хипертония

Свързани публикации

Хипертонията или високото кръвно налягане е едно от най-често срещаните сърдечно-съдови заболявания. Той е широко разпространен, като лекува само 20 процента от възрастните. Въпреки че броят им е голям, той не включва тези, които не знаят за хипертонията си или не се лекуват по различни причини. Ако високото кръвно налягане не се следи и не се лекува целенасочено, то може да се прояви като инсулт под формата на инсулт или инфаркт и тежко увреждане на бъбреците или очите.

Няма друга болест, която да бъде толкова лесно разпознаваема и въпреки това толкова често неразпозната или неправилно лекувана. Твърди се, че около половината от хората с високо кръвно изобщо не знаят за това. Другата половина знае за това, но само половината от тези хора се лекуват правилно. По този начин само една четвърт от пациентите с високо кръвно налягане се лекуват, за да имат ефект.

Хипертонията е болест на цивилизацията, съществен фактор за нейното развитие е лошият начин на живот - стрес, затлъстяване, тютюнопушене и липса на упражнения. Цели 25% от смъртните случаи на възраст над 40 години са причинени от това заболяване. Една от причините за тази тъжна статистика е фактът, че хипертонията в ранните стадии няма почти никакви симптоми и засегнатите хора всъщност не знаят за нея, или просто я игнорират, защото това по никакъв начин не ги притеснява (все още).

Какво е кръвното налягане?

Тялото поддържа стойността на кръвното налягане в определен диапазон чрез собствени механизми, осигуряващи вътрешния му баланс. Кръвното налягане съответства на снабдяването на органи и тъкани с определено количество кръв в определен момент. Това е силата, която кръвта упражнява върху стените на съдовете, в които циркулира - всъщност това е налягането, с което сърцето изтласква кръвта по цялото тяло. Когато се събудим, кръвното налягане се повишава, варира различно през деня и намалява по време на сън. Това често се случва при хора с високо кръвно налягане. Има обаче и група хора, чието налягане не спада дори по време на сън, то остава повишено. Тогава тези хора са по-изложени на риск от сърдечно-съдови заболявания.

Стойността на кръвното налягане може лесно да бъде определена с помощта на сфигмоманометър. Когато измерваме кръвното налягане, получаваме две стойности - например 120/80. Когато сърцето се свива и изхвърля кръв, то създава пулсова вълна. Налягането в горната част на пулсовата вълна е т.нар горно налягане - систолично налягане и налягането в долната му част е по-ниско налягане - диастолично налягане. Систолата е свиване и отпускане на диастолата на сърдечния мускул. И двете стойности или само една от тях могат да бъдат увеличени. Стойността на горното налягане е по-важна, възрастните хора често го увеличават изолирано, тъй като имат по-малко гъвкави съдове, които не могат да се разширят достатъчно при по-високо кръвно налягане.

Клиничните проучвания показват, че лечението на висока хипертония при възрастни хора допринася за удължаване на техния живот и намаляване на честотата на сърдечно-съдови събития. Систоличното налягане по същество е пряко отражение на състоянието на артериите.

Какво е хипертония?

Хипертонията е състояние, при което кръвното налягане е повишено над 140/90 mmHg за дълго време или многократно. При възрастни налягането от 120/80 mmHg се счита за идеално. Рискът от сърдечно-съдови заболявания обаче се увеличава от 110/75 mmHg. Следователно стойността, която се нарича горна граница на "нормалното" налягане от 140/90 mmhg, вече е рискована. Това обаче зависи и от това дали е млад или стар човек. Възрастните хора имат повишен натиск, особено т.нар "Горно" налягане, тъй като техните съдове са по-малко гъвкави, тяхното съпротивление е по-голямо.

