По време на сън отделните системи на тялото си почиват и се регенерират. Сънят има своята структура, т.нар сънна архитектура. През нощта има около 4 - 5 цикъла на сън. Един цикъл на сън продължава приблизително 90 минути и се състои от пет известни фази: една фаза на REM (бързо движение на очите) и четири фази nonREM (не-REM). Най-добрите са фази 3 и 4 nonREM, фази т.нар бавен сън, когато умът ни почива най-добре. Хората с нарушено сънно дишане имат липса на сън във фази 3 и 4 на nonREM. Този дефицит се проявява в различни форми на умора.
О, това хъркане
Хъркането е звук, който се получава, когато потокът на вдишван и издишан въздух е нарушен по време на сън. Причинява се от анатомичното разположение на горните дихателни органи. Причинява се от вибрациите на меките тъкани, особено от мекия климат. По време на сън горната част на шията и фарингеалните мускули са отпуснати с недостатъчна подкрепа за напрежение в слаби или отслабени мускули в назофаринкса. Това кара мекият климат да се разклаща и вибрира при всяко вдишване, а вибрациите предизвикват типичния звук на хъркането. Хъркането често се превръща в проблем след внезапно напълняване.
Самото хъркане не е вредно за здравето, това е звуково явление, което дразни околностите на хъркането, освен това може да бъде симптом на по-сериозно заболяване, наречено синдром на сънна апнея (спиране на дишането по време на сън).
При синдром на сънна апнея (SAS) има многократно прекъсване на дишането по време на сън. SAS може да бъде централен, обструктивен или смесен. Периодът, през който настъпва спиране на дишането по време на сън, продължава приблизително 10-30 секунди. Повтарянето на тези дихателни паузи сериозно влошава качеството на съня с възможни трайни последици за здравето на пациента.
Диагноза
Най-често засегнатите групи при хъркане и обструктивна SAS са мъже на възраст около 50 години и хора с наднормено тегло. Други хора често са засегнати, ако имат:
Диагнозата хъркане не е трудна. Повечето от нас знаят за нашето хъркане или хъркането на любим човек. Дишането по време на сън е просто силно, звуково и често обезпокоително. Хъркането обаче може да е признак за по-сериозно състояние - синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS).
Симптоми на OSAS по време на сън:
по време на събуждане:
В случай на тежко хъркане е подходящ преглед за изключване на обструктивна SAS. Методите за изследване включват цялостен УНГ преглед, полисомнографски преглед в лаборатория за сън. Полисомнографското изследване се състои от наблюдение на жизнените функции по време на сън. Наблюдава се пулс, ЕКГ, ЕЕГ, насищане на кръвта с кислород, дишане в гърдите, поток на издишания въздух в носната кухина.
Лечение
С по-лека форма на хъркане без потвърдена OSAS, хъркането може да бъде облекчено чрез промени в начина на живот:
В по-сериозни случаи се изисква хирургично изпълнение. По време на операцията се коригират препятствията, които пречат на вдишвания и издишания въздух. Операции могат да се извършват в областта на носната кухина (корекция на деформации на носната преграда, носната клапа, операции, засягащи хроничен ринит или назална полипоза). Във фаринкса се отстранява тъканта, което може да бъде пречка във въздушния поток (назофарингеалната сливица се намалява, съединителите се отстраняват, прави се пластиката на мекия климат - фарингопалатопластика). Някои операции във фаринкса могат да се извършват с помощта на лазер. Нехирургичните методи включват използването на средства за сън или устройства. По-прости са различни протезни устройства, подобни на протези, които регулират положението на мек климат или захапка по време на сън и влияят на дишането. По-сложно устройство е т.нар CPAP (устройство за създаване на въздушно налягане в горните дихателни органи). Въздухът влиза в дихателната система от апарата, през маркуч, прикрепен към лицето на пациента чрез маска. Използва се главно при пациенти със SAS.
Предотвратяване
Предотвратяването на хъркането е поддържането на теглото в нормални граници, избягването на алкохола, намаляването на успокоителните, което също може да повлияе на затварянето на дишането в съня.