Ω Какво е обратимост - връщането на всички засегнати физиологични процеси и особено плодовитостта в първоначалното състояние и как използването на хормонална контрацепция може да повлияе на последващата бременност и здравословното развитие на детето?
Ω Колко бързо маточната лигавица се възстановява от хормоналния шок, причинен от едновременното приложение на синтетични естрогени и прогестагени?
Ω Колко бързо се възстановява биохимичният и протеинов състав на маточната лигавица?
Ω Колко бързо се възстановява нарушената биохимична среда на целия организъм, така че жената да поддържа бременността и да ражда здраво дете?
В допълнение към промените в лигавицата на матката е важно да се осъзнае, че хормоналната контрацепция променя относително голям брой важни биохимични параметри в организма. Броят им е около 89. От гледна точка на бременността е необходимо да се спомене особено намаляването на нивата на витамин В1, В2, В6, В9, В12, Еа С, повишаването на нивата на витамин А, намаляването на
калций, фосфор, магнезий, цинк. Нивата на желязо и мед са повишени.
От особено значение са:
1) намаляване на нивата на фолиева киселина, витамин В 12 и витамин В 6,
2) повишаване на нивата на витамин А в кръвта,
3) намаляване на нивата на магнезий и цинк в кръвта.
Ефектът от дефицита на фолиева киселина, B12 и B6, може да се прояви на три нива:
А) Дефицитът на тези витамини причинява недостатъчна активност на ензима метионин синтетаза и повишени нива на хомоцистеин. Повишените нива на хомоцистеин са отговорни за органогенезни нарушения като увреждане на нервната система, аненцефалия или спонтанен аборт.
Б) Дефицитът на споменатите витамини причинява недостатъчна активност на ензима метионин синтетаза и по този начин дефицит на S-аденозилметионин. S-аденозилметионин
е основният източник на метилови групи, необходими за образуването на миелин - обвивката на нервните влакна. Чрез намаляване на количеството му, миелинизацията на аксоните е ограничена.
Способността на клетката да образува важни компоненти като протеини, липиди и миелин на нервните влакна зависи от метилирането, което е възможно само в присъствието на фолиева киселина и витамин В12.
В) Недостатъчна ензимна активност - метионин синтетаза и отказ от корекция
механизъм на ензима тимидилат синтетаза. Отхвърлянето на механизма за възстановяване на тимидилат синтетазата, дължащо се на намалена конверсия на хомоцистеин в метионин, причинява блокада на трансфера на информация в процеса на транскрипция на ДНК. Полученото нарушение на протеиновия синтез и клетъчното делене може да причини сериозни нарушения във формирането на телесни органи по време на бременност.
Време между отнемане на HA и зачеване
Въз основа на горните факти, няколко автори съветват да се остави времето да изтече между прекратяването на НА и зачеването на детето. Изследвайки спонтанните аборти, германските гинеколози Kaiser и Pfleiderer стигат до заключението, че дори 6-12 месеца след прекратяване на контрацепцията, е доказано, че нарушенията на лигавицата на плацентата и матката са често срещани.
Тези автори препоръчват периодът между прекратяването на НА и зачеването на детето да бъде удължен най-малко до една година. Други автори посочват, че промените във функцията на лигавицата на матката са достигнали своя връх шест месеца след прекратяване на хормоналната контрацепция и плацентарните нарушения при бременни жени все още могат да се наблюдават 12 месеца след прекратяване на HA.
По този начин виждаме, че употребата на контрацепция може да има ефект, който може да се прекрати, не само по време на нейното използване, но може да има и ефект, който може да се прекрати, или да застраши здравето на детето за период от една година или повече след прекратяването на хормоналната контрацепция. Последните проучвания показват, че жените на възраст 25-30 години не се възстановяват напълно от контрацепция за плодовитост след спиране на хормоналната контрацепция в сравнение с контролна група жени на същата възраст до следващите две години.
- автор на текста: PharmDr. Йозеф Лауринец, фармацевт
- автор на илюстративни снимки: Jana Hamarová