Доброкачествен перикарден излив.
Публикувано в Infovet 6/2008
Две кучета с една и съща находка дойдоха в нашата клиника за кратък период от време. Първият беше 6-годишният златен ретривър Лорбон. Собственикът в анамнезата си заяви, че наскоро кучето е станало лесно уморено, задъхано, от време на време кашля и през последните дни е забелязало, че коремът му се е увеличил. Кучето легна веднага след влизане в линейката, въпреки че го познавахме като много оживено куче. На пръв поглед разширяването на коремната кухина и нейното крушовидно напречно сечение бяха очевидни. Температура 38,7 o C, пулс 174/мин., Дишане 42/мин. Пулсът беше слабо осезаем. Лигавицата бледа.
Палпацията и сонографското изследване потвърждават откриването на течност в коремната кухина. Аускуларният преглед дава много скрити сърдечни звуци (почти неоткриваеми), освен това те се чуват в по-голяма степен от полето на слушане, отколкото физиологични. Рентгеновото изображение в LL положение показва значително увеличен контур на сърцето, свързан с неговото закръгляне. Трахеята е преместена в гръбна посока (фиг. No 1).
Разширяването и закръгляването на контура на сърцето също се наблюдава при VD проекция. Z рентгенова снимка. Изображенията показват и леко уголемяване на черния дроб. Кучето не показва признаци на алвеоларен белодробен оток. ЕКГ изследване, което в случая не е много специфичен метод на изследване, показа синусов ритъм, показващ разширяване на лявото предсърдие. USG изследването потвърждава отделянето на висцералния и теменния слой на перикарда. Сравнително голяма хипоехогенна лента отделя сърдечната стена от перикардната торбичка. Кръвните тестове (Htk 0,38, Ec 5,7 Lc 13,8 Bar 9 Seg 54 Eo 3 Ba 1 Ly 30 Mo 3, AST 0,40 ALT 1,32 ALP 1,22 урея 3,7 креатинин 96) са получени относителни физиологични стойности, с изключение на леко увеличение на ALT и ALP. На този ден направихме абдоминоцентеза и приложихме фуроземид в доза 2mg/kg 3xd. Според собственика Лорбон е леко облекчен. На следващия ден беше извършена перикардиоцентеза и бяха започнати Furosemide 2 mg/kg 2xd и Enap 10 mg 2xd. 14 дни.
Вторият случай, който дойде в нашата клиника 2 месеца по-късно, беше 8-годишната немска овчарка Джино. В анамнезата на собственика се посочва, че кучето се чувства неудобно, ближе се на необичайни места, летаргично е, има "напомпан" корем, по време на вчерашната разходка изведнъж е паднал на земята и е отказал да се движи. Не забеляза нощна и сутрешна кашлица. Предишния ден бяха нахранили пилешки кости и далак. Кучето не е повръщало, данните за изпражненията са били неизвестни. Изследването е установило: температура 38,8 o C, сърдечна честота 178/мин., Дишане 38/мин. Палпацията и сонографското изследване потвърждават асцит.
Аускултация и рентгенова снимка. изследването (фиг. 2) по същество е идентично с находката в Лорбон.
ЕКГ изследването разкрива синусов ритъм, леко увеличение вляво. Интересна констатация беше основно намаляването на амплитудите на QRS (по-малко от 1,0 mV на всички отвеждания). Въпреки че тази находка може да се появи и при затлъстели кучета, както и при хипотиреоидизъм и плеврален излив, има регистрирани електрически промени на ЕКГ, дължащи се на трептения на сърцето в пълния с течност перикард, проявяващи се с вариации във височината на QRS комплекса, вариращи между удари (всеки втори удар). по-ниско) (фиг. № 3).
Тези промени са относително типични за перикардния излив (Svoboda et al. 2001). USG изследването отново потвърди голяма хипоехогенна зона с диапазон от 2 - 5 cm между сърдечната стена и перикардната торбичка (фиг. № 4).
Контакт
Ветеринарна клиника (при нас не е възможно да платите с кредитна карта!) Zimná ul. 1,