Медицинска експертна статия

Рентгенова диагностика на първичния туберкулозен комплекс въз основа на идентифицирането на неговия основен компонент: първична белодробна туберкулоза, промени в интраторакалните лимфни възли (често регионални) и връзката им с така наречената писта. Променливост, дължаща се на различни локални прояви на първично фокусно разстояние на белия дроб, неговия патоморфологичен субстрат (съотношение на казеозните ексудативни промени в тъканния отговор), преобладаващ в процеса и естеството на интраторакалните лимфни възли, както и възможни усложнения.

първичния

Рентгенографската сянка на първичната туберкулозна пневмония по време на активната фаза на процеса е хомогенна, контурите й са размити, тя е свързана с патологично променен корен "път" в размити дефинирани линейни образувания. Техният морфологичен субстрат е възпалителната трансформация на лимфната и интерстициалната тъкан по хода на бронхите, съдовете и лобовете на белите дробове. Интензивността на сянката на първичния фокус е различна, което е следствие не само от нейния размер, но и от тежестта на некрозата на случая. Промените в интраорактичните лимфни възли са по-често регионални. По този начин, рентгенологично определяне на увеличаването или увеличаването на обема на кореновия бял дроб, неуспехът на диференциацията на неговите структурни елементи върху определена част от засегнатата област може да се размие, размиването на корена се очертава.

Томографските изследвания на медиастин документират лимфаденопатия, при която хиперплазията е по-голяма от напречното сечение на съседния съдов ствол при перинодулярно възпаление и частично калциниране. В допълнение към унищожаването на вътрегрудните лимфни възли, в зоната на корена се определя и лимфостаза явление limfangiita като промени в белодробния модел на засегнатата страна. Изображението е показано в редица елементи, деформирани от финото око и линейния тип с размити контури. Практическите наблюдения в съответствие с литературните данни предполагат несъответствие в тази функция. Проявата на лимфангит и туберкулозна лимфоза при кърмачета се регистрират през първите 2 месеца в острия ход на процеса на лимфните възли.

Диференциална диагностика. Рентгенологичната картина на промените в специфични и неспецифични възпалителни процеси при децата е много сходна. Диференциална диагноза в част от наблюденията може да се направи чрез сравняване на анализа на комплекс от клинично-рентгенологични, лабораторни, бронхоскопски и други данни. Първичният комплекс на туберкулозата във фазата на инфилтрация с първично увреждане, който е специфичен сегмент или лобит, трябва да бъде диференциран от неспецифичните процеси в същата степен. Ако се появят деструктивни промени в белодробния компонент, е необходимо да се извърши диференциална диагноза със стафилококова пневмония, абсцес на белия дроб и по-рядко с супресивни кисти.

Сегментната сегментна пневмония стана доста разпространена в съвременните условия. Повторното развитие на такива процеси може да се забави до 3-8 месеца от началото на заболяването. Продължителна сегментарна неспецифична пневмония - обратими процеси, тъй като по-късните възпалителни промени могат да бъдат елиминирани.

Комплексът от първична туберкулоза при деца в съвременни условия, дължащ се на много фактори, допринасящи за повишената реактивност на детския организъм, а също и под влиянието на интензивно туберкулостатично лечение, може да има плавен ускорен ход. В тази връзка персистиращата сегментна пневмония и първичният туберкулозен комплекс могат да имат подобна клинична и рентгенологична картина. И при двете заболявания са докладвани ниски симптоматични прояви, подобна сегментарна локализация, засягане на интраторакални лимфни възли. В този контекст е необходимо да се подчертаят характеристиките, които могат да се използват за диференциална диагноза на тези процеси.

Следните основни критерии трябва да бъдат изпълнени, за да се диагностицира първичният туберкулозен комплекс.

Поради патоморфозата на първичната туберкулоза при деца в съвременни условия и промените в клиничните симптоми, всеки случай на увреждане на белите дробове и персистиращо заболяване изисква бдителност от педиатри и общопрактикуващите лекари се нуждаят от предварителна консултация с фтизиатър.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]], [14], [15], [16], [17]