Определение:
Хъркането е звук, който се получава, когато потокът на вдишван и издишан въздух е нарушен по време на сън. Самото хъркане не е вредно за здравето, то е звуково явление, което дразни околностите на хъркането, освен това може да е симптом на по-сериозно заболяване, наречено синдром на SLEEP апнея - спиране на дишането в съня.
При синдром на SLEEP апнея има многократно прекъсване на дишането по време на сън. Периодът, през който настъпва спиране на дишането по време на сън, продължава приблизително 10-30 секунди. Повтарянето на тези дихателни паузи сериозно влошава качеството на съня с възможни трайни последици за здравето на пациента.
Диагноза:
Най-често засегнатите групи са мъже над 50-годишна възраст и хора с наднормено тегло. Други хора често са засегнати, ако имат някое от следните:
- Намален мускулен тонус на езика и фаринкса
- Увеличени климатични сливици, назофарингеални сливици или запушване от друг тип/напр. тумор на носната кухина, фаринкса /
- Продължителен мек климат
- Разширена супозитория - увула
- Деформации на носната преграда и външния нос
- Хипопластична брадичка, свръх захапка, висок климат/особено при жените /
- Запушен нос при инфекция на горните дихателни пътища/ринит, грип, синузит/евентуално при алергичен ринит
- Полипоза на носа
Диагнозата хъркане не е трудна. Повечето от нас знаят за нашето хъркане или за хъркането на любим човек - дишането по време на сън е просто силно. Хъркането обаче може да е признак на по-тежко състояние - синдром на обструктивна апнея при СЪН - OSAS. Симптомите на OSAS включват
по време на сън:
- Задъхан
- Задавяне
- Респираторни паузи
- Повтарящи се внезапни събуждания
- Сънливост
- Главоболие
- Забавяне, респ. влошаване на психичните функции
- Депресия, раздразнителност, сутрешно главоболие
В случай на тежко хъркане е подходящ тест за изключване на OSAS. Методите за изследване могат да включват цялостно УНГ изследване или полисомнографско изследване в лаборатория за сън. Полисомнографското изследване се състои от наблюдение на жизнените функции по време на сън. Наблюдава се броячът, ЕКГ, ЕЕГ, насищане на кръв с кислород, дихателни движения в гърдите, поток на издишания въздух в носната кухина.
Лечение:
С по-лека форма на хъркане без потвърдена OSAS, хъркането може да бъде облекчено чрез промени в начина на живот:
- Загуба на тегло при наднормено тегло
- Избягване на алкохол или успокоителни преди лягане
- Да спиш настрани е по-добре, отколкото да спиш на гърба си. Възможно е да се избегне сън на гърба, като се пришие топка за тенис на гърба на пижамата или като се залепи топка на гърба.
- Повдигане на главата на леглото с около 10 см.
В по-сериозни случаи е необходимо да се извърши хирургично изпълнение. По време на операцията се коригират препятствията, които пречат на вдишвания и издишания въздух. Операции могат да се извършват в областта на носната кухина - корекция на деформации на носната преграда, носната клапа, операции, засягащи хроничен ринит или назална полипоза. Във фаринкса тъканта се отстранява, което може да бъде пречка във въздушния поток - назофарингеалната сливица се намалява, климатичните сливици се отстраняват и се прави скулптура на мек климат. Някои операции във фаринкса могат да се извършват с помощта на лазер.
Нехирургичните методи включват поглъщане на помощни средства или устройства, които подобряват дишането по време на сън. По-прости са различни протезни устройства, подобни на протези, които регулират положението на мекия климат по време на сън и влияят на дишането. По-сложно устройство е т. Нар. CPAP (устройство за създаване на свръхналягане на въздуха в горните дихателни органи). Въздухът влиза в дихателните органи от апарата, през маркуч, прикрепен към лицето на пациента с маска. Показан е особено при пациенти с OSAS.
Предотвратяване:
Предотвратяването на хъркането е поддържането на теглото в нормални граници, избягването на алкохола и намаляването на успокоителните може също да повлияе на затварянето на дишането в съня.