране.

стентиране

Патогенеза на артериална стеноза

Сърцето не е напразно в сравнение с помпа, защото дава възможност на кръвта да се движи около съдовете. Ритмичните контракции на сърдечния мускул осигуряват движение на физиологична течност, която съдържа вещества, необходими за подхранване и дишане на органи и кислород, а след това всичко зависи от състоянието на кръвоносните съдове.

Кръвоносните съдове са кухи органи, ограничени от дебела и еластична стена. Обикновено в артериите, вените и малките капиляри нищо не може да спре движението на кръвта от сърдечната честота. Обаче стесняването на лумена на кръвоносните съдове, образуването на кръвни съсиреци и холестеролни плаки по стените им е пречка за движението на физиологичните течности.

Такива бариери предотвратяват притока на кръв и това засяга кръвоснабдяващите органи, които съответстват на стенозата, тъй като сега им липсват хранителни вещества и кислород, необходими за нормалния живот.

Когато сравняваме човешкото сърце с помпа, може да се разбере, че този орган също се нуждае от енергия, за да изпълнява своята важна функция. А сърцето й доставя кръв, храна и миокардът диша. Кръвта към сърцето от своя страна осигурява мрежа от коронарни артерии, промени в състоянието, включително съдова стеноза, отрицателен ефект върху притока на кръв и здравето на сърцето, причиняваща миокардна исхемия, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт.

Какви са причините за стесняване на лумена на коронарните артерии? Най-честата причина за това състояние се счита от лекарите за атеросклероза на съдовете, т.е. Те образуват холестеролни отлагания във вътрешния слой на стените си, които постепенно се увеличават, оставяйки все по-малко място за кръв.

Други често срещани причини се считат за запушване на тромби на коронарните артерии (тромбоза) или сърдечно-съдови спазми поради стомашно-чревни заболявания, инфекциозни и алергични патологии и ревматични лезии на сифилис.

Рискови фактори за тези проблеми се считат за липса на физическа активност (заседнал начин на живот), наднормено тегло (затлъстяване), лоши навици (като пушене), възраст над 50 години, чест стрес, използване на някои лекарства, генетични предразположения и национални характеристики.

Появата на патологични вазоконстриктивни лезии, при които се извършва лечение и коронарен стент, могат да причинят някои заболявания в допълнение към горните. Те включват метаболитни заболявания, ендокринни заболявания, заболявания на кръвта и кръвоносните съдове (като васкулит), интоксикация, хипертония, анемия, вродени дефекти на сърцето и кръвоносните съдове (напр. Бавно прогресиращо сърдечно заболяване с преобладаване на стеноза).

Тъй като сърцето ни е разделено на две части, в камерите, от които се доставят съдовете, лекарите правят разлика между стеноза на лявата и дясната коронарна артерия. В първия случай почти целият орган на човек е подложен на атака, всъщност лявата камера доставя кръвта с голям кръг на кръвообращение. Най-честата причина за стеноза на лява сърдечна артерия е атеросклерозата, при която има постепенно намаляване на лумена на съда.

Ако това е артериална кухина, която заема по-малко от 30% от първоначалния лумен, това се отнася до критична стеноза, която е засегната от сърдечен арест или инфаркт на миокарда.

При стеноза на дясната сърдечна артерия самият орган страда преди всичко, защото кръвоснабдяването на синусовия възел е нарушено, което води до отказ на сърдечния ритъм.

В някои случаи лекарите диагностицират едновременно стеснени дясна и лява коронарни артерии (така наречената тандемна стеноза). Ако компенсаторният механизъм е работил по време на едностранна стеноза и основната част от работата е била извършена с непокътната камера, тогава това не е възможно при тандемно стесняване. Ако в този случай искате да спасите живота на човек, това ще помогне само при операция, чиято по-фина възможност се счита за стентиране.

Концепцията за лечение на съдово стесняване чрез увеличаване на стенозата на артериите с помощта на специална рамка е предложена преди повече от половин век от американския рентгенолог Чарлз Дотър, но първата успешна операция е извършена само година след смъртта му. Но доказателствената база за ефикасността на стента е получена само 7 години след първото проучване. Сега този метод помага да се спасят живота на много пациенти, без да се прибягва до травматична коремна хирургия.

Показания за процедурата

Обикновено със сърдечни заболявания пациентите идват на лекар с оплаквания от болка зад гръдната кост. Ако този симптом се влоши при физическо натоварване, специалистът в областта може да подозира стесняване на коронарните артерии, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на сърцето. В този случай, колкото по-малък е луменът на съда, толкова по-често човек ще изпитва дискомфорт в гърдите и толкова по-силно ще бъде усещането за болка.

