Въпреки че Ева Низнерова учи в Химическия факултет и в Химико-технологичния факултет, тя не се отказва от мечтата си и става медицинска сестра.

сътрудничеството

Кога открихте диабет?

Беше през 1989 г. Като нов студент в университета дойдох в Братислава за лятна дейност преди началото на семестъра и дори тогава бях невероятно уморен. За месец загубих 12 килограма. И тъй като по това време брат ми близнак вече имаше диабет, майка ми ми каза, че това може да е диабет и в моя случай. Може да не съм го признал и съм отрекъл, че нещо не е наред с мен. Отварях чаши за компот с лакът на бригада в консервни фабрики, защото бях невероятно жаден. По това време тежах и 44 килограма с обувки на ръст 169 сантиметра.

Последва посещение при лекар?

След лятната дейност отидох при училищния лекар. Вече бях в такова състояние, че ми отне 2 часа и половина да се облека сутрин. Лекарят ми направи кръвен тест и кръвната ми глюкоза беше 33 милимола. Дадоха ми епруветка, която да занеса в лабораторията. Все още стигнах там, но на място изпаднах в безсъзнание и ме закараха в Крамар. Прекарах там 6 седмици като новодиагностициран диабетик. Докато бях на инсулин, бях в ремисия, затова напуснах с две минимални дневни дози инсулин и се върнах в училище 2 дни преди нежната революция. Започна преврат, затова прекъснах обучението си и отново влязох в първата година на следващата година.

Хрумнало ви е, че зад диабета ви има семейна предразположеност?

Брат ми, моят близнак, получи диабет на 14-годишна възраст, аз на осемнадесет. Трудно е да се каже дали е било от стрес или от принадлежност. Съжалявах го тогава като младо момче. За него имаше различни ограничения. По-големият брат и по-малката сестра нямат диабет, въпреки че генетичното предразположение вероятно е налице, тъй като бащата има диабет тип 2 и също е на засилен инсулинов режим.

Как се примирихте с диабета?

Приех го за даденост. Лекарят ми обясни как развих диабет и разбрах, че няма да направя нищо по въпроса и че от мен зависи дали ще приема болестта и дали ще се опитам да живея живота си с диабет пълноценно. Научих две нови неща наведнъж. Диабет и нов екип в колежа. Преминах през стартиращо образование и се научих на себе си. Отидох в града на диета и спонтанно влязох в реалния живот. Наблюдавах реакциите на тялото си в различни ситуации и резултатите си. Трябваше да се науча да съчетавам режима, физическата активност и диетата в рамките на възможностите на студентския живот.

Бързо сте се идентифицирали с режима?

Това беше валидиране на практика и не всички теории, написали книгите, се прилагаха изобщо за мен. За мен всичко беше точно обратното. Ставаше въпрос за опознаване на себе си и това е актуална тенденция и в обучението на пациентите. Всеки диабетик е индивид, не е възможно да се използва някаква стандартна процедура или инструкции. Всеки трябва да разбере как тялото му реагира на определени храни, как се държи под товар, как управлява болестта, как стрес и въз основа на собствения си опит трябва да може да коригира лечението, упражненията или диетата.

Спортните дейности бяха близо до вас?

Спортно мисля от дете и продължавам в тази тенденция и до днес. Правих всеки спорт в развлекателна форма. Лека атлетика, всички игри с топка, колоездене, кънки, плуване. Физическата активност е важна и трябва да бъде част от режима в подходяща форма. Очакваме още едно занимание от 15-годишен диабетик, който може да кара велосипед, да бяга, да ходи на туризъм, можем да искаме нещо друго от 50-годишен, който може да има някои ограничения, а за осемдесетгодишен - физическа активност може да се окаже, че той се забива из къщата. Когато човек иска, винаги всичко може да се настрои според възможностите на пациента. Трябва да можете да избягвате рисковете и да сте отговорни един към друг.

Отидохте в колеж от медицинското училище?