Причината за хипертонията

Ако кръвното налягане се повиши, причината за хипертонията се търси в разстройство на един от трите механизма, отговорни за кръвното налягане. Това са количеството циркулираща кръв, силата на сърдечния ритъм и периферното съдово съпротивление, което кръвоносните съдове в тялото на течащата кръв поставят. Неизправността на един, повече или всички тези механизми води до повишаване на кръвното налягане. В дългосрочен план това също причинява нарушаване на кръвоснабдяването на различните органи и по този начин също нарушение във функционирането им.

Според факторите, които причиняват това заболяване, различаваме два вида хипертония.

Първата е първичната (есенциална) хипертония, която засяга повечето хипертоници (около 90 процента от тях). Въпреки че този тип е най-често срещаният, механизмът на заболяването все още не е напълно ясен.

Предполагаемите фактори, които го причиняват, са затлъстяването, прекомерният прием на сол с храната, дългосрочен и прекомерен стрес, генетично предразположение, тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол и липса на упражнения. Изглежда, че няколко от тези фактори участват в развитието на първична хипертония.

Вторият тип е вторичната хипертония, при която е известна причината. Причинява се от друго, основно заболяване и го придружава като вторичен симптом. Среща се при различни заболявания - бъбречни заболявания (например стесняване на бъбречните артерии), хормонални заболявания (например синдром на Кон) или заболявания на жлезите с вътрешна секреция. Този тип хипертония включва и преходно повишаване на налягането по време на бременност. Кръвното налягане също се повишава при някои лекарства и при някои отравяния, особено бавни и продължителни. Друга причина може да бъде стесняване на главната коронарна артерия (аорта).

Симптоми на хипертония

Всеки възрастен трябва да измерва кръвното си налягане поне веднъж годишно при посещение при всеки лекар. Без значение с какви трудности идва, те винаги трябва да го мерят. Хората със „синдром на бялото палто“ са тези, чието кръвно налягане се повишава под въздействието на определено психическо настроение, разстроено, например, при посещение на лекар. Въпреки това, такива хора, разбира се, имат високо кръвно налягане при други стресови обстоятелства, като например на работа. Ето защо има смисъл да правите редовни измервания на налягането в дома. Хората, които имат повишени стойности у дома, обикновено имат по-напреднало заболяване, тъй като налягането се увеличава дори в покой.

Високото кръвно налягане се нарича още „тих убиец“, тъй като болестта може да достигне напреднал стадий, без да причинява никакви проблеми. Артериалната хипертония не боли, не се вижда и по-голямата част от хората не изпитват никакви проблеми с високо кръвно налягане.

Хипертонията често се открива само по време на профилактичен преглед или при посещение на лекар поради други проблеми. Рядко пациентите могат да възприемат високото си кръвно чрез неприятни физически симптоми. Те включват:

  • главоболие
  • умора
  • подуване
  • натиск в гърдите
  • подуване на крайниците
  • безсъние
  • гадене
  • мускулни крампи
  • задух

Първите неопределени прояви могат да бъдат главоболие, умора, нарушение на съня. Тези трудности се влошават или другите споменати симптоми обикновено се появяват само при напреднало състояние на заболяването, когато поради дългосрочния ефект на високото налягане върху организма възникват различни увреждания на някои органи.

Етапи на хипертония

Различаваме три стадия на заболяването.

В първия етап пациентът обикновено е без проблеми и единствената проява на хипертония се измерва високо кръвно налягане, което първоначално е случайно, а по-късно постоянно.

Вторият етап вече се характеризира с атеросклеротични промени в артериите. Лявата камера е увеличена поради претоварване, особено от лявата страна на сърцето. Този симптом може да бъде демонстриран чрез торакална ехокардиография (ECHO), рентгеново (рентгеново) и електрокардиографско (ЕКГ) изследване. Промените в очните съдове са видими при изследване на очния фон.

На третия етап отделните органи вече са значително увредени и тяхната функция се влошава. Артериите са засегнати от склеротични промени поради действието на високо налягане. Често се развива исхемична болест на периферните артерии на долните крайници, която в най-тежките случаи завършва с ампутация на засегнатия крак. На този етап може да настъпи и внезапно съдово събитие - кървене в мозъка, което може по различен начин да увреди телесните функции и да доведе до смърт.

