Медицинска експертна статия
Чревната микрофлора трябва да се нормализира, за да се предотврати дивертикулит и да се лекува. За тази цел е необходимо не само да се въздейства върху някои условно патогенни микроорганизми, но и да се увеличи реактивността на макроорганизма. Пациентите предписват витамини, десенсибилизиращи агенти, еубитни вещества, биологични препарати (бифидумбактерин, лактобактерин, бификол 1,5-2 месеца).
При обостряне на хроничния дивертикулит се препоръчва почивка в леглото. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран, за да се избегнат усложнения. При тежки през първите 1-3 дни се прилага парентерално приложение, детоксикационна терапия за заместване на дефицитни течности, електролити и витамини за следващите 5-10 дни - наполовина лесно смилаеми храни с намалени калории (като таблица № 4) за максимално механично и химически движения на червата. След това диетата постепенно се разширява. От първите поредни часове спазмо- и антихолинергиците дават широкоспектърни антибиотици за 10-14 дни (ампицилин, тетрациклин, гентамицин, ципрофлоксацин и др.). Антибиотиците трудно се адсорбират, а сулфонамидите са неефективни, тъй като лечението включва отстраняване на инфекцията, разположена не само в лумена на червата, но и в тъканите. Изследванията върху изпражненията и кръвната флора при остра образна диагностика на заболяването може първоначално да не помогнат при избора на антибиотици, но ще позволят корекция на терапията в бъдеще.
По-късно маркирането (при запазване на признак на възпаление) се извършва чрез реакция с друга антибактериална-метронидазолова нитрофенова формулировка, изпълняваща серията Nicodin, Intetriks. Последният е чревен антисептик с широк спектър от противоинфекциозни действия, включително чревни противогъбични ефекти, ефективен при диария.
Когато постоянен запек с обостряне на хроничен дивертикулит използва слабително контактно действие - gutalaks, бисакодил или Normas, което увеличава обема на чревното съдържание поради пряко и осмотично действие (поради метаболизма му от дебелото черво бактерии за производство на киселина с ниско молекулно тегло). Подкисляването на съдържанието на дебелото черво помага за нормализиране на чревната микрофлора. Вазелиново масло може да се предписва за кратко време. Клубове поради риск от перфорация на дивертикула през този период са противопоказани.
При повечето пациенти с обостряне на хроничния дивертикулит консервативното лечение дава окончателни резултати. С развитието на горните усложнения е необходимо хирургично лечение. Изборът на подходящото време за операция е трудно и критично решение в клиничната гастроентерология.
Методът за "емболизация" на съдовете, използван за спиране на кървенето от дисталния стомашно-чревен тракт, като кървене от дивертикула на дебелото черво, като дебелото черво, е относително ограничен, за да се осигури приток на кръв, а хирургичното лечение на това кървене е относително сложно.
На фона на острото възпаление отшумява (степен II обостряне на лечението на хроничен дивертикулит) определят средствата с локално стягане, обгръщащо адсорбционното действие на еубиотиците. V III. Етап (3-4 седмици по-късно), микроклицери с разтвор на коларгол, антипирин, лайка (в рамките на 10-14 дни).
Не се препоръчва при хроничен дивертикулит без обостряне на антибактериалните средства. Лечението започва незабавно във II етап. В случай на бавен възпалителен процес се препоръчва провеждането на 7-10-дневен курс на противовъзпалително лечение.
При дивертикуларно заболяване на дебелото черво пациентите подлежат на диспансерно наблюдение.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]