Година преди изборите лекарите специалисти получиха четиригодишни договори

Общото застрахователно дружество дава договори за четири години. Ако след изборите дойде нова застрахователна компания, лекарите ще имат определени договори.

специалисти

Амбулаторната клиника за нос-гърло в Považská Bystrica 44 Enterprise получи четиригодишен договор от Общата здравноосигурителна компания. До март 2019 г. ще бъде сигурно, че застрахователна компания с две трети от застрахованите лица ще възстанови ползите си. Както и над три хиляди специалисти, с които държавната застрахователна компания сключи договор за четири години. Общо имаме около 4000 специалисти.

Такива дълги договори не са често срещани, дори в Генерала. Обикновено сключва споразумения за една година, докато цените, които плащат за услуги, също се променят на всеки три месеца.

„Тези договори нямат нищо общо с изборите, а с оптимизирането на мрежата от специалисти, по която VšZP работи усилено от две години. Тя също така редовно комуникира по тази тема в медиите “, заяви говорителката Петра Балажова. Цените за представления са валидни до края на юни т.г. Министерството на здравеопазването, което управлява държавната застрахователна компания, не коментира договори - въпрос е на застрахователната компания, казва той.

Частната застрахователна компания Dôvera сключва договори за неопределен период. Цените се коригират веднъж годишно или половин година. „По-дългосрочното споразумение е проблематично поради нестабилността и непредсказуемостта на условията, от които зависи финансирането на здравеопазването, като премийната ставка за държавните полици, въвеждането на приспадане на приспадане или възможното премахване на таксите“, казва Довера.

Лекарите са съгласни

Шефът на Асоциацията на частните лекари Ладислав Паштор вижда четиригодишните договори от най-голямата застрахователна компания като победа. Лекарите се бориха дълго време за тях, за да могат да планират по-лесно и да имат по-голям шанс да заемат от банка. От близо 900 специалисти, които той представлява, около 80 процента са получили четиригодишен договор. Според него промените, въведени от Všeobecná, са добри. Лекарите не трябва да имат много часове и трябва да имат достатъчно време в амбулаторията.

„Харесва ни, това е в полза на лекарите и пациентите“, казва Пазтор. Според него проблемът е малко за лекарите, които не отговарят на критериите и имат една година да ги премахнат. Според него развалянето на договори не е голям проблем, тъй като застрахователната компания е прекратявала договори само на онези лекари, които са имали минимални часове в амбулаторията, например 0,1 или 0,2 часа.

Според него не е вярно, че застрахователната компания сключва договори за по-дълъг период от време по свой избор - от някой избран лекар. Някои жалби обаче може да са били повдигнати поради липса на информация. Ако няколко лекари имат една компания, може да се случи така, че да не получат договор за 4 години, въпреки че специалистът отговаря на критериите. „Например съпрузите имат компания, съпругата е общопрактикуващ лекар, а съпругът е специалист. Дори човек да отговаря на критериите за четиригодишен договор, съвместното предприятие ще получи договор само за една година, тъй като общопрактикуващите лекари също ще получат такъв “, обяснява Пастор. Според него подобни случаи все пак трябва да се решават.

Група лекари, които губят договорите си, също могат да имат проблем - да ги получат отново, може да им бъде трудно. И тъй като генералът има много силна позиция, те може да имат проблем с ниските доходи. „Жалко е, че VšZP има толкова господстващо положение и силна държава зад себе си, което - ако се появят проблеми в застрахователната компания - ще помогне“, казва анализаторът на INEKO Душан Захар.

Изборите са след година

Ако новото ръководство на застрахователната компания дойде след изборите, които ще бъдат след една година, това няма да направи много с договорите. „При такива по-дълготрайни договори, които вероятно ще бъдат валидни дълго след напускането на сегашното ръководство на VšZP, съществува риск от облагодетелстване на някои доставчици“, казва Захар. Затова според него е важно държавната застрахователна компания да може да обясни на кого и въз основа на какви правила е дала такъв необичайно дълъг договор.

Досега беше стандартно VšZP да сключва договори за една година. Според него е необходимо застрахователната компания да обясни на базата на кои критерии избира линейки, с които да сключи 4-годишен договор. Не всички са получили договори за 4 години - някои лекари ги имат само за една година.

Пазтор не се страхува, че новото ръководство на застрахователната компания ще отмени договора за четири години.

По този начин застрахователната компания иска да направи специализираните клиники по-достъпни за пациентите. Твърди се, че тя е дала договора за четири години само на тези, които отговарят на критериите му. Например пациентите трябва да бъдат преглеждани поне 20 часа нетно работно време на седмица. Половината от работното време трябва да присъства на представител на специалист. Въпросът е, че представителят на специалиста не е само в амбулаторията по час на ден и по-голямата част от времето на пациентите не се лекува от лекари с по-малко образование и опит.

Застрахователната компания също така ограничава часовете на професионалните представители: те могат да имат максимум 1,5 часа.
Такива критерии трябва да са били изпълнявани почти година от лекари, които преди това не са имали договор с държавна застрахователна компания.

Едногодишни договори бяха дадени на амбулаторни клиники, които не отговарят на критериите, но застрахователната компания не може да отмени договорите им, тъй като пациентите не биха имали специалист наблизо.

Изненада за новото ръководство

Захар изтъква, че това значително ще намали маневреното пространство за новото ръководство, за да може да разпределя парите, с които ще разполага. Много договори ще бъдат конкретизирани в продължение на няколко години, но доходите на застрахователната компания могат да намалят с времето, на което тя няма да може да отговори ефективно.

Според него рискът е също така, че в договорите не са посочени параметри на качество и наличност на грижи, за които договорът може да бъде променен или дори развален. „Застрахователната компания няма да може да реагира гъвкаво на внезапно влошаване на качеството и достъпността на грижите“, добавя той. От друга страна, дългосрочният договор може да бъде изгоден за линейка, тъй като ще има стабилност и гаранция за надплащане. Според него те могат по-лесно да теглят заем, например за модернизация на помещения и технологии. Това казва държавната застрахователна компания.

Дълго предизвестие

Зузана Данчикова, анализатор в словашкия клон на Transparency International, също вижда проблема във факта, че застрахователната компания има дълъг срок на предизвестие в договорите си - две години. „Според новите договори застрахователните компании ще трябва да плащат на доставчиците за още две години, дори ако доставчикът наруши договора, качеството на услугите му се влошава или ако друг би осигурил същите грижи по-евтино“, казва той.

По думите й застрахователната компания по този начин се отказва от възможността да настоява за качеството на грижите и икономичното използване на поверените средства. „Ако утре застрахователната компания сключи неблагоприятен договор, тя няма да може да го отмени в продължение на две години“, добавя той.