От 5-годишна възраст исках да бъда медицинска сестра и когато на 14-годишна възраст беше решено къде ще уча, не ме интересуваше какво ще бъде училището, исках главно да бъда с бебето, което беше роден от моята кръстница в Нитра по това време. Затова отидох в хранителната индустрия. След завършването му на преден план излезе Химикотехнологичният факултет. Химията не ми създаваше проблеми, но не беше желанието на сърцето ми. Прекъснах следването си с течение на времето, за да мога да завърша следдипломно обучение в средно медицинско училище. Така стигнах до това, което исках да родя от детството. Вече не завърших колеж. Що се отнася до управлението на изследването, това не би било проблем, но знаех, че никога няма да се посветя на химико-технологичната посока през живота си. Исках да стана медицинска сестра и не забранявам.

Къде започна вашият трудов опит?

След като завърших университет, отидох в университетската болница като фелдшер и в допълнение към работата си отидох и в средното медицинско училище. Работих в очното отделение и след отпуск по майчинство с третото си дете си намерих работа в клиника по диабетология, където все още работя като медицинска сестра. Така че имам поглед и към двете страни. От една страна, аз съм пациент, а също така съм и здравен специалист, който работи с хора с диабет. В тази позиция диабетът е бонус за мен. Когато хората знаят, че и аз имам диабет, знам какво означава, познавам чувствата им, мога да ги разбера, не само владея теорията, но имам и практически опит, те са по-доверчиви и отворени. Комуникацията е по-семейна, по-свързана. Вероятно работя с пациенти по-добре от обикновения медицински специалист, който познава само теорията.

Целта ви беше да работите по диабетология или случайност?

Стана случайно. След детската градина исках да се върна в стария екип, но по това време нямаше свободни места в очния отдел и им бяха предложени две възможности в кадровия отдел. Психиатрия или диабетология в II. вътрешна клиника. Избрах втория вариант. Ударихме нокътя по главата - диабетик като медицинска сестра по диабетология. Очевидно съдбата го е повлияла, аз работя по диабетология от осем години. Отговорът и благодарността на хората, знанието, че те се обръщат към мен с увереност и че мога да им помогна, това е, което ме движи напред. Не става въпрос за финансовата оценка на работата на медицинската сестра, а за морала и за това да помогна на хората, на които помагам, и те са благодарни за това.

Никога не сте крили диабета си от пациентите?

Никога не съм мислил да крия диабета си. Аз също надграждам върху това при обучението на пациентите, когато им казвам, че няма от какво да се срамуват. Те не могат да лекуват диабет тип 1, тъй като той има автоимунен фон. Тялото ще застане срещу себе си. От мен зависи да помогна на пациентите с диабет да приемат болестта и да я оживят, но в същото време да не покорявам диабета за цял живот, защото това би било роб. Научете се да живеете живот с диабет, а не диабет с живот. Тогава не би ставало въпрос за живота, а само за измерване, претегляне, мислене и това би било пътят към психиатрията. Когато хората знаят от какво се нуждаят, разбират какво трябва да направи, те могат да живеят живота на здрав човек с диабет. Разбира се, подходящо и отговорно по отношение на диагнозата и възможното развитие на усложнения, защото подходът на пациента е най-важен при прогресирането на заболяването.

Вашето насърчение им помага?

Хората са различни, както и тяхното разбиране, приемане и реакция, както и етапите на диабет и произтичащото индивидуално лечение. Пациентът на диета има различно отношение, възрастният човек има различен подход от младите хора. Проблемите, които ги засягат, също са индивидуални. Опитваме се да им покажем възможностите, които имат, и да им помогнем да управляват житейските ситуации, пред които са изправени. Всеки ден носи нови предизвикателства, нови преживявания и от нас зависи да се научим да ги управляваме.

Имате достатъчно място в амбулаторията, за да образовате пациента?

