Медицинска експертна статия

Диенцефален синдром - симптом, причинен от полигландуларна дисфункция с нарушение на метаболизма и трофични процеси на менструалния цикъл и е придружен от нарушения на сърдечно-съдовата и нервната система.

диенцефален

Синоними: диенцефални синдроми, невроендокринна дисфункция, хипоталамусна дисфункция.

  • E23.3 Хипоталамусна дисфункция, некласифицирана другаде.
  • E24.8 Други състояния, характеризиращи се със синдрома на Кушинг.
  • G93.2 Доброкачествена вътречерепна хипертония.
  • G93.4 Неуточнена енцефалопатия.
  • I67.4 Хипертонична енцефалопатия.

Известно е, че хипоталамусната дисфункция се развива при момичетата по-често от момчетата (съответно 131,3 и 61,5 на 1000 население) и се среща при 20-32% от момичетата с менструални нарушения.

За диагностициране на хипоталамусна дисфункция в условията на превантивни прегледи е възможно да се приложи методът за обща оценка на числените стойности на симптомите на заболяването при момичета с нарушения на менструалния цикъл. Момиче с обща клинична честота на симптомите над 1,1 трябва да бъде насочено за задълбочен преглед и изясняване на диагнозата.

Списък на корекционните фактори за основните симптоми на хипоталамусна дисфункция при момичета с менструални нарушения

Затлъстяване (индекс на телесна маса 30 и повече)

Ивиците издърпват кожата в бяло

Презрамките разтягат бордо или розова кожа

Разширяване на щитовидната жлеза

Замайване и припадък

Повишена умора, слабост

Раздразнителност, сълзене, намалено настроение

Повишен апетит, булимия

Колебания на кръвното налягане

Условие за субфебрилитет

Няма международна стандартна класификация на хипоталамусната дисфункция. В нашата страна се използва класификацията на синдрома на хипоталамусния пубертет, предложена от Tereshchenko (1996):

  • по етиология:
    • предимно (в резултат на наранявания и невроинфекции);
    • вторичен (свързан със затлъстяването);
    • смесени.
  • в клиничен курс:
    • с преобладаване на затлъстяването;
    • с преобладаване на симптомите на хиперкортизолизъм (хиперкортизолизъм);
    • с преобладаване на невроендокринни нарушения;
    • с преобладаване на неврохирургични разстройства.
  • относно тежестта на заболяването:
    • светлини;
    • диаметър;
    • тежък.
  • естеството на процеса:
    • прогресивно;
    • регресия;
    • повтарящи се.

Причини за синдром на мигрена

Сред етиологичните фактори на хипоталамусната дисфункция е особено важно отрицателното въздействие върху следните показатели върху детето:

  • вътрематочна хипоксия и фетална хипотрофия;
  • родова травма;
  • патология на втората половина на бременността (тежест на прееклампсия I-III), придружена от фетоплацентна недостатъчност и заплаха от прекратяване на майката;
  • дългогодишни огнища на инфекция (хроничен тонзилит, бронхит, ТОРС).

Симптоми на диенцефалния синдром

Клиничните прояви на хипоталамусната дисфункция са много различни в комбинацията от симптоми и интензивността на тяхното проявление. Основни функции:

  • затлъстяване;
  • наличието на пурпурни ивици по кожата (порязвания);
  • вегетативни нарушения:
  • напрежение или мигрена;
  • колебания на кръвното налягане и ортостатичен колапс;

Лабораторната диагностика на диенцефалния синдром включва:

  • определяне на серумен LH, PRL, FSH, тестостерон, естрадиол, DHEA-S, кортизол, TIT, трийодтиронин, свободен тироксин, ако е необходимо - ACTH и растежен хормон, антитела срещу TPO и Tg. Според индикациите се изследват ежедневните ритми на LH, пролактин, секреция на кортизол;
  • определяне на биохимични параметри на кръвта, характеризиращи състоянието на метаболизма на липидите, въглехидратите и протеините;
  • определяне на нивата на глюкоза в кръвния серум, използван на празен стомах. При нормални нива на глюкоза, тест за толерантност към глюкоза с гликемичен товар и повишено съдържание с хранително натоварване;
  • определяне на дневното съдържание на урина в половите стероидни метаболити.

Цели на лечението на диенцефалния синдром

Нормализиране на централните регулаторни механизми на репродуктивната система, нормализиране на метаболитните промени, възстановяване (създаване) на редовен менструален цикъл.

  • Саниране на огнища на инфекция.
  • Нормализиране на съня и почивката.
  • Нормализиране на диетата и теглото (последвано от консолидиране на ефекта, постигнат за поне 6 месеца).
  • Иглотерапия.
  • Физиотерапия (ендоназална калциева електрофореза, поцинковане на двустранната зона от Щербак и др.).
  • Балнеотерапия.

Продължителен постоянен поток с рецидиви. При продължително (поне 0,5-1 години) лечение е възможно възстановяването на менструалния цикъл при 60% от пациентите. Прогресивна неблагоприятна характеристика е прогресията на хирзутизма и инсулиновата резистентност.

Профилактика на диенцефалния синдром

  • Нормализиране на телесното тегло.
  • Ранно отстраняване на заразата за инфекция.
  • Подобряване на адаптивните способности на тялото.
  • Нормализиране на съня и почивката.
  • Постигната физическа активност.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]