Най-неприятното е, че появата на първите симптоми на стеноза не е доказателство за появата на заболяване, което би могло да бъде скрито дълго време. Дискомфорт по време на физическо натоварване възниква, когато луменът на съда значително намалява нормално и миокардът започва да усеща кислороден глад в момент, когато изисква активна работа.

Симптомите, на които също си струва да се обърне внимание, са задух и ангина пекторис (симптоми, включително: сърцебиене, болка в гърдите, обрив, гадене, липса на кислород, замаяност). Всички тези симптоми могат да показват стеноза на коронарните артерии

Трябва да се каже, че тази патология, независимо от причините, които я причиняват, няма много добра прогноза. Когато става въпрос за коронарна атеросклероза, консервативно лечение със статини, лекарства за регулиране на холестерола в кръвта и лекарства, които намаляват консумацията на кислород в миокарда, това се отдава само в ранните стадии на заболяването, когато човек всъщност е без значение какво не се оплаква. Ако има признаци на стеноза, традиционното лечение не може да доведе до резултати и лекарите ще прибегнат до операция.

Силното стесняване на кръвоносните съдове причинява пристъпи на ангина и колкото повече са засегнати кръвоносните съдове, толкова по-очевидно е заболяването. Чернодробните атаки могат да бъдат спрени с лекарства, но ако няма подобрение, няма друг начин да се прибегне до байпас на коронарна артерия или по-малко травматични стентове.

Коронарният байпас е създаването на байпас за притока на кръв, когато кръвоносният съд се стеснява, така че вече не може да покрива нуждите на миокарда. За да се извърши такава операция, гръдната кост трябва да се отвори и всички манипулации се извършват на отворено сърце, което се счита за много опасно.

В същото време, ако е по-безопасно, има по-малко инвазивна операция, наречена стентиране, която не изисква големи разрези и дълъг период на възстановяване. Не е изненадващо, че напоследък лекарите прибягват много по-често.

В този случай стентирането може успешно да се извърши с единична стеноза и със стесняване на няколко артерии.

Рискът от остър миокарден инфаркт е висок, ако кръвоносните съдове се стеснят с повече от 70% или ако кръвообращението е напълно покрито (запушване). Ако симптомите показват предишно състояние на миокарда и прегледът на пациента показва остра тъканна хипоксия, свързана с неправилен кръвоток в коронарните артерии, лекарят може да насочи пациента към операция за възстановяване на проходимостта на съдовете, една от които е артериален стент.

Коронарното стентиране може да се извърши и по време на лечението на инфаркт или в периода след инфаркта, когато пациентът е в спешност и сърдечната дейност е възстановена, т.е. Състоянието на пациента може да се нарече стабилно.

Инфарктното стентиране се предписва през първите часове след атаката (максимум 6 часа), в противен случай подобна операция няма да бъде от полза. Най-добре е, ако не мине повече от 2 часа след появата на първите симптоми на инфаркт преди началото на операцията. Такова лечение помага за предотвратяване на самата атака и намалява площта на исхемична некроза на миокардната тъкан, позволявайки ранно възстановяване и намалявайки риска от рецидив на заболяването.

Възстановяването на съдовата проходимост в рамките на 2-6 часа след инфаркта ще предотврати рецидив. Но това също е важно, тъй като всяка следваща атака е по-тежка и може да сложи край на живота на пациента по всяко време. Освен това стентирането на коронарните артерии спомага за възстановяване на нормалното дишане и хранене на сърдечния мускул, като му дава сила да се възстановява по-бързо след нараняване, тъй като нормалното кръвоснабдяване на тъканите ускорява регенерацията на тъканите.

Операцията на стентиране на съдове при атеросклероза може да се извърши за предотвратяване на сърдечна недостатъчност и миокардна исхемия и за терапевтични цели. Така че при хроничните форми на IHD, когато кръвоносните съдове са наполовина блокирани от холестеролни отлагания, стентирането може да помогне за поддържане на здрава сърдечна тъкан и да удължи живота на пациента.

Коронарното стентиране се предписва при чести рецидиви на ангина с най-малко физическо натоварване, което означава, че коронарните артерии са нарушени. Трябва обаче да разберете, че тежките случаи на коронарна болест на сърцето (нестабилен или декомпенсиран стрес възпалено гърло) не могат да бъдат лекувани по този начин. Операцията само облекчава състоянието на пациента и подобрява прогнозата на заболяването.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]