Областта на образованието попада на първите позиции в грижите за диабетиците. Това е много необходимо, само че няма достатъчно време за това. Търсим начини да образоваме индивидуално, или под формата на дискусии и лекции, или други дейности, където насочваме хората да имат достатъчно информация. Образованието изисква време, пространство, финанси, това е трудова дейност, която е неизмерима, отнема време и резултатът не е незабавен. Това също зависи от желанието на хората да дойдат по различно време, отколкото те имат лекарска проверка. Необходимо е също така да се разбере работата и изискванията на времето днес. Работодателите не са склонни да посещават лекар. Хората с диабет често обмислят колко време отделят за образование и на каква цена.

Сътрудничеството с пациентите винаги е реципрочно?

Пациентът трябва да разбере защо сътрудничеството е важно, тогава ние може да го изискаме. Имахме пациенти, които имат 20 години диабет и знаят само, че пият хапчета за диабет, инсулин и не могат да ядат сладкиши. Това трябва да бъде възстановено. Лечението и възможностите за самоконтрол днес позволяват на пациента с диабет да прави всичко, той просто трябва да знае кога, колко и при какви условия може да си го позволи. Когато няма достатъчно информация, той няма представа какви лекарства приема, какъв е ефектът им, какво означава диетата му, физическата активност за него, той не разбира защо има лоши резултати. Дори малко дете може да се справи със самоконтрол на гликемията с глюкомер, но самоуправлението, т.е. обяснение на резултата и промяна в режима, може да бъде извършено само от човек, който знае нещо за своето заболяване и разбира възможния контекст .

Какво наблягате в образованието?

Не използвам думата диета в образованието си, защото първото нещо, което хората помнят, е, че не могат да ядат нещо. Използвам термина избор на диета. Заедно с пациента ние избираме това, което няма да му навреди, което няма да повиши рязко кръвната му захар. Ние не насочваме с директива това, което не може. Ние го приемаме от положителната страна, така че диабетът не е ограничение, а избор. Психиката и приемането е в основата на сътрудничеството. Ако човек се чувства застрашен и възприема само забрани и ограничения, той няма да иска да сътрудничи.

Кога осъзнахте, че грижата за другите ви изпълва?

Когато се роди най-малката ми сестра Иванка, тя стана моето „първо дете“. Обичах бебетата и изведнъж го имах вкъщи. Когато родителите й катастрофираха, тя беше на 5 години по това време и оттогава я „отглеждам“. Станах нейна втора майка. Очевидно това започна грижите и отговорността ми към някого, което все още ме прави щастлив и ме изпълва. Приех като факт, че майка ми е била в гипс наполовина след тежка катастрофа. Бях най-старата „жена в къщата“ на децата, така че цялата помощ и отговорност в семейството ми преминаха автоматично към мен на десет години. И четирите братя и сестри се разбираха много добре като деца и си помагаха. Между нас имаше силна връзка, която поддържаме и до днес.

Мама се възстанови от инцидента?

Мама имаше трудна находка на шийния си гръбнак, те прогнозираха, че никога няма да се върне на работа. Бяхме четири малки деца и тя можеше да работи с пълен капацитет до пенсионната си възраст, въпреки че последиците от инцидента са доста големи. Тя не усети цялата си дясна страна на тялото след инцидента. Но тя знаеше, че има четири деца, за които трябва да се грижи, и доказа какво е правото ни да бъде нашата голяма благодарност. Когато тя пристигна по времето на невролога, за да се регистрира и донесе документацията от момента на инцидента, той й каза, че ако не я е виждал, той щеше да прецени от документите, че не може да ходи на краката си и трябваше да седне в инвалидна количка. Тя все още ходи, грижи се за домакинството, градината.

Как се запознахте със съпруга си?

С мъжа ми се срещнахме в детски лагер за пързалки, където бяхме първи участници. Това беше първият младежки лагер през 1990 г. в Бойнице. Знаехме за себе си, но не говорихме. Той принадлежал към група момчета с диабет MODI. Година по-късно се срещнахме като лидер в детски лагер, започнахме да общуваме и след лагера излязохме заедно. Връзката ни се разви постепенно, докато се опознавахме.

Обърнали сте внимание на риска от диабет, когато планирате деца заедно?