Друг засегнат орган е сърцето. Хипертонията причинява исхемична болест на сърцето. По този начин може да се появи задух, болка в гърдите или сърцебиене. Хипертонията е най-силният рисков фактор за сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене. Участието на очните съдове се влошава на този етап, което води до очна невроретинопатия и последваща слепота. Бъбреците също са увредени, развива се нефросклероза, функцията им постепенно намалява и дори отказват.

Ако хипертонията се лекува добре, третият стадий на заболяването никога не трябва да настъпва. В напреднал стадий на хипертония, т.нар хипертонична криза. Това е състояние, при което кръвното налягане внезапно се повишава над 230/130 mmHg. Пациентът в това състояние обикновено страда от силно главоболие, конвулсии, гадене и често се връща. Въпреки че кризата обикновено се разрешава скоро, пациентът трябва да бъде хоспитализиран и лечението да започне незабавно, тъй като има повишен риск от сърдечна недостатъчност или кървене в мозъка.

Лечение на хипертония

Целта на лечението на хипертонията е да нормализира кръвното налягане. Въпреки че днес се предлагат много съвременни антихипертензивни лекарства, те за съжаление не винаги са ефективни при тяхното лечение, особено поради неспазване на указанията на лекаря по време на лечението. Лечението се състои от режимни мерки и фармакологично лечение, което трябва да бъде допълнено. Днес е убедително доказано, че най-честата причина за недостатъчен контрол на хипертонията е недостатъчното спазване на режима на лечение от самия пациент.

Режимни мерки

Ако пациентът е с наднормено тегло, е подходящо да се намали до нормален ИТМ (18,5 - 25). Също така е необходимо да се ограничи приемът на готварска сол до максимум 5g за 24 часа. Също така е важно да се ограничи консумацията на алкохол. Най-високото му дневно количество е 30g.

Фармакологично лечение

Използването на лекарства за хипертония зависи от състоянието на пациента. Ако пациентът страда и от друго заболяване, като диабет, е необходимо лечението да започне възможно най-скоро. Ако пациентът страда само от хипертония, лекарството обикновено не се дава, докато систоличното кръвно налягане не надвиши 160 mmHg. При хора с диабет лекарят се опитва да поддържа кръвното налягане под горната граница от 130/80 mmHg, при иначе здрави хора е под 140/90 mmHg.

Лекарствата, давани при хипертония, са разделени на няколко групи:

  • диуретици - насърчават отделянето на течности от организма
  • бета-блокери
  • блокери на калциевите канали
  • АСЕ инхибитори
  • вазодилататори - разширяват кръвоносните съдове
  • алфа-адренергични блокери Монотерапевтичното лечение се избира, ако на пациента е необходимо да му бъде даден само един препарат, който напълно му подхожда. Тройна комбинирана терапия е приложението на три препарата, ако двойната комбинация не дава желания терапевтичен ефект. Ако страдате от хипертония, трябва основно да се лекувате под наблюдението на специалист и добросъвестно да следвате инструкциите му. За фармакологично лечение приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар, а не само ако кръвното Ви налягане е високо.
  • По този начин можете да намалите броя на рисковите фактори, които влияят върху влошаването на хипертонията.

Какво може да направи за себе си пациент с хипертония?

  • Ограничете количеството сол и мазнини във вашата диета. Ако не се налага, не яжте промишлено преработени храни, които почти винаги съдържат сол. Трябва да ядете домашна храна, която можете да приготвите сами и да избягвате осоляването. Вместо сол, използвайте билки, гъби или подправки за подправка. Ограничете консумацията на пушено месо, пикантни сирена, незабавни ястия, чипс и пикантни сладкиши. По-добре е да замените животинските мазнини с растителни.
  • Не пийте минерали с високо съдържание на натрий.
  • Ограничете кафето и кофеиновите напитки

  • Яжте много пресни зеленчуци и плодове. Гарантирано са без сол, снабдяват ви с необходимите хранителни вещества и са подходящи и за отслабване.

