Главна информация. Честота на близнаците респ. тризнаци и др. Правилото на Хелин следва: за около 85 раждания има едно раждане на близнаци и за около 852 (= 7,225) раждания има едно раждане на тризнаци и за около 853 (= 61 412) раждания
28. октомври 2004 г. в 21:49 Primar.sme.sk
Главна информация
Честота на близнаците респ. тризнаци и др. Правилото на Хелин следва:
- около 85 раждания представляват едно раждане с близнаци
- и за около 852 (= 7,225) раждания, едно триплетно раждане
- и за около 853 (= 61,4125) раждания, едно раждане на квадрати.
Многоплодната бременност е по-често при по-възрастните майки и многоплодни майки. В семейства, в които вече са настъпили близнаци, има вероятност за по-нататъшна поява на близнаци, тризнаци и т.н. еднакво увеличен. При двойки, които са претърпели изкуствено осеменяване или хормонална терапия поради проблеми с плодовитостта, често трябва да се обмисля многоплодна бременност. Въз основа на този факт, честотата на ражданията при многоплодна бременност се е увеличила значително през последните години. Например, в Берлин имаше общо девет тризнаци при раждане през 1990 г., през 2002 г. това беше вече 17.
Определение
Под близнаци имаме предвид едновременното развитие на две деца по време на една бременност. За тризнаци/четвъртинки и т.н. ние говорим с три/четири или повече едновременно развиващи се деца.
Произход
Според произхода си близнаците могат да бъдат разделени на монозиготни и дизиготни. Близнаците с двойно яйце се срещат около 3 пъти по-често от близнаците с едно яйце.
Еднояйчни близнаци
Еднояйчни близнаци се образуват чрез оплождане на едно яйце, което в своето развитие много скоро се разделя на две отделни развиващи се части. Разделянето само на няколко часа след оплождането води до взаимно независими пасажи през фалопиевите тръби и до взаимно независимо гнездене в матката. И двамата близнаци имат собствена фетална кухина и собствена плацента (дихориата-диамниота). По-скоро рядкото разделение в матката след образуването на феталната кухина обуславя развитието на двамата близнаци в общата фетална кухина от една плацента (monochoriata-monoamniota). Ако и двете деца споделят една плацента, кръвоносните им потоци могат да бъдат свързани помежду си. В неблагоприятни случаи тази връзка може да доведе до прекъсване на доставките за едно дете, което може да доведе до недоразвитие и дори смърт на това дете. Еднояйчните близнаци винаги имат един и същи пол и са напълно идентични по наследствен талант. Поради това те съвпадат много, както физически, така и по характер. Разследванията на двойки близнаци, които по различни причини бяха отделени една от друга веднага след раждането, доказаха това.
Двойно яйце близнаци
Те се образуват чрез оплождане на две яйцеклетки, които могат да дойдат от единия или двата яйчника. Следователно двойните яйчни близнаци винаги имат собствена фетална кухина и собствена плацента, те винаги са дихориата-диамниота. Яйцата близнаци могат да бъдат от същия или от различен пол. Те се различават по наследствения си талант и се държат физически и психически като обикновени братя и сестри.
Диагноза
Индикация за многоплодна бременност винаги се показва, когато бременна жена съобщава за необичайно много движения на плода, ако матката е по-висока, отколкото съответства на времето на бременността и коремният обем е забележимо голям.
Диагнозата се потвърждава, когато два ембриона на плода могат да бъдат открити чрез ултразвуково изследване. отделни сърдечни действия. Друга възможност за доказателство е извеждането на две фетални сърдечни събития на непряка фетална ЕКГ.
Ходът на раждането
Всяка многоплодна бременност изисква чести инспекции за своевременно идентифициране и отстраняване на опасностите за майката, напр. гестоза и дете, напр. недостатъчно развитие. Бременната жена трябва да бъде пощадена физически. От 28-та седмица на бременността бременната жена често трябва да се наблюдава амбулаторно и да се приема в болница за усложнения. Индукцията на раждането трябва да се извърши след 38-та седмица от бременността поради възможно претоварване на плацентата.
Раждането на първия близнак не се различава от нормалното раждане. Поради прекомерното разтягане на маточната мускулатура, често има липса на контракции, което налага прилагането на лекарства, напр. инфузии с окситоцин, за подобряване на свиването. Раждането на втория близнак трябва да стане възможно най-бързо, в рамките на 15 до 20 минути, защото това бебе е силно застрашено поради свиването на матката и опасността от преждевременно освобождаване на плацентата. Ако бебето не се роди в рамките на 20 минути, е необходимо да се използват методи за оперативна помощ по време на раждане, напр. вакуум екстракция. Ако децата са в грешна позиция, са изключително малки или недоразвити или са изключително различни по размер, незабавно трябва да се направи цезарово сечение. При по-възрастни жени, които преживяват първото си раждане, се препоръчва цезарово сечение от самото начало при многоплодна бременност. Ако бременността протича без усложнения, тя може да се роди по нормален начин при благоприятни условия.
Усложнения
Многоплодната бременност винаги е високорискова бременност. Те представляват прекомерна тежест върху майчиния организъм при хората. Много жени се оплакват от гадене (hyperemesis gravidarum) дори в началото на бременността. Гестозата е по-често при бременни жени в края на бременността. В повече от половината от случаите децата показват забавяне в развитието си. Честотата на преждевременните раждания и абортите се увеличава значително.
Особености
Както споменахме, честотата на ражданията на близнаци по света е приблизително. 1,2% (1:85). Има обаче няколко интересни изключения. В южната част на Бразилия, във федералната провинция Рио Гранде ду Сул, има село Linha Sao Pedro, където живеят потомците на германски емигранти от 19 век. Тук честотата на ражданията на близнаци е приблизително. 16%. В някои райони на Нигерия честотата е приблизително. 4%.
Прогноза
Жените с многоплодна бременност имат трикратно увеличение на смъртността, отколкото жени с едноплодна бременност. Детската смъртност също се увеличава значително с 10 до 20%. Това се дължи главно на дела на преждевременните раждания. За "зрели" близнаци/тризнаци и др. смъртността е все още 3% до 5%, другият близнак е особено изложен на риск тук.
Следваща тема
Преждевременни раждания