Знаехме за възможните последици, те ни казаха, че рискът е голям, но човешките ценности надделяха при вземането на решение за съвместен живот и родителство. В началото на връзката не се справяхме с него толкова дълбоко, но когато разбрахме, че искаме да останем заедно, приехме за даденост, че съществува риск от диабет при децата заедно. Въпреки че звучи грубо за това какво може да направи диабетът на човек, казах си, че ако нашите деца са имали „само“ диабет, винаги е по-добре от това да имат левкемия или болезнено заболяване, от което биха страдали и лекували, не бихме могли да се намесим . Както казва моят диабетолог д-р Барак, диабетът не е болест, а състояние. Започва да се разболява, когато възникнат усложнения. Базирах подхода си към диабета и майчинството на това. Може би някой прави пауза, че със съпруга ми сме безотговорни, че като двама диабетици искаме да „произведем“ повече диабетици, но не това е въпросът. Времето върви напред и това, което днес е невъзможно, може да бъде след 5 години.

Децата нямат диабет?

Когато първият ни син се роди през 1995 г., аз бях достатъчно образована предварително и възможностите за самоконтрол и самоуправление по това време дадоха възможност на детето да се развива в здравословна среда. Дори бях по-строг със себе си. Когато Мишко се роди, той тежеше 2,90 кг и 51 сантиметра, а в болницата в Тренчин всички дойдоха да ни видят учудени, че диабетикът е родил здраво дете. Цялата налична литература пише само за усложнения.

Ами другите деца?

За по-малко от три години се роди дъщеря Зузка, а след още пет години Кристинка. И тримата бяха подложени на скринингов стрес тест от 3-годишна възраст, който се повтаряше всяка година. Те също ги последваха в проучване, фокусирано върху генетичното предразположение на деца на родители с диабет. Получихме информация, нито едно дете няма ясна предразположеност. Диабетът може или не може да се появи. Точно като наследствения диабет. При нашите деца те наблюдават антителата в кръвта, което може да бъде положително значително преди развитието на болестта. Настоящата тенденция при лечението на диабет тип 1 е да се включи инсулинова терапия възможно най-скоро, за да се защитят бета-клетките на панкреаса, докато те все още произвеждат малко инсулин. Ние също заехме тази позиция, когато децата развиха повишени антитела в един набор от проби и не беше възможно да се каже дали това ще бъде диабет или не. Ние ги покрихме с минимална доза инсулин, една, две единици. Казахме, че няма какво да губим. Една доза инсулин няма да им навреди, но ако имаме способността да защитим техните бета клетки, за да издържат по-дълго, ще го използваме.

Как го приеха?

Обясних всичко на децата. Те го приеха като факт и нямаха проблем с това. При двете възрастни хора, след две години мини-дози инсулин, антителата бяха отрицани и най-младият е на още една единица инсулин. Ще видим каква ще е тенденцията. Те имат рационална диета, израснали са с принципите на диабетичния режим, не са преживели внезапна промяна в живота и ограничения, какъвто е случаят с диабета. И тримата са активни в спорта, така че чувствителността към инсулин се поддържа висока. Те помагат да се преработи захарта в организма и да се поддържа в нормата. Те приеха преходното приложение на инсулин като защита срещу диабет, като забавяне на проявата му.

С какъв спорт се занимават децата?

Децата израснаха на велосипеди, кънки, ски, винаги имахме някои общи спортни занимания. Плуване, тенис на маса, бадминтон. И тримата се занимават активно с карате от малки и са в словашкия национален отбор. Те достигнаха високо качество и ниво на изпълнение, най-малката дъщеря в момента е шампион на Словакия в ката и кумите. Прекарваме уикендите на състезания в цяла Словакия и в чужбина, така че става въпрос и за пътувания, финанси, но е страхотно и е красиво да им се радваш или да им бъдеш подкрепа, когато се провалят. Какъвто и да е успехът, важно е да се преместят, за да имат програма и режим. Благодарение на карате те са се научили на отговорност, колективно сближаване и внимание, трябва да могат да организират време, да съгласуват задачите за училище с обучението.

(Интервюто е публикувано в Diabetik 11-12/2012)