Проучване на мненията на лекарите относно предоставянето на здравни грижи на пациенти с хипертония:

Миналата година Съюзът за по-здрави сърца проведе първото пилотно проучване на пациентите, наречено Не се страхувайте да го кажете на глас. Скринингът на пациентите се отнася до нивото на лечение и грижи за пациенти със сърдечни и съдови заболявания в Словакия. Друго важно проучване, което Съюзът за по-здрави сърца провежда сред лекарите по време на XXX. Конгрес на Словашкото дружество по хипертония на 12 - 14 март 2015 г. Изследователската извадка се състоеше от 89 лекари. Специалистите (кардиолози, гериатри и интернисти) представляват 82 процента от участниците, а общопрактикуващите лекари - 18 процента.

Проучването разглежда мнението на лекарите за предоставянето на здравни грижи на пациенти с хипертония. Той също така доведе мненията на лекарите за проблемите, които бяха идентифицирани в проучването относно предоставянето на здравни грижи на пациентите. Той идентифицира общи области, в които и двете групи - лекари и пациенти - виждат недостатъци в предоставянето на здравни грижи. Основните области на медицинските изследвания бяха съвместни плащания за лекарства, лекар срещу. пациента и наличността на лекарства за пациентите. Добавките за лекарства се оказаха важна тема както за пациентите, така и за лекарите и в двете проучвания. Пациентите са възпрепятствани главно от количеството добавки и лекарите виждат честите промени в добавките като проблем. Според двете групи е забележително, че размерът на доплащанията все още расте въпреки спада в цената на лекарствата.

Почти половината (49,4%) от анкетираните лекари казват, че честите промени в лекарствените добавки им пречат да се грижат за пациентите и да предписват лекарства правилно. Промените в доплащанията не притесняват само 5,6% от лекарите. Лекарите също така казват, че всички или почти всички пациенти (19,1% от лекарите казват) или повече от половината от пациентите (43,8% от лекарите казват) искат да бъдат информирани за съвместните плащания за лекарства. В проучване на пациенти, до 38% от пациентите определят съпътстващите добавки като най-важната област, в която трябва да се подобрят грижите за пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Скринингът на пациентите също показа, че за до три четвърти от пациентите е трудно да се плащат лекарства, за половината доста взискателни.

Областта на комуникация между лекар и пациент се възприема по различен начин от двете групи. От гледна точка на лекарите, комуникацията с пациентите се счита за доста безпроблемна. Въпреки това, според проучването и опита на пациентите, пациентите възприемат комуникацията с лекарите като една от горещите теми. 21% от участващите лекари определят комуникацията с пациентите като безпроблемна, 47,2% като доста безпроблемна, проста и лесна. Обучението по комуникативни умения би било приветствано от 18 процента от лекарите, а по-скоро би било приветствано от 37,1 процента. За почти 47 процента от лекарите обучението по комуникативни умения не е добре дошло или интересно. В същото време пациентите оценяват личния подход на лекарите и медицинските сестри по-положително в проучването на пациентите, отколкото съдържанието, метода и времето, отделено на комуникацията с пациента.

Наличието на лекарства от лекарска гледна точка не е проблем. 65,2% от тях са заявили, че рядко имат проблем с наличието на лекарства, 15,7% изобщо. Това е важно, тъй като проучването на пациентите показва, че почти всички пациенти (до 96 процента) стриктно спазват препоръките на лекаря, когато приемат лекарството. Тези факти също трябва да бъдат отразени в данни за успеха на лечението на хипертония. Лекарите съобщават, че контролират хипертонията при повече от половината от пациентите (58,4% от лекарите казват) или при 41 до 50% от пациентите (27,7% от лекарите казват). При лечението на хипертония фиксираните лекарствени комбинации много често се използват от до 64 процента от лекарите, а от 31,5 процента от